Эпидемический паротит

Высококантагиозное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, который распространяется воздушно-капельным путем.

Характерной особенностью эпидемического паротита является частое поражение, в той или иной степени, железистых органов и ЦНС.

Начало заболевания острое: повышается температура тела, в околоушно-жевательной и ретромолярной областях появляется припухлость мягко-эластичной консистенции, болезненная, с одной или с обеих сторон, приподнимающая мочку уха. Слюнные железы в процесс вовлекаются последовательно. Больные отмечают сухость в полости рта. Повышение температуры может быть кратковременным, а может быть на протяжении всего периода нарастания симптоматики, в течение 7-10 дней.

Течение эпидемического паротита имеет свои особенности: в течение первых 6-7 дней происходит увеличение припухлости в области слюнных желез, после чего наступает стабилизация процесса - терапевтическое плато, которое сохраняется также в течение 6-7 дней, после чего изменения медленно подвергаются инволюции. После перенесенного эпидемического паротита вырабатывается стойкий иммунитет, а при цитологическом и рентгенологическом обследовании доказано, что эпидемический паротит не переходит в хроническую стадию воспаления.

Дифференциальную диагностику больных с хроническим неспеци­фи­чес­ким паротитом проводят в стадии обострения, с инфекционным мононук-леозом.

Лечение симптоматическое: постельный режим, щадящая неслюногон-ная диета, местно-сухое тепло.

Гриппозный сиалоаденит

Развивается во время эпидемии гриппа на фоне общих симптомов гриппа или сразу после их ликвидации. При гриппозном сиалоадените поражаются не только крупные слюнные железы, но и мелкие - в области губ, щек, неба.

Клиническая картина: нарушение самочувствия, субфебрильная температура тела, возникновение припухлостей в области слюнных желез, появление множественных мелких выбуханий на слизистой оболочке губ, щек, носа: слизистая оболочка становится "бугристой". При нарастании воспаления наблюдаются увеличение припухлостей, сухость в полости рта, болезненность при повороте головы, движении языка, глотании. Симптомы острого воспаления ликвидируются за несколько дней.

Гриппозный сиалоаденит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом и неспецифическим паротитом.

Лечение симптоматическое: покой, рациональная диета, десенсибилизирующая терапия. При инфицировании железы - инстилляция антисептиками, 2% раствором гидрокарбоната натрия, антибиотиками широкого профиля.

Острый неспецифический сиалоаденит

Распространяется, чаще всего лимфогенным, гематогенным путями или при внедрении инфекции через выводные протоки. Чаще всего поражаются околоушные слюнные железы, что видимо связано с тем, что в слюне остальных слюнных желез содержится большое количество муцина, который препятствует проникновению микрофлоры.

Заболевание протекает как остро развивающийся процесс. Клиническая картина характерна для паротитов. На фоне высокой температуры тела появляется припухлость с одной или обеих сторон в околоушно-жевательной и ретромолярной областях. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в области желез. Устья протоков расширены, зияют, слизистая оболочка вокруг гиперемировано. При массаже железы выделяется слюна с примесью гноя. С самого начала заболевания появляются симптомы интоксикации.

В связи с ранним появлением очагов флюктуации в зоне желез диагностика не вызывает трудностей.

Лечение включает интенсивную противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия десенсибилизирующих, дегидратирующих, общеукрепляющих препаратов.