Ситуационные задачи Актиномикоз Задача № 1

Больной поступил с диагнозом флегмона околоушно-жевательной области слева. Находился на стационарном лечении, где ему было проведено хирургическое вмешательство и комплекс медикаментозной терапии. После стихания острых явлений выписан на амбулаторное лечение.

С момента оперативного вмешательства прошло 18 дней, однако при осмотре обращает на себя внимание вялость репаративного процесса. Грануляции в операционной ране бледные, вялые. В некоторых участках отсутствуют тенденции к эпителизации раны. Обращает на себя внимание застойно-синюшная окраска кожного покрова в области воспалительного процесса, формирующиеся свищи.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Наметьте план лечения.

Задача № 2

В челюстно-лицевое отделение стационара обратился больной, 41 год, с жалобами на уплотнение в подбородочной области периодическое выделение гноя.

При осмотре в коже подбородка плотное образование размерами 3,5х2,5 см, кожа в области уплотнения с цианотичным оттенком, в центре уплотнения имеется свищевой ход, с незначительным гнойным отделяемым.

Из анамнеза заболевания считает себя больным в течение 1 года, с тех пор, как периодически стало появляться уплотнение в подбородочной области и выделяется гной.

При обследовании получена положительная проба реакции связывания комлемента.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза.

3. Лечение больного.

Сифилитические поражения чло Задача № 1

На прием к хирургу-стоматологу обратилась больная 32 лет с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта. Со слов больной 3 недели назад на слизистой щеки справа появилось язвенное образование округлой формы, безболезненное. Через 2 недели язва без какого-либо лечения самостоятельно исчезла.

При осмотре на слизистой с обеих сторон, в подъязычной области определяются папулезные высыпания округлой формы, с гиперемированной слизистой вокруг. После снятия папулы отмечается язвенный дефект на слизистой. Пальпаторно в поднижне-челюстных областях с обеих сторон -увеличенные, безболезненные лимфатические узлы. Кожа в области узлов без признаков воспаления.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие необходимы методы дополнительного обследования для подтверждения диагноза?

3. Какова тактика лечения больной?

Задача № 2

В стационар обратилась больная, 27 лет, с жалобами на наличие язвенного образования на слизистой нижней губы справа. Со слов больной язва появилась 7 дней назад, не беспокоит. Рост язвенного дефекта в размерах больная не отмечает. Из анамнеза около 25 дней назад имела случайную половую связь. При осмотре на слизистой нижней губы имеется язвенный дефект размерами 1,0х0,5 см, валикообразный, с плотными краями, пальпаторно безболезненный. Поднижнечелюстные лимфатические узлы плотные, безболезненные.

1. Поставьте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию.

3. Какова тактика лечения? Туберкулезные поражения чло Задача № 1

К врачу обратился больной 43 лет с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, слабоболезненные. Боли усиливаются при приеме пищи.

При осмотре на слизистой нёба, щек с обеих сторон определяются высыпания, напоминающие манную крупу, в некоторых местах имеются язвенные дефекты слизистой округлой формы. Пальпаторно поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Из анамнеза жизни выяснилось, что больной страдает туберкулезом легких в течение 12 лет, периодически проходит специализированное лечение.

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте дополнительные методы исследования.

3. Назначьте соответствующее лечение.