Клетчатки в нижнем отделе околоушно-жевательной области Флегмона подмассетериального пространства

Источники проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров, в первую очередь, третьего нижнего моляра. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из щечной, подвисочной областей, околоушной слюнной железы.

Характерные местные признаки

Жалобы на интенсивную боль в околоушно-жевательной области, резкое ограничение открывания рта, исключающее возможность жевания.

Объективно. Изменение конфигурации лица за счет большего кон-турирования жевательной мышцы и коллатерального отека тканей. Кожные покровы нормальной окраски. Глубокая пальпация жевательной мышцы снаружи и со стороны преддверия полости рта вызывает боль. Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры мышцы.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Щечная, околоушная, подвисочная области, подкожная клетчатка околоушно-жевательной области, ветвь нижней челюсти.

Методика операции вскрытия абсцесса и флегмоны

подмассетериального клетчаточного пространства

1. Обезболивание - наркоз (в/в, ингаляционный) или местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-М.Д. Дубову, В.М. Уварову, А.В. Вишневскому на фоне премедикации.

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки, окаймляющего угла нижней челюсти отступя на 1,5-2 см книзу и кзади от края челюсти с целью предупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва.

3. Расслоение подкожной клетчатки и смещение кожи верхнего края раны вдоль подкожной мышцы с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи до появления в ране угла челюсти и нижнего отдела жевательной мышцы.

4. Рассечение скальпелем жевательной фасции и пересечение части сухожилия жевательной мышцы в месте ее прикрепления к нижней челюсти.

5. Отслойка распатором сухожилия жевательной мышцы от н/ч и вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя.

5. Дренирование, наложение асептической повязки.

а	б	в
г	д	е
ж	з	и
к	л	м

Рис. Основные этапы операции вскрытия абсцесса и флегмоны

подмышечного клетчаточного пространства (spatium submassetericum)

околоушно-жевательной области

Контрольные вопросы

1. Топографическая анатомия околоушно-жевательной подмас­се­те­риа­льной области.

2. Основные источники инфицирования.

3. Клинику и диагностику флегмон околоушно-жевательной, подмас­се­те­риальной области.

4. Оперативный доступ дренирования.

Тесты

1. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области являются:

1) отек верхнего века;

2) отек крыло-челюстной складки;

3) отек и гиперемия щечной области;

4) гиперемия кожи в области нижней губы;

5) инфильтрат и гиперемия околоушно-жевательной области.

2. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:

1. отек верхнего века;

2. ограничение открывания рта;

3. отек крыло-челюстной складки;

4. отек и гиперемия щечной области;

5. гиперемия кожи в области нижней губы.

3. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:

1. только инфильтрат;

2. отек верхнего века;

3. только гиперемия кожи;

4. гиперемия и инфильтрат;

5. отек и гиперемия щечной области.

4. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс:

1. в клыковой ямке;

2. в щечной области;

3. в верхнечелюстной пазухе;

4. в подбородочной области;

5. в челюстно-язычном желобке.

5. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего бывает абсцесс:

1. в клыковой ямке;

2. в височной области;

3. в верхнечелюстной пазухе;

4. в подбородочной области;

5. в челюстно-язычном желобке.

6. Для вскрытия флегмоны околоушно-жевательной области используется доступ:

1. наружный;

2. внутриротовой.

7. Оперативный доступ при лечении флегмоны околоушно-жевательной области заключается в разрезе:

1. по губо-щечной складке;

2. в подбородочной области;

3. окаймляющего угла нижней челюсти;

4. слизистой оболочки по крыло-челюстной складке;

5. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти.

8. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:

1. птоз;

2. гиперсаливация;

3. затруднение глотания;

4. парез язычного нерва;

5. затруднение открывания рта.

9. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:

1. птоз;

2. снижение слуха;

3. парез;

4. затруднение глотания;

5. парез язычного нерва.

10. Основным функциональным нарушением при флегмоне околоушно-жевательной области является:

1. птоз;

2. снижение слуха;

3. затруднение глотания;

4. парез язычного нерва;

5. гипосаливация на стороне поражения.