Контрольные вопросы
1. Топографическая анатомия подглазничной, скуловой, щечной области, орбиты.
2. Перечислить основные источники инфицирования.
3. Рассказать клинику, диагностику флегмон вышеперечисленных областей.
4. Оперативный доступ дренирования в зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса.
Тесты
1. Признаками, характерными для анамнеза одонтогенной флегмоны подглазничной области, являются:
1)
нарастающие боли и припухлость в течение
4-х дней в области
;
2) ночные боли в области ;
3) невралгические боли в области III ветви тройничного нерва;
4)
болезненность при перкуссии
;
5) правильные ответы 1) и 4).
2. Для одонтогенной флегмоны подглазничной области характерным является сужение зрачка глаза:
1) да;
2) нет.
3. Вы поставили диагноз одонтогенной флегмоны подглазничной области. Тактика в отношении этого больного:
1) удалить причинный зуб и направить на госпитализацию;
2) удалить причинный зуб и сделать разрез по переходной складке с рассечением надкостницы, после чего направить на госпитализацию;
3) провести рентгенологическое обследование, удалить причинный зуб, назначить антибиотики и наблюдать больного;
4) направить больного на госпитализацию самостоятельно;
5) взять наряд на госпитализацию и отправить в стационар в сопровождении медперсонала.
4. К наиболее типичным причинам, вызывающим флегмонозный процесс в орбите, относятся:
1) острый гнойный гайморит;
2) флегмона крыло-небной ямки;
3) острый остеомиелит верхней челюсти;
4) флегмона подвисочной ямки;
5) все вышеперечисленные воспалительные процессы.
5. Из перечисленных ниже признаков наименее характерными для флегмоны орбиты являются:
1) отечность век;
2) боль при надавливании на глазное яблоко;
3) иррадиация боли по ходу 1-й ветви тройничного нерва;
4) наличие гнойного отделения из носа;
5) верно 3) и 4).
6. Является ли усиление болезненности при надавливании на глазное яблоко абсолютным показателем наличия гноя в орбите:
1) да;
2) нет.
7. Наиболее частой неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:
1) фурункул нижней губы;
2) лимфаденит щечной области;
3) лимфаденит околоушной области;
4) лимфаденит подчелюстной области;
5) острый периодонтит зубов нижней челюсти.
8. Типичным клиническим признаком флегмоны щечной области является:
1) асимметрия лица;
2) гиперемия и инфильтрат щеки;
3) затрудненное открывание рта;
4) отек крыло-челюстной складки;
5) выбухание подъязычных валиков.
9. При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется:
1) в ткани дна полости рта;
2) в субдуральное пространство;
3) крыло-нёбное венозное сплетение;
4) в венозные синусы головного мозга;
5) в передне-боковую поверхность шеи.
10. Поздним местным осложнением флегмоны щечной области является:
1) рубцовая контрактура;
2) абсцесс головного мозга;
3) рубцовый выворот нижней губы;
4) стеноз верхних дыхательных путей;
5) тромбоз венозных синусов головного мозга.
Ситуационные задачи Задача № 1
У больного 19 лет развился фурункул носа. К врачу он обратился через 3 дня, когда появились разлитая инфильтрация мягких тканей боковой поверхности носа и подглазничной области справа, гектическая температура и сопровождающаяся ознобом.
При осмотре выявлено затруднение отведения правого глазного яблока, умеренный экзофтальм и лагофтальм.
1. Какое осложнение фурункула имеет место у данного больного? Предложите лечение.