Абсцесс ретромолярного пространства
Топографическая анатомия
Границы ретромолярного пространства: внутренняя – щечный гребень нижней челюсти, верхняя - слизистая оболочка полости рта, наружная – передний край нижней челюсти, задняя – ветвь нижней челюсти.
Основные пути и источник проникновения инфекци:
Очаги
одонтогенной инфекции в области зубов
нижней челюсти (чаще всего
).
Характерные местные признаки
Жалобы на резкую боль при глотании, усиливающуюся при разговоре.
Объективно: значительное напряжение и выпячивание передней небной дужки, ограничение открывания рта, сглаженность ретромолярной ямки, выбухание ее.
Методика операции вскрытия абсцесса
ретромолярного пространства
1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной на фоне премедикации.
2. Рассекают ткани по середине ретромолярной ямки до кости, далее разрез продолжают по наружной косой линии до 2-го моляра, как это делают при атипичном удалении нижнего "зуба мудрости".
3. Вскрытие гнойного очага.
4. Дренирование.
Контрольные вопросы
1. Топографическая анатомия и границы челюстно-язычного желобка, подъязычной области и ретромолярного пространства.
2. Основные пути проникновения инфекции.
3. Клиника и диагностика абсцессов челюстно-язычного желобка, подъязычной области и ретромолярного пространства.
4. Оперативный доступ дренирования гнойного очага.
Тесты
1. Причиной для развития абсцесса челюстно-язычного желобка является воспалительный процесс в области:
1) верхней губы;
2)
;
3) зубов верхней челюсти;
4) лимфоузлов щечной области;
5) лимфоузлов околоушной области.
2. Типичным клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:
1) тризм;
2) отек и гиперемия щечных областей;
3) гиперемия кожи в области нижней губы;
4) отек и гиперемия тканей челюстно-язычного желобка;
5) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области.
3. Типичным клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:
1) тризм;
2) отек и гиперемия щечных областей;
3) гиперемия кожи в области нижней губы;
4) боль при глотании, ограничение открывания рта;
5) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области.
4. Абсцесс челюстно-язычного желобка необходимо дифференцировать с:
1) тризмом;
2) корбункулом нижней губы;
3) флегмоной щечной области;
4) флегмоной височной области;
5) абсцессом крыловидно-челюстного пространства.
5. В день обращения при абсцессе челюстно-язычного желобка необходимо:
1) вскрыть гнойный очаг;
2) начать иглорефлексотерапию;
3) сделать новокаиновую блокаду;
4) назначить физиотерапевтическое лечение;
5) ввести внутримышечно дыхательные аналептики.
6. Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка заключается в разрезе:
1) окаймляющем угол нижней челюсти;
2) слизистой оболочки челюстно-язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти;
3) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти;
4) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке.
7. Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка можно повредить:
1) язык;
2) язычный нерв;
3) скуловую кость;
4) лицевую артерию;
5) околоушную слюнную железу.
8. Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка можно повредить:
1) язык;
2) скуловую кость;
3) лицевую артерию;
4) язычную артерию;
5) околоушную слюнную железу.
9. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
1) субдуральное пространство;
2) околоушную слюнную железу;
3) окологлоточное пространство;
4) крыло-нёбное сплетение;
4) венозные синусы головного мозга.
10. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:
1) ткани дна полости рта;
2) субдуральное пространство;
3) околоушную слюнную железу;
4) крыло-нёбное венозное сплетение;
4) венозные синусы головного мозга.