Большинство патологических процессов в молочной железе сопровождается уплотнением ткани которое в рентгеновском изображении дает симптом затемне­ния

Опубликовано 14.02.2011

Большинство патологических процессов в молочной железе сопровождается уплотнением ткани, которое в рентгеновском изображении дает симптом затемне­ния. При наличии данных изменений в двух проекциях можно говорить об объем­ном образовании (массе). Если затемнение визуализируется в одной проекции можно говорить только об уплотнении, а не об объемном образовании (массе).

При анализе объемного образования (затемнения) следует обращать внима­ние на форму, контур и плотность.

Анализ формы: округлая или овальная; дольчатая; неправильная.

Анализ контура: наличие капсулы; наличие ободка просветления; четкость или нечеткость контура образования.

Рис.1 Рентгенограмма молочной железы в пря­мой проекции. Липома молочной железы.

Анализ плотности (соотношение степени рентгеновского ослабления сиг­нала зоны поражения относительно ослабления сигнала от равного объема же­лезистой ткани молочной железы): низкая плотность (сравнима с жировой тка­нью); смешанная плотность (неоднородность); высокая плотность (выше плотно­сти ткани самой железы или сравнима с плотностью ткани железы — isodense);

Анализ формы. Округлая и оваль­ная форма более характерна для доб­рокачественных новообразований.

Неправильная форма чаще встреча­ется при злокачественных процессах.

Дольчатая форма образования мо­жет присутствовать как при злокаче­ственных, так и при доброкачественных процессах, отражая анатомические осо­бенности роста опухоли.

Анализ контура. Капсула при округ­лых и овальных узловых образованиях в молочной железе четко дифференци­руется при наличии жировой ткани в структуре уплотнения.

Наиболее часто встречается при:

- липомах (Рис.1);

-          жировых кистах (Рис.2);

-          галактоцеле (Рис.3);

-          фиброаденолипомах (Рис.4).

Протокол УЗИ при маммографии включает несколько обязательных пунктов:

• оценку тканей, формирующих молочных железы;

• степень четкости дифференциации тканей, формирующих молочные железы;

• состояние паренхимы и млечных протоков;

• наличие образований или участков (зон) с нарушенной эхоархитектоникой;

• эхографическое описание выявленнах изменений в соответствии с отнесением их к диффузным или очаговым формам поражения молочных желез.

В завершение протокола УЗИ проводится краткая характеристика выявленных изменений молочных желез с отнесением их к одному из приводимых ниже заключений:

1. Патологических изменений не выявлено. Найденные эхографические изменения отражают доброкачественную возрастную перестройку.

2. Диффузные доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез.

3. Диффузные изменения молочных желез неопределенного характера.

4. Эхографичекая картина типичной кисты (рис. 3).

5. Объмное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома ?). Для исключения злокачественной природы выявленных изменений показана морфологическая верификация.

6. Объмное образование молочной железы с признаками инфильтративного типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного поражения. Показана морфологическая верификация (cito!) (рис. 4а, б).

7. Выявленные изменения носят неопределенный характер (рис. 5).

Рис. 3. Эхограмма кисты молочной железы.

 

Рис. 4. Эхограммы злокачественных опухолей молочной железы (а, б).

 

Рис. 5. Неясная эхографическая картина (рак?) изменений молочной железы.

Неопределенный характер выявленных при УЗИ изменений молочных желез требует проведения дополнительных методов исследования (пункция, рентгеновская маммография).