Содержание темы.

Флюктуоризация — использование с лечебной целью синусоидального переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, час­тотой от 100 до 2000 Гц и длительностью колебаний. Она оказывает обезболивающее действие, ускоряет обменные процессы и течение раневого процесса, усиливает регене­рацию тканей. Флюктуоризация способствует отграничению гнойного очага от здоровой ткани. Повышается проницаемость сосудов, ускоряются обменные процессы. Под действием хаотически меняющихся импульсов уменьшается и исчезает боль в патологическом очаге и блокируются болевые импульсы в коре головного мозга. Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 (аппарат снятия боли) с набором вне-и внутриротовых электродов.

На панели аппарата расположены три клавиши соответственно форме то­ка: на 1-й — биполярный симметричный; на 2-й — биполярный несимметричный, частично выпрямленный и на 3-й — однополярный флюктуирующий ток (постоянный пульсирующий ток).

Первые две формы тока оказывают противовоспалительное и обезболиваюшее действие. Постоянный пульсирующий ток может быть использован для электрофореза лекарственных препаратов (флюктуофорез).

При выраженных воспалительных явлениях в тканях пародонта флюктуоризацию сочетают с УВЧ- и микроволновой терапией. Флюктуоризация пока­зана при лечении острых форм гингивитов и локализованного пародонтита, обострившегося течения генерализованного пародонтита, пародонтоза, при болях вследствие обострения хронического периодонтита, пульпита, при гиперестезии твердых тканей, невралгиях, постпломбировочных болях, при воспалительных процессах ЧЛО – периостит, флегмона, при контрактурах и т.д.

Противопоказания к применению:

• злокачественные новообразования;

• синдром Меньера;

• наклонность к кровотечению;

Диадинамотерапия — использование с лечебной целью модулированно­го синусоидального импульсного тока низкой частоты и низкого напряжения (токи Бернара).

В основе механизма физиотерапевтиче­ского действия диадинамического тока лежит перераспределение в тканях ио­нов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные ве­щества (гепарин, гистаминоподобные вещества и др.). Диадинамические токи оказывают анальгезирующее действие за счет кратковременных ритмических монотонных воздействий, которые вызывают в нервных рецепторах снижение возбудимости и наступление фазы утомления и парабиоза, что приводи к нервной блокаде. Токи в «короткий» и «длинный» период создают новую ритмическую доминанту в патологическом очаге, которая перекрывает болевые импульсы, разрывает порочный круг между очагом боли и ЦНС. Это ведет к исчезновению болевой доминанты в коре головного мозга.

Источником диадинамического тока являются аппараты СНИМ-1 (синусоидальные низкочастотные импульсные модулированные токи), «То­нус-1», «Тонус-2» с набором соответствующих электродов. Аппарат позволяет получать 6 разновидностей тока с определенными продолжительностью и час­тотой импульса и др. характеристики.

При лечении заболеваний пародонта целесообразно использова­ние диадинамического тока с одновременным введением в ткани лекарствен­ных веществ (диадинамофорез). Методики подготовки электродов и проведе­ния процедуры аналогичны электрофорезу. Продолжительность сеанса в процессе лечения увеличивают с 5 до 15 мин. На курс лечения 4—5 сеансов, их проводят ежедневно или через день. Диадинамические токи показаны при болевых синдромах при пульпите, периодонтите, пародонтите, острых воспалительных процессах, при поражениях тройничного и лицевого нервов, при патологии ВНЧС и др.

УВЧ-терапия — применение переменного электрического поля ультравы­сокой частоты (40 МГц). Колебания ионов тканей под воздействием ультравысокочастотного поля вызывают переход электрической энергии в тепловую. Теплообразованием наиболее интенсивно в тканях, обладающих сопротивлением (кости, нервы, мозг, сухожилия). Механизм физиологического действия ультравысокочастотного поля обусловлен физико-химиче­скими изменениями коллоидов молекул, тесно связанных с тепловым и осцилляторным эффектами. Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани за счет накопления ионов кальция, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоря­ется рост молодой соединительной ткани, снижается чувствительность нерв­ных рецепторов и др. Электрическое поле УВЧ оказывает про­тивовоспалительное и противоболевое действие, стимулирует регенерацию тканей, снимает спазмы сосудов, увеличивает слюноотделение.

Различают атермическую, олиготермическую и термическую дозы. Поле слабой интенсивности стимулирует, а сильной — угнетает функциональную активность организма. Применяемые в стоматологии аппараты УВЧ-4, УВЧ-66 генерируют на конденсаторных электродах электромагнитные колеба­ния частотой 39 МГц (длина волны 7,7 м) и 40,68 МГц (7,37 м).

УВЧ-терапию применяют при остром течении гингивитов и локализован­ного пародонтита, обострившемся течении генерализованного пародонтита, в том числе при абсцедировании, при эрозивно-язвенных поражениях СОПР, невралгии тройничного нерва, заболеваниях ВНЧС и др. Облучаемую область помещают между пластинками конденсатора, сохраняя воздушный зазор 1-2 см. Время сеанса 5-10 мин, на курс 5-8 процедур. Контролируют интенсивность электромагнитных волн по свечению неоновой лампы или показаниям индикатора. Наличие в полости рта больного протезов не является противопоказанием к проведению лечения.

Противопоказания к применению:

• злокачественные новообразования;

• заболевания крови;

• недостаточность сердечно-сосудистой системы;

• гипотоническая болезнь;

• беременность.

Микроволновая терапия — применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового 12,4 см и дециметрового 65 см диапазона. Для этого применяется аппарат «Луч-2» мощностью 20 Вт, который генерирует при длине волны 12,5 см частоту электромагнитных колебаний 2375 МГц (2,38 ГГц).

Микроволны такой частоты способны проникать в ткани организма и поглощаться на глубине в несколько (5-7) сантиметров. Здесь энергия поглощается структурами в соответст­вии с их плотностью и превращается в эндогенное тепло. Наиболее интенсивно прогреваются ткани, содержащие много жидкостей (кровь, лимфа, слизистая оболочка). Повышение температуры тканей достигает максимума к 6-10 мин от начала воздействия и нормализуется через 20-30 мин (на лице). При облучении температура слизистой щеки повышается на 2,9°. По сравнению с сантиметровыми, дециметровые волны проникают глубже (8-10 см), более равномерно поглощаются и являются более мягким раздражителем.

Под влиянием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувстви­тельность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации, улучшается лимфообращение и др.

Нетепловой эффект микроволновой терапии проявляется в различных внутри­молекулярных физико-химических реакциях. В дозе 5-7 Вт при экспозиции 5—7 мин микроволны оказывают противовоспалительное, антиспазматичес­кое и обезболивающее действие.

Показания для микроволновой терапии: подострые и острые воспалительные процессы при наличии оттока, пародонтит, переломы челюстей и те же, что и для УВЧ-терапии. К аппарату прилагаются керамические излучатели различного диаметра. В сто­матологической практике наиболее удобен излучатель диаметром 2 см. Во вре­мя лечения электрод прикладывают непосредственно к коже в области патоло­гического очага.

Продолжительность сеанса — 5—8 мин, на курс 3-5 процедур.