34.Стресс. Общ адаптац-ый синдром (стресс), причины, стадии, мех-мы разв-ия. Защитно – приспособ-ое и патогенное зн-ие стресса. Понятие о бол-ях адаптации

Представл-ие о стрессе (от англ. stress – напряж-ие) как об общем адаптационном синдроме (ОАС) впервые сформул-вал Ганс Селье (1907-1982 г.г.). Стресс – это особ сост-ие орг-ма, возн-щее в ответ на дей-ие люб раздр-лей, угрож-щих гомеостазу, и характер-ся мобилизацией неспециф-их приспособ-ных р-ций для обесп-ния адаптации к действ-му фактору. Стресс по биол знач-ти дел на адаптивн и патогенный. В качестве стрессора могут выступать люб внешн или внутрен раздражители, обычные или не обычные по своей природе, но предъявляющие к орг-му повышенные требов-ия, реально нарушающие или потенциально угрожающие пост-ву внутрен среды орг-ма. Всякая неож-сть, кот нарушает привычное течение жизни, м-б причиной стресса. Это – психосоциальные, производ-ые, бытовые трудности, кот-ые надо преодолевать, инфекция, болевые факторы, тяжелая физ-ая нагрузка, высокая темп-ра или холод, голод, адинамия, гипоксия и даже неприятные воспом-ния. В ряде случаев возможна трансформация ре-ции адаптации в реакцию дезадаптации, повреждения, когда стрессорная реакция способствует развитию болезней, так называемых «болезней адаптации», по Г.Селье. Болезнь будет той ценой, которой расплачивается орг-зм за борьбу с факторами, вызывающими стресс. Болезни адаптации - это з-б-ия, возникающие в рез-те несовершенства мех-ов ОАС, его отн-ной целесообразности, это рез-тат или недостаточного стрессового ответа или продолжительной и выраженной гиперфункции стрессовых механизмов. ОАС имеет (по Селье) три стадии:1. Реакция тревоги, во время которой сопротивление орг-ма понижается («фаза шока»), а затем включаются защитные мех-мы.2. Стадия сопротивления («резистентности»), когда напряжением функционир-ия систем достигается приспособление орг-ма в соответствии с новыми условиями.3. Стадия истощения, в кот выявляется несостоятельность защитных мех-ов и нарастает нарушение согласованности жизненных фун-ий.

Основные черты психологического стресса: стресс — состояние орг-ма, его возник-ие предполагает взаимодействие м-у орг-ом и средой; стресс — более напряженное состояние, чем обычное мотивационное; оно требует для своего возникновения восприятия угрозы; явления стресса имеют место тогда, когда норм-ая адаптивная реакция недостаточна.

35. Шок. Класс-ция по этиологии и патогенезу. Травматич шок, причины, стадии, изм-ия гемод-ки и микроцирк-ции.

Шок- остро развив-ся синдром, характер-ся резким уменьш-ем капиллярного кровотока в разл органах, недостат-ым снабж-ем кислородом, неадкватн удалением из ткани продуктов обмена и проявл-ся тяжелыми наруш-ми ф-ции орг-ма.

По этиологии разл сл виды шока: геморрагическ, травматич, дегидратац-ый, ожоговый, кардиогенный, септическ, анафилактическ.

По петогенезу: шок 1 ст (легкий), шок 2 ст ( средн тяж-ти, шок 3 ст (тяжел).

Травмат-ий шок возникает при тяж травмах грудн и брюшн полостей, опроно-двигат-го апп-та, сопровожд-ся миним кровопотерями. В его теч-ии выд-ют 2 стадии: эректильн и торпидн. В эректильн ст отмеч-ся речевое и двигат-ое возб-ие, бледн-ть кожн покровов, тахикардия, врем-ое повыш-ие кров давл-ия. Эти признаки связаны с активацией симптомоадреналовой системы. Торпидн ст: угнетение ф-ции ЦНС(сознание затемнено, угнетение болв чувствит-ти).

Наруш-ие гемодинамики при шоке яавл рез-ом расстройств деят-ти сердца, изм-ие вязкости крови, уменьш-ия ОЦК, а также акт-ти факторов системы гемостаза.