Задача 13

Больной Ж., возрастом 42 лет на протяжении 4 дней жалуется на повышенную температуру тела (к 38.5 градусам), сильная боль в области ушной раковины, который усиливается при прикосновенье к ней. Заболевание считает следствием ссадин ушной раковины. В первые 2 дня наблюдалась припухлость на отдельных участках ушной раковины, через два дня она распространилась на всю ее территорию, за исключением мочки.

Объективно: кожа ушной раковины отекшая, гипереммрованая, тестоватой консистенции, местами при пальпации ощущается флюктуация.

1. Поставьте предыдущий диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференционный диагноз (основные их признака)?

3. Возможные следствия этого заболевания?

4. Назначьте лечение.

Задача 14

Больной Х., 35 лет, 6 дней тому назад заметил на задней поверхности ушной раковины, мочке, козелку правого уха, покраснение в виде мелких возвышений, на которые через день появились пузырьки, при разрушении которых выделялась жидкость желтоватого цвета.

Высыпанию пузырьков предшествовало общее недомогание, головная боль, боль вокруг ушной раковины, повышение температуры тела к 38.5 градусам, озноб.

Объективно на коже задней поверхности ушной раковины, мочке, козелку одиночные бледные пузырьки, окруженные нежными желтоватыми корочками.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Этиопатогенез данного заболевания.

3. Возможные следствия (прогноз) этой патологии.

4. Лечение.

Задача 15

Иметь 6-ты месячного ребенка обратилась к врачу-педиатру по поводу насморка, нарушение функции ЖКТ, высокой температуры тела (39 градусов). Врач назначил соответствующее лечение (капли в нос, антибиотик, диету и т.п.). Улучшение состояния здоровья не наступило. В связи с тем, что ребенок был очень неспокойным, тянулась ручкой к левому уху, пригласили для консультации доктора-оториноларинголога, который выявил гиперемию и выпячивание барабанной перепонки, стечение слизисто-гнойных выделений по задней стенке глотки, красные пятнышки на мягкому небу, красные "гранулы" на задней стенке ротоглотки.

Оториноларинголог выполнил парацентез барабанной перепонки, после которого общее состояние в тот же день резко улучшился, температура тела снизилась к 37.4 градусам.

1. Поставьте диагноз.

2. В каком месте рекомендуется выполнять парацентез? Чему?

3. Какие вы знаете особенности течения острых средних отитов у детей первых лет жизни и с чем они связанные?

Задача 16

Врача-оториноларинголога вызвали вечером (21.30) для обследование 8-ми месячного ребенка, который лечился в детском отделении по поводу пневмонии. Мотивом врача-педиатра для консультации был отказ ребенка от сосания груди, температура тела - 37.8 градусов (не смотря на проведенную на протяжении 5 дней антибиотикотерапию).

После тщательного туалета внешнего слухового прохода при отоскопии выявленная диффузная гиперемия барабанных перепонок, на основании которого оториноларинголог поставил диагноз "острый средний отит, доперфоративний период".

Утром (8.30) следущего дня, проводя контрольную отоскопию у ребенка оториноларинголог не нашел признаков воспаления среднего уха.

1. Которая по Вашему мнению причина такого быстрого исчезновения симптома острого среднего отита?

2. Какие трудности (4) могут возникнуть при диагностике острых средних отитов у детей первых лет жизни?

3. Чему диагноз врача был ошибочным?