Задача 5

В чотирнадцетимесячного ребенка после чотирьох дней насморка появилась боль в ушах, повысилась температура тела до 37,5 градусов. Через 3 дня боль в ушах резко усилился, температура тела достигла 39.4 градусов. Общее состояние ребенка трудное, наблюдается незначительная ригидность затылочных мышц, удушение, рвота, понос.

Отоскопия: барабанные перепонка гиперированая, выпячевание, покрытые вылущенным эпидермисом. При нажиме на козелки ребенок болезненно реагирует. В крови повышенное количество лейкоцитов (19800 в 1мм3), ШОЕ - 46мм/ч.

1. Поставьте диагноз.

2. Диф.диагноз между установленным вами заболеванием и острым внешним отитом.

Признака заболевания

Забол.установленная вами

Острый внешний отит

3. Вспомогательные методы обследования.

4. Назначьте лечение.

Задача 6

В больной Д., 5 дней тому назад появилось ощущение закладки правого уха, снижение слуха на это ухо, воздержанная боль в нем; температура тела 37.7 градусов. Выше упомянутому состоянию предшествовал насморк.

Больная лечилась самостоятельно: закладывала турунды, смоченные камфарным спиртом во внешний слуховой проход, тепловые процедуры (компрессы) на область уха. Проведенное лечение не дало положительных результатов. Боль в ухе стал невыносимым, температура тела повысилась к 39.8 градусам, появилась сильная головная боль, умопомрачение, резко ухудшилось общее состояние здоровья.

Отоскопия: барабанная перепонка правого уха резко гиперемированая, выпячевание в сторону внешнего слухового прохода, распознавательные пункты ее не определяются.

Доктор-оториноларинголог поставил диагноз "правосторонний острый средний отит".

1. Возможная причина такой бушующей реакции?

2. Какие лечебные мероприятия нужно провести при этом?

3. Какие следствия могут быть при отсутствии надлежащего лечения?

Задача 7

У больного возрастом 42 лет на 5-и день после возникновения нежитю появился шум, ощущение закладки и проведение собственного голоса у уха, двустороннее снижение слуха. Иногда при глотании, зевке больной вдруг начинает хорошо слышать, но через минуту слух снова ухудшается.

Объективно: барабанные перепонка серого цвета, мутная, втянутая; шопотная речь воспринимается из расстояния 3м, разговорная - с 6м.

1. Опишите признаки втяжения барабанной перепонки.

2. Поставьте диагноз.

3. Назначьте лечение.

Задача 8

Больной, возрастом 36 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на шум, снижение слуха на правое ухо, ощущение закладывания, резонанса собственного голоса, переливание жидкости в нем при поворотах главы, при этом часто наблюдается кратковременное улучшение слуха. Считает себя больным на протяжении 1-го месяца. Заболевание связывает с возникновением аллергического ринита.

Передняя риноскопия: слизистая оболочка раковин носа бледная, покрытая прозрачным секретом, плотная при пальпации шариковым зондом.

Отоскопия: барабанные перепонки серого цвета, мутная, выпячевание, распознавательные пункты не определяются.

Шопотная речь воспринимается обеими ушами из расстояния 2.5м, разговорная речь с 6м. Проходимость слуховой трубы ІІІ степени. Катетеризация слуховой трубы, транстубарное введение протеолитических ферментов (химотрипсин) не привели к уменьшению выпячивания барабанных перепонок.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Почему катетеризация слуховой трубы, транстубарне введение протеолитических ферментов не привели к уменьшению выпячивания барабанных перепонок?

3. Что еще нужно сделать для уменьшения выпячивания барабанных перепонок?