Лекция №5. ФармакоДинамика (часть 2). Дозология. Факторы, влияющие на действие лЕкарственных средств. Хронофармакология.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Дозы лекарственных средств.

2. Факторы, влияющие на действие препаратов.

3. Хронофармакология.

Дозология – это раздел фармакологии, изучающий дозы лекарственных веществ.

Доза – это рассчитанное количество лекарственного средства, которое применяется с лечебными или профилактическими целями.

Дозы различают: разовая, суточная, курсовая, ударная, минимальная, средняя, максимальная терапевтическая доза (токсическая). ЕД-50, ЛД - 50.

Средняя эффективная доза (ЕД-50 - 50% от максимального эффекта или наблюдаемая у 50% больных). ЛД - 50 - летальная доза, при которой погибает 50% животных.

Терапевтический коридор (диапазон) - расстояние между минимальной и максимальной терапевтическими дозами или расстояние между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами.

Терапевтический индекс (широта терапевтического действия) - отношение ЛД-50 к ЕД-50 (или отношение максимальной терапевтической дозы к минимальной терапевтической дозе).

Дозы лекарственных средств

1. Разовая - количество лекарственного средства на один прием;

2. Суточная - количество лекарственного средства, применяемое в течение суток;

3. Курсовая - количество препарата, применяемое в течение курса лечения определенного заболевания (например: для лечения гипертонической болезни 1 стадии в течение 1,5-2 месяцев применяют ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - эналаприл);

4. Ударная, как правило, начальная доза превышает последующие дозы, наиболее характерно при назначении антибактериальных препаратов – сульфаниламидных средств (сульфадиметоксин), а также сердечных гликозидов (дигоксин и др.);

5. Минимальная (пороговая) - доза лекарственного средства, при которой начинает проявляться терапевтический (лечебный) эффект;

6. Средняя терапевтическая - доза лекарственного средства, которая наиболее часто применяется при лечении конкретного заболевания конкретным врачом в конкретный период времени (средняя терапевтическая доза натриевой соли пенициллина в середине 70-х годов составляла 50-100 тысяч ед, в начале 21 века эта доза - 500тысяч ед -1 миллион ед);

7. Максимальная - доза лекарственного средства, которая проявляет терапевтическую активность, но при назначении которой, еще не проявляется токсический эффект;

8. Токсическая - доза лекарственного средства, при назначении которой выявляется определенный токсический эффект.

9. Летальная - доза лекарственного средства, при назначении которой наступает смертельный исход. Нахождение летальной дозы используется в экспериментальной фармакологии на животных для определения токсичности препаратов. Как правило, определяют 50% летальную дозу.

Лекарственные средства дозируются:

• В весовых единицах (г, мг, мкг на 1 кг; на 1м²);

• В объемных ед. (мл, капли и др.);

• В единицах активности (МЕ - международные единицы, ЛЕД - лягушачьи единицы действия).

КОНЦЕНТРАЦИЯ - количество лекарственного средства в определенном объеме (5 и 40% раствор глюкозы; ингаляционные наркозные препараты - фторотан, циклопропан; мази, пасты).