Внутривенная инъекция. Взятие крови из вены.

Венепункция – это прокол вены полой иглой с целью введения лекарственного препарата или взятия крови для анализов. Впервые была осуществлена в середине 19 в., сейчас это самая распространенная процедура. Поскольку венепункция – процедура чрезвычайно сложная и ответственная, медсестра должна до тонкости знать все ее особенности.

Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные, поскольку концентрация лекарственного вещества нарастает быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных инъекций могут иметь для пациента самые серьезные последствия.

Для успеха венепункции – чтобы она удалась с первой попытки – важно выбрать самую подходящую из вен.

Характеристика хороших и плохих вен.

Хорошие вены: мягкие, упругие, заполняются после нажатия, с хорошей подкожной основой.

Плохие вены: скрученные (подвижные), твердые (тромбозные), воспаленные (болезненные), тонкие (хрупкие), расположены близко к костным выступам, закрыты гематомой

Одной из часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно «ломкие» вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, не вызывает затруднений, но иногда буквально на глазах на месте прокола появляется гематома.

При выполнении венепункции, необходимо соблюдать следующие условия:

• предоставить пациенту право самому выбрать руку, на которой будет выполняться венепункция;

• перед забором крови убедиться в соблюдении пациентом ограничений в диете (для многих исследований кровь берется натощак);

• перед введением лекарственного средства убедиться, что игла находится в просвете вены;

• прекратить венепункцию при появлении гематомы;

• в случае нескольких неудачных попыток обратиться к более опытному специалисту;

• после венепункции наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь (в случае необходимости для предупреждения гематомы)

Критерии правильного наложения жгута:

• Рука должна быть теплой, пульс сохранен.

• Может быть легкий цианоз ниже места наложения жгута.

Если пульс на лучевой артерии не определяется или определяется с трудом, ослабить натяжение жгута. Если локтевая вена плохо прощупывается, следует затянуть жгут потуже.

Особенности применения сердечных гликозидов, кальция хлорида

Сердечные гликозиды (строфантин, корглюкон) – применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.

• Вводить препарат на изотоническом растворе натрия хлорида;

• Вводить внутривенно медленно – при бюыстром введении возможно нарушение сердечного ритма (аритмия);

• Проводить мониторинг пульса, АД

Кальция хлорид – дезинтоксикационное, противоаллергическое средство.

• Вводить только внутривенно, медленно!

• Соблюдать осторожность при введении – при попадании в окружающие вену ткани возможен некроз;

• Предупредить пациента о возникающих ощущениях при введении препарата (ощущение жара сначала в полости рта, затем по всему телу указывает на наличие препарата в крови).