Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПМ 04 УМП Парентеральный путь введения лек ср.)...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
754.18 Кб
Скачать

Эталон решения ситуационной задачи

Задача

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.

При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

Решение:

1. Причина: аллергическая реакция на введение желатиноля в виде крапивницы.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребности: быть здоровым, спать, быть чистым, отдыхать, работать, общаться.

3. Проблемы пациента.

Настоящие: зуд кожи.

Потенциальные – риск развития анафилактического шока

Сестринский

диагноз

Цели

Сестринские вмешательства

Оценка

Риск развития анафилактического шока

У пациента не разовьется анафилактический шок

Пациент отметит уменьшение зуда через 2 часа.

Медсестра:

- прекратит переливание, но из вены не выйдет;

- сообщит врачу об изменении состояния пациента;

- подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту;

- выполнит назначения врача;

- будет контролировать АД, пульс, дыхание, состояние кожных покровов пациента

- при ухудшении состояния -сообщит врачу.

Цель достигнута. Через 2 часа пациент отметил уменьшение зуда.

Анафилактический шок не развился.

16