- •Раздел I. Принципы создания диагностического изображения
- •Как создается рентгенограмма?
- •Что такое рентгеновское излучение?
- •Как образуется рентгеновское излучение?
- •Каков второй механизм образования рентгеновского излучения?
- •Как рентгеновское излучение получают в диагностической рентгенологии?
- •6. Какие дополнительные компоненты необходимы в рентгенографической системе?
- •7. Что такое приемник изображения и как он фиксирует рентгенографический образ?
- •Какие типы приемников изображения используются в диагностической радиологии?
- •Как работает комбинация усиливающий экран-рентгенографическая пленка?
- •Почему используют два усиливающих (флуоресцентных) экрана, а не один?
- •11. Для какой рентгенографической процедуры используется комбинация одного экрана с пленкой?
- •Что такое система с запоминающим люминофором?
- •13. Чем отличается запоминающий люминофор от используемого в обычной рентгенографии?
- •Как работает цифровое считывающее устройство?
- •15. Что еще нужно для получения высококачественных диагностических рентгенограмм?
- •16. Что такое рассеивание?
- •Как можно контролировать эффект рассеяния?
- •Что входит в понятие надлежащей техники выполнения рентгенографии?
- •Что входит в техническую программу контроля качества?
- •Что такое рентгеноскопия?
- •Каковы технические требования к современным маммографическим системам?
- •Что такое компьютерная томография?
- •Какие преимущества имеет современная ангиографическая система?
- •24. Что такое цифровая разностная ангиография?
- •Что такое шум?
- •Что такое структурированный шум?
- •Что такое пространственное разрешение?
- •Ультразвук
- •Что такое ультразвуковое исследование?
- •Как генерируются ультразвуковые волны?
- •Как проводится ультразвуковое исследование?
- •Как отображаются ультразвуковые образы?
- •Какова ориентация поперечных и продольных изображений?
- •Что такое допплеровское ультразвуковое исследование (допплер-эхография)?
- •Какие структуры тела не могут быть отображены с помощью ультразвука?
- •8. Каковы ультразвуковые характеристики наполненной жидкостью структуры (например, кисты)?
- •9.Что такое акустическая (звуковая) тень?
- •11. Каковы преимущества ультразвукового исследования по сравнению с другими визуализирующими методами?
- •Компьютерная томография
- •1.Что такое компьютерная томография (кт)?
- •2. Как работают современные кт-сканеры?
- •Что такое пиксел? Что такое воксел?
- •Как отображаются плотные структуры на кт? Как отображаются менее плотные структуры?
- •Что такое единица Хаунсфильда?
- •6. Сопоставьте перечисленные ниже структуры (вещества) и приблизительно со- ответствующие им значения hu.
- •7.Что значит термин "окно", например легочное окно?
- •9. Что такое типовая толщина среза (слоя) на кт?
- •10. Какое главное преимущество имеет кт перед обычными рентгенограммами?
- •11. Пациент только что прошел обследование с применением бариевой клизмы, а лечащий врач просит провести кт-сканирование живота и таза. Представляет ли это проблему?
- •12. Верно ли, что при кт-сканировании можно получить только строго осевые изображения (т. Е. Перпендикулярные к кт-столу, на котором лежит пациент)?
- •13. Что имеют в виду под предварительным (пробным) снимком?
- •14. Когда назначается введение внутривенного контраста?
- •15. Как поступить, если вы не уверены, нужно ли пациенту назначать внутривенное или оральное введение контраста?
- •Что делать, если у пациента в прошлом была более серьезная реакция на внутривенный контраст, такая как ларингоспазм, бронхоспазм или гипотензивная реакция, которая потребовала реанимации?
- •18. Можно ли прогнозировать реакции на применение внутривенного контраста?
- •У пациента выраженная почечная недостаточность, и в то же время ему требуется кт с применением внутривенного контраста. Что можно предпринять?
- •Какие другие типы контраста применяются при кт?
- •Имеется ли у кт-стола ограничение по массе тела обследуемого?
- •Что такое спиральная кт?
- •Откуда произошел термин спиральная (или, даже лучше, винтовая) кт?
- •25. Как вводится внутривенный контраст для спиральной кт грудной клетки, брюшной полости или таза?
- •Какие специальные задачи можно решить при помощи спирального кт-сканера?
- •Что такое кт-ангиография?
- •Обозначают ли сокращения кт и кот одно и то же?
- •Магнитно-резонансная томография
- •Какая разница между mpt и ямр?
- •Как создается мр-изображение?
- •6. Что такое мрт с высокой и низкой напряженностью поля?
- •7. Какова напряженность магнитного поля Земли?
- •Что значит Ті и т2?
- •9. Что такое интенсивность сигнала?
- •14. Опишите вид кровеносных сосудов на мрт.
- •16. Что такое мра?
- •17. Каковы преимущества мрт по сравнению с кт?
- •18. Каковы преимущества кт по сравнению с мрт?
- •Глава 6. Магнитно-резонансная томография
- •19. Безопасна ли мрт для беременных женщин?
- •Имеются ли противопоказания к мрт?
- •Что такое подавление (супрессия) жира? Как оно помогает в мр-визуализации?
- •22. Какие два газа используются для охлаждения сверхпроводящего магнита?
- •Выключает ли техник mp-магнит в конце дня?
- •Что такое открытая мрт? Каковы ее преимущества и недостатки?
- •Что такое "циклический возврат" (wraparound) и химический сдвиг (shift)?
9.Что такое акустическая (звуковая) тень?
Существенное различие в плотности между двумя соседними структурами ведет к отражению звуковых волн (если все другие факторы остаются постоянными). Например, в желчном пузыре имеется большая разница в плотности камня и окружающей ткани
желчи. Когда звуковые волны ударяются о поверхность желчного камня, большая их часть отражается к преобразователю, создавая интенсивное эхо в результирующем изображении. Лишь малая часть волн проницает структуры позади конкремента, который не позволяет визуализировать анатомию лежащих глубже образований. Отсутствие эха за желчным камнем называется акустической тенью (рис. 4-2). Любая структура, которая блокирует проведение звуковых волн, будет отбрасывать звуковую тень.
10. Каковы недостатки ультразвукового исследования по сравнению с другими визуализирующими методами?
- Результаты ультразвукового исследования существенно зависят от квалификации оператора.
- Существуют проблемы в пространственной локализации исследуемых структур. Оно не может применяться для исследования всего тела.
- Ультразвук не может визуализировать содержащие воздух структуры и кости.
- Разрешение ультразвукового исследования обратно соотносится с глубиной проникновения звука. Поэтому качество изображения при обследовании тучных пациентов ниже оптимального.
11. Каковы преимущества ультразвукового исследования по сравнению с другими визуализирующими методами?
Ультразвуковое исследование относительно недорого, широко доступно и неинвазивно. Оно не ведет к облучению пациента радиацией, поэтому часто применяется у детей и беременных женщин.
Литература
Lewis В. D., James Е. М., Charboneau J. W. et al. Current applications of color Doppler imaging in the abdomen and extremities. Radiographics, 9: 599-631,1989.
Rumack С. M., Wilson S. R., Charboneau J. W. Diagnostic Ultrasound, 2nd ed. St. Louis, Mosby, 1998.
Mitchell D. G. Color Doppler imaging: Principles, limitations, and artifacts. Radiology, 177:1-10, 1990.
Компьютерная томография
1.Что такое компьютерная томография (кт)?
Компьютерная томография — технология, позволяющая на основе использования рентгеновских лучей получать поперечные (осевые) изображения. При помощи КТ можно получать изображения любой части человеческого тела. Современные КТ-сканеры позволяют получать изображение поперечного сечения тела в течение нескольких секунд.
2. Как работают современные кт-сканеры?
Пучок рентгеновских лучей охватывает пациента; пройдя сквозь тело, излучение попадает на ряды детекторов, которые или двигаются вместе с рентгеновской трубкой, или неподвижны. Математические методы (преобразования Фурье, алгоритмы обратной проекции) используются для создания двумерного изображения поперечного сечения сканируемого объема. Несмотря на гораздо более усложненную технологию, чем при обычной рентгенографии, основной принцип исследования тот же: плотные структуры в теле блокируют прохождение рентгеновских лучей.
