14. Опишите вид кровеносных сосудов на мрт.

Сосуды с текущей кровью выглядят как отсутствие сигнала, что дает темную цирку­лярную или трубчатую картину, соответственно на поперечных или продольных изо­бражениях. Исключения из данного правила составляют сосуды с медленным током крови и специальные типы последовательностей импульсов (градиент-эхо), при ко­торых кровеносные сосуды выглядят яркими.

15. Как можно узнать, какое изображение, Т1- или Т2-взвешенное, вы видите? Можно отыскать цифры ТЕ и TR, но это более трудный подход. Сравнительно низ- кое ТЕ — около 20 мс, высокое ТЕ — около 80 мс. Низкое TR — около 600 мс, высокое TR — около 3000 мс. Т1-взвешенные изображения имеют низкое ТЕ и низкое TR, для Т2-взвешенных изображений оба эти параметра имеют высокие значения. Взвешен- ные по плотности протонов изображения имеют низкое ТЕ и высокое TR.

Помогает знание сигнальных характеристик воды и жира, особенно когда кон­кретные TR и ТЕ не указаны на изображении. Отыщите содержащие жидкость струк­туры, такие как желудочки мозга, мочевой пузырь или спинномозговую жидкость. Если жидкость яркая, наиболее вероятно, что это Т2-взвешенное изображение, а если же темная, то, скорее всего, Т1-взешенное. Если жидкость яркая, но остальное изо­бражение не выглядит Т2-взвешенным, а ТЕ и TR низкие, вы, вероятно, имеете дело с изображением типа градиент-эхо.

16. Что такое мра?

Магнитно-резонансная ангиография. Принципы МРТ позволяют использовать уни­кальные свойства текущей крови. Генерируются изображения, отображающие толь­ко структуры с текущей кровью; все остальные структуры на них подавлены (рис. 6-2). Эти принципы могут быть модифицированы так, что будут отображаться только со­суды с определенным направлением кровотока (например, артерии, а не вены). МРТ полезна для обследования пациентов с предполагаемой цереброваскулярной болезнью (виллизиева круга или каротидных артерий) и при подозрении на тромбоз глубоких вен. Существуют определенные ограничения и артефакты МРА, особенно при при­менении за пределами центральной нервной системы.

17. Каковы преимущества мрт по сравнению с кт?

- Отсутствие ионизирующего излучения.

- Возможность многоплоскостной визуализации (осевой, венечной, сагиттальной, косой).

- Лучшая детализация анатомических структур.

- Более высокая чувствительность при выявлении тонких патологических измене­ний ткани (например, инфильтрация костного мозга, отек мозга).

- Способность характеризовать определенные типы тканей (веществ) на основе интенсивности сигнала|жир, кровь, вода).

- Лучшее контрастирование тканей по сравнению с КТ.

18. Каковы преимущества кт по сравнению с мрт?

КТ превосходит МРТ в оценке изменений, связанных с обызвествлением или окос­тенением скелетно-мышечной системы. Это преимущество обусловлено отсутстви-

Глава 6. Магнитно-резонансная томография

45

СИВ

эку-

130-

ком

;ко-

шз-исое для іен-

Рис. 6-2А. Нормальная МР-ангиограмма артерий нижней^конечности (любезно предоставлена Dr. D. DeCorato). В. На МР-ангиограмме брюшной аорты определяется подпочечная аневризма (А). Аневризма не захватывает общие подвздошные артерии (!)

ем сигнала от кальция на МРТ и оптимальной визуализацией кальция, кортикально­го и губчатого слоя кости на КТ. Компьютерная томография обнаруживает класси­ческие костные проявления болезни Педжета или оссифицирующего миозита лучше, чем МРТ, которая, в свою очередь, имеет преимущество в оценке болезней костного мозга, а также опухолей костей и мягких тканей. КТ рассматривается как метод вы­бора для начальной оценки органов грудной клетки, брюшной полости и таза, обес­печивая изображения анатомических структур с высоким разрешением. МРТ полез­на для прояснения аномальных находок, выявленных при КТ, которая пока дешевле МРТ, что увеличивает ее привлекательность для населения. Современная техноло­гия КТ позволяет завершить большинство исследований в течение нескольких ми­нут по сравнению с 30-60 мин, требуемыми для МРТ. Клаустрофобия редко состав­ляет проблему при КТ с большой рамой, при МРТ частота клаустрофобии около 10 % (из-за малого диаметра отверстия магнита).