15. Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюва-

ність, дратівливість, безсоння та сонливість вдень,

свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65 мм рт.ст.

Кал безколірний, містить багато жиру. Підозрюється

жовчнокам'яна хвороба із обтурацією каменем жовчної

протоки. Що з переліченого нижче найбільш вірогідно

зумовлює стан хворої?

A.* Холемія

B. Гіпербілірубінемія

C. Гіперхолестеринемія

D. Порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів

E. Порушення всмоктування жирів

16. Чоловік 32 років, звернувся до клінічного закладу з

приводу диспептичних розладів. При обстеженні знай-

дено виразковий дефект слизової оболонки шлунку та

діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що є

основним патогенетичним механізмом виникнення

виразки в даному випадку?

A.*Підвищення продукції гастрину

B. Підвищення продукції соляної кислоти

C. Зниження захисних властивостей слизової шлунку

D. Підвищення продукції інсуліну

E. Рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

17. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору,

отриманої у хворого при пункції черевної порожнини,

дав наступний результат: відносна щільність - 1012,

альбуміни - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену немає,

еритроцити поодинокі, лейкоцити 1-3 в полі зору.

Рідина стерильна, при стоянні протягом години не

згортається. Яке з перерахованих клінічних проявів

супроводжується такими змінами?

A. *Асцит внаслідок застою крові в портальній системі

B. Запалення очеревини

C. Набрякова форма гемолітичної хвороби новонаро-

джених

D. Перитоніт

E. Емпієма очеревини

18. У хворого з жовтяницею при лабораторному дослі-

дженні отримані наступні дані, що характеризують

порушення пігментного обміну: загальний вміст у

сироватці крові білірубіну - 80 мкмоль/л; вміст прямого

білірубіну у сироватці крові -63 мкмоль/л; в сечі прису-

тній білірубін; уробіліноген і стеркобілін в сечі відсут-

ній. Яка причина відсутності в сечі уробіліногену при

даному патологічному процесі?

A.*Відсутність надходження білірубіну в кишечник

B. Порушення всмоктування уробіліну в кишечнику

C. Порушення виділення уробіліну нирками

D. Порушення захоплення уробіліну транспортним

білком

E. Дефіцит ферментів, перетворюючих глюкоронідбі-

лірубін в уробіліноген

19. Хворий н. Поступив в лікувальний заклад зі скар-

гами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні

кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки

венозних судин на передній стінці живота в комплексі

зі збільшенням його размірів. Яка патологія ШКТ може

проявлятись такими симптомами?

A.* Портальна гіпертензія

B. Кишкова аутоінтоксикація

C. Виразкова хвороба

D. Коліт

E. Ентерит

20. У хворого відмічається біль в епігастральній ділян-

ці, з іррадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю

нерідко пов'язане з прийомом жирної їжі. Біль часто

супроводжується диспептичними розладами: відсутні-

стю апетиту, відразою до їжі, нудотою, блювотою,

метеоризмом. Стілець рясний /поліфекалії/, жирний

/стеаторея/, нерідко проноси. Яке захворювання мож-

на діагностувати в даному випадку?

A.* Хронічний панкреатит

B. Виразкова хвороба 12-палої кишки

C. Ентероколіт

D. Хронічне харчове отруєння

E. Хронічний гепатит

21. Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запо-

ри. При титруванні шлункового соку отримали такі

дані: загальна кислотність – 88ммоль/л, загальна HCl

– 83ммоль/л, вільна HCl – 50ммоль/л, зв'язана HCl –

33ммоль/л, кислі фосфати та органічні кислоти -

5ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлункового соку.

A.* Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Ахілія

D. Нормацидний

E. Гіперсекреція

22. Хворий скаржиться на біль в правому підребер'ї,

свербіння шкіри, головний біль, дратівливість, швидку

втомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтуш-

ний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збіль-

шена, болюча при пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС

- 46 за хвилину. В крові виявлено: вільний білірубін -

34,15 мкмоль/л, зв'язаний - 35,2 мкмоль/л, у сечі -

жовчні кислоти, зв'язаний білірубін, уробіліноген, вміст

стеркобіліногену в калі зменшений. Яка жовтяниця має

місце в даному випадку?

A.* Печінково-клітинна

B. Гемолітична

C. Підпечінкова

D. Обтураційна

E. Транспортна

23. Хворий дуже схуд внаслідок захворювання шлун-

ково-кишкового тракту, порушення процесів перетрав-

лювання та всмоктування. Які зміни білкових фракцій

слід очікувати при обстеженні?

A *Зниження альбумінів

B Підвищення альфа-глобулінів

C Підвищення бета-глобулінів

D Зниження глобулінів

E Підвищення гама-глобулінів

24. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в

епігастральній ділянці, закрепи, схуднення. При об-

стеженні базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максима-

льна - 60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої

функції в даного хворого?

A. *Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Нормацидний

25. Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті закре-

пи. При титруванні шлункового соку отримали такі

дані: загальна кислотність - 88 ммоль/л, загальна HCl -

83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33

ммоль/л, залишкова кислотність - 5 ммоль/л. Який

стан кислотоутворюючої функції шлунку?

A. *Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Нормацидний

26. У хворого З., з вираженим жовтушним синдромом,

виявлено: у крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5

мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні

кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліноге-

ну зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці

розвинувся у хворого?

A. *Печінкова

B. Надпечінкова

C. Підпечінкова__212

D. Гемолітична

Е. Обтураційна

27. У хворого зі скаргами на болі в епігастральній

ділянці оперізуючого характеру при лабораторному

обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі,

а також вміст у калі великої кількості неперетравлено-

го жиру. Для якої форми патології ШКТ характерні

описані явища?

A.* Гострий панкреатит

B. Виразкова хвороба шлунку

C. Гострий апендицит

D. Запалення товстого кишечника

E. Інфекційний гепатит

28. У дитячу поліклініку поступила 8-місячна дитина з

діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним зловон-

ним стільцем. Симптоми почали виявлятися і нароста-

ти після введення в раціон харчування борошняних

виробів. Стілець рясний, пінистий, безколірний з гни-

льним запахом, рН - 6. Яку патологію можна припусти-

ти в даному випадку?

A.* Целіакія

B. Гіполактазія

C. Панкреатит

D. Ентероколіт

E. Гіпоацидний гастрит

29. Через рік після субтотальної резекції шлунка з

приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в

лабораторному аналізі крові: анемія, лейко- і тромбо-

цитопенія, кольоровий показник - 1,3, наявність мега-

лобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого чинника

призводить до цих змін?

A.* Гастромукопротеїну

B. Хлористоводневої кислоти

C. Муцину

D. Пепсину

E. Гастрину

30. Дитина, 10-ти років, потрапила до лікарні з ознака-

ми гепатиту. При проведенні лабораторних

досліджень виявлено підвищену екскрецію міді з се-

чею. Для якої патології характерні вказані результати

дослідження?

A *Хвороба Вільсона

B Синдром Фанконі

C Цистінурія

D Хвороба Хартнупа

E Алкаптонурія

31. При гепатиті, інфаркті міокарда, в плазмі крові

хворих різко зростає активність аланін- і аспартатамі-

нотрасфераз. Які причини зростання активності цих

ферментів в крові?

A. *Пошкодження клітинних мембран з виходом фер-

ментів

B. Підвищення активності ферментів гормонами

C. Нестача піридоксину

D. Зростання швидкості синтезу амінокислот у ткани-

нах

E. Збільшення швидкості розпаду амінокислот у тка-

нинах

32. У чоловіка, віком 50 років, який лікувався на вираз-

кову хворобу шлунку, нормалізувалося травлення,

зникли болі, поліпшився настрій. Але через кілька

тижнів знову з’явилися болів епігастрії, печія, відриж-

ка кислим. Як можна характеризувати такий перебіг

хвороби?

A. *Рецидив хвороби

B. Період ремісії

C. Термінальний стан

D. Продромальний період

E. Латентний період

33. У жінки, віком 67 років, яка тривалий час стражда-

ла на холецистит, після їжі раптово виникла різка біль

у верхній частині живота, нудота, блювота. Встанов-

лено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною

ланкою патогенезу цього захворювання?

A. *Передчасна активація ферментів підшлункової

залози

B. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соці

C. Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій

кишці

D. Зниження секреції панкреатичного поліпептиду

E. Підвищення рівня холецистокініну

34. Хвора, 48 років, поступила в клініку зі скаргами на

слабкість, дратівливість, порушення сну. Шкіра і скле-

ри жовтого кольору. В крові – прямий білірубін, холе-

мія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору (біліру-

бін). Яка жовтяниця має місце у хворої?

A. * Механічна

B. Гемолітична

C. Паренхіматозна

D. Синдром Жільбера

E. Синдром Кріглера-Найяра

35. Хворого, 50 років, доправлено ургентно в лікарню з

підозрою на непрохідність верхніх відділів кишок. Які

зміни в організмі з перерахованих є

найхарактернішими для цього виду кишкової

непрохідності?

A *Надмірна втрата води

B Гіпоксія травлення

C Перитоніт

D Кишкова інтоксикація

E Біль

36. У хворого шлункова секреція підвищена як на

механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність

шлункового соку висока. Після пробного сніданку

показник рН низький, і продовжує знижуватися протя-

гом наступних 2 годин. Який тип шлункової секреції

спостерігається у пацієнта?

A. *Збудливий

B. Гальмівний

C. Інертний

D. Астенічний

E. Нормальний

37. Хворий Л., 55 років, з гострим приступом печінкової

коліки поступив в гастроентерологічне відділення.

Об'єктивно: температура тіла 38°С , склери, слизові оболонки ішкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий.

Скарги на шкірний зуд. Яка причина жовтяниці у дано-

го хворого?

A. * Обтурація жовчних шляхів

B. Деструкція гепатоцитів

C. Посилений розпад еритроцитів

D. Порушення ліпідного обміну

E. Тривалий прийом продуктів, багатих каротином

38. При обстежені хворого з виразковою хворобою

шлунку, встановлено, що шлункова секреція досягає

максимуму через 5 хвилин після прийому їжі, а зни-

ження її наступає через 1 годину 25 хвилин. Який тип

шлункової секреції властивий даному хворому?

A. *Збудливий

B. Нормальний

C. Гальмівний

D. Астенічний

E. Інертний

39. До лікаря звернувся пацієнт з приводу жовтушності

склер і шкіри. При обстеженні не було виявлено енце-

фалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів.

Яка жовтяниця розвинулася в цього пацієнта?

A.* Гемолітична

B. Паренхіматозна

C. Ядерна

D. Механічна

E. Ензимопатична

40. У хворого кислотність шлункового соку складає 20

умовних одиниць. Що може спричинити таке зниження

кислотності шлункового соку?

A.*Хронічний атрофічний гастрит

B. Хронічний гіпертрофічний гастрит

C. Хронічний коліт

D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E. Виразкова хвороба шлунка

41. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній

ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної

гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку.

Аналіз крові: еритроцити – 2,8х10¹²/л, лейкоцити –

8х109/л, гемоглобін- 90 г/л. Вкажіть найбільш імовірне

ускладнення, яке виникло у хворого?

A. * Кровотеча

B. Пенетрація

C. Перфорація

D. Переродження в рак

E. Пілоростеноз

42. У хворого після отруєння грибами з’явилося жовте

забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Який

пігмент спричиняє забарвлення сечі у хворого на

гемолітичну жовтяницю?

A. * Стеркобілін

B. Моноглюкуронід білірубіну

C. Некон’югований білірубін

D. Вердоглобін

E. Білівердин

43. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в

гастральні артерії атофан, який спричинює їх склеро-

зування. Який механізм пошкодження слизової оболо-

нки шлунку є провідним у даному експерименті?

A. * Гіпоксичний

B. Нейродистрофічний

C. Механічний

D. Дисрегуляційний

E. Нейрогуморальний

44. Хвора з хронічним гепатитом скаржиться на підви-

щення чутливості до барбітуратів, які раніше вона

переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням

якої функції печінки це пов’язане?

A. * Метаболічної

B. Утворення жовчі

C. Гемодинамічної

D. Гемопоетичної

E. Фагоцитарної

45. У жінки, 57 років, після тривалого больового при-

ступу в правому підребер’ї з’явилася жовтяниця, після

чого хвора звернулася до лікаря. Виникла підозра на

наявність у хворої гострого калькульозного холецисти-

ту. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A. *Вільного та зв’язаного білірубіну

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. Сечової кислоти

E. Залишкового азоту

46. Хлопчикові, 15 років, встановлено діагноз гострого

вірусного гепатиту. Дослідження якого показника крові

необхідно провести для підтвердження гострого ура-

ження печінкових клітин?

A. *Активність амінотрансфераз [АЛТ і АСТ]

B. Вміст вільного та зв’язаного білірубіну

C. Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ]

D. Рівень холестерину

E. Вміст білкових фракцій

47. Хворому поставили діагноз – синдром подразненої

кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно

збільшується при цьому?

A. *Мотиліну

B. Інтестинального пептиду

C. Глюкагону

D. Урогастрону

E. Секретину

48. Клінічне обстеження хворого дозволило встанови-

ти попередній діагноз- рак печінки. Наявність якого

білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз?

A. *Альфа-фетопротеїну

B. Пропердіну

C. Парапротеїну

D. С-реактивного протеїну

E. Гама-глобуліну

49. У хворого з пухлинною обтурацією жовчовивідних

шляхів в складі калу міститься велика кількість жиру

(стеаторея). Відсутність якого компоненту жовчі має

місце в даному випадку?

A. *Жовчних кислот

B. Жирних кислот

C. Холестерину

D. Жовчних пігментів

E. Лужної фосфатази

50. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко

завершуються блювотою. Порушення якої із функцій

шлунку ймовірно запідозрити в даного хворого?

A. * Евакуаторної

B. Екскреторної

C. Всмоктувальної

D. Інкреторної

E. Секреторної

51. У хворого діагностовано асцит. На животі виступа-

ють крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої

гіпертензії є даний синдром?

A. * Портальної

B. Малого кола кровообігу

C. Есенціальної

D. Церебро-ішемічної

E. Ниркової

52. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та

слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень

загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі

уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?

A *Гемолітична

B Хвороба Жільбера

C Паренхіматозна

D Обтураційна

E Холестатична

53. У хворого після перенесеного гепатиту розвинула-

ся печінкова недостатність. Порушення якої із функцій

печінки при цьому запускає механізм утворення__213

набряків?

A *Білковоутворюючої

B Бар’єрної

C Жовчоутворюючої

D Антитоксичної

E Глікогенутворюючої

54. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії

в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення

якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у

хворого?

A *Секреторної

B Евакуаторної

C Резервуарної

D Моторної

E Інкреторної

55.У чоловіка, віком 50 років, у якого спостерігалася

гемолітична жовтяниця, було виявлено високий рівень

непрямого білірубіну в крові. В той же час у сечі цього

хворого непрямий білірубін був відсутній. Яка причина

зумовила виникнення цього явища?

A *Зв’язок білірубіну з альбуміном плазми

B Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу

кишку

C Дія білірубіну на нейрони головного мозку

D Порушення холестеринового індексу жовчі

E Підвищення здатності жовчі до утворення каменів