9. Чоловік 32 років, чотири роки страждає хронічним

гломерулонефритом з нефротичним синдромом.

Об’єктивно: виражені набряки на обличчі, поширення

набряків на нижні кінцівки та тулуб. Який із переліче-

них механізмів найбільш характерний для розвитку

набряків у чоловіка?

A. *Зниження онкотичного тиску крові

B. Підвищення гідростатичного тиску крові у капілярах

C. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини

D. Утруднення лімфовідтоку

E. Підвищення проникливості капілярів

10. У людини з хронічним гломерулонефритом нарос-

тає загальна слабість, різка тахікардія з періодичною

аритмією, загальмованість і сонливість. Яке зрушення

КЛР супроводжує наближення уремічної коми?

A. *Негазовий ацидоз

B. Негазовий метаболічний ацидоз

C. Газовий ацидоз

D. Газовий алкалоз

E. Негазовий алкалоз

11. У хворого М. 55р. виявили гіперплазію кори надни-

рників. АТ – 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози –

20 ммоль/л, збільшення кортикотропіну; у сечі - глюко-

зурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої

патології характерні виявлені клінічні ознаки?

A. * Хвороби Іценко-Кушинга.

B. Хвороби Аддісона.

C. Синдрому Іценка-Кушинга.

D. Адипозогенітальної дистрофії.

E. Хвороби Барракера- Сіммондса.

12. Пацієнт 64 років з гострою серцевою недостатніс-

тю, артеріальним тиском 80/60 мм.рт.ст, добовим

діурезом 530 мл. В крові збільшена концентрація

сечовини і креатиніну. Назвіть патогенетичний меха-

нізм розвитку азотемії і олігурії:

A. *Зменшення фільтраційного тиску в клубочках.

B. Спазм приносних артеріол клубочка

C. Збільшення вироблення вазопресину

D. Зменшення об'єму циркулюючої крові

E. Гіпернатріємія

13. У хворого 24 років через півтора тижні після важкої

стрептококової ангіни виник набряк обличчя, підвищи-

вся АТ. В сечі – гематурія, протеїнурія 1,2 г/л. У крові

виявлені антистрептококові антитіла і зниження ком-

понентів комплементу. У мікросудинах яких структур

найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних ком-

плексів, що зумовили розвиток нефропатії?

A. *Клубочки

B. Піраміди

C. Проксимальний відділ канальців

D. Петля Генле

E. Низхідний відділ канальців

14. Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хроніч-

ний гломерулонефрит. Госпіталізований з ознаками

анасарки. АТ - 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb - 110 г/л,

ер. - 2,6х1012г/л, лейк. - 9,5х109г/л, залишковий азот -

32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з най-

більшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з

нефротичним синдромом?

A. *Гіпопротеїнемія

B. Анемія

C. Лейкоцитоз

D. Артеріальна гіпертензія

E. Гіперазотемія

15. В експерименті з моделювання ниркової патології у

тварини отримали: набряки, високу протеїнурію, гіпо-

протеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Для якої

патології нирок характерна така сукупність ознак?

A. *Нефротичний синдром.__ 215

B. Гострий дифузний гломерулонефрит.

C. Пієлонефрит.

D. Гостра ниркова недостатність.

E. Хронічна ниркова недостатність.

16. У хворого, після отруєння сулемою, розвинулася

гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4

стадії: перша-початкова, друга-олігоанурія, четверта-

одужання. Як називається третя стадія гострої нирко-

вої недостатності?

A. *Поліурична

B. Метаболічна

C. Гемодинамічна

D. Ішемічна

E. Патохімічна

17. У хворого виявлено порушення реабсорбції глюко-

зи в проксимальному відділі нефрону з розвитком

глюкозурії, при цьому в плазмі крові має місце гіпоглі-

кемія. Як називається це порушення?

A. *Ниркова глюкозурія

B. Цукровий діабет

C. Фосфатний нирковий діабет

D. Позаниркова глюкозурія

E. Галактоземія

18. У хворого має місце пошкодження нирок з розвит-

ком масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та

ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву:

A. *Нефротичний синдром

B. Гостра ниркова недостатність

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Ниркова гіпертензія

E. Ізогіпостенурія

19. Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні

звернувся до лікаря із скаргами на олігурію, змінений

колір сечі (“м’ясних помиїв”). Артеріальний тиск –

190/100мм.рт.ст. Що є пусковим механізмом розвитку

артеріальної гіпертензії в даному випадку?

A. * Ішемія ниркових клубочків.

B. Гіперсекреція альдостерону.

C. Гіперсекреція реніну.

D. Збільшення продукції АДГ.

E. Підвищення нейрогенного компоненту судинного

тонусу.

20. У 20-річного хлопця через 2 тижні після перенесе-

ної лакунарної ангіни з'явилися скарги на загальну

слабкість, набряки під очима. Після обстеження хво-

рому встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит.

Які патологічні зміни у складі сечі найбільш вірогідні?

A. *Протеїнурія

B. Циліндрурія

C. Наявність свіжих еритроцитів

D. Піурія

E. Натрійурія

21. Внаслідок передозування вазодилятатора у паціє-

нта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм.рт.ст. та

виник колапс. До якої патології це може привести?

A. *Гострої ниркової недостатності

B. Інфаркту міокарду

C. Гострої печінкової недостатності

D. Інсульту

E. Гострої дихальної недостатності

22. У фізично здорових молодих вояків після важкого

фізичного навантаження (одноденний піший перехід

на 50 км) в сечі виявлено білок, рівень якого в серед-

ньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії

мав місце?

A. *Маршова протеїнурія

B. Дегідратаційна протеїнурія

C. Аліментарна протеїнурія

D. Органічна протеїнурія

E. Несправжня протеїнурія

23. У хворого, внаслідок крововиливу у ділянку задньої

долі гіпофізу, виникла поліурія, зменшився рівень

вазопресину в крові. Що є головним механізмом роз-

витку поліурії в даному випадку?

A. *Зменшення реабсорбції води в ниркових канальцях

B. Збільшення фільтрації води в клубочках

C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях

D. Зменшення реабсорбції натрію в канальцях

E. Збільшення екскреції калію

24. У хворого М., діагностовано хронічний гломеруло-

нефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса

функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з

перерахованих нижче порушень лежить в основі наро-

стаючого уремічного синдрому?

A. *Азотемія

B. Порушення водного гомеостазу

C. Порушення осмотичного гомеостазу

D. Ниркова остеодистрофія

E. Артеріальна гіпертензія

25. Хвора Д., 24 роки, потрапила до лікарні зі скаргами

на біль голови, біль в поперековій ділянці, набряки на

обличчі, загальну слабість. Місяць тому перенесла

ангіну. При поступленні: АТ-180/110 мм рт. ст. У сечі:

виражена протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія.

Якою формою гіпертензії страждає хвора?

A. *Нирковою

B. Гіпертонічною хворобою

C. Есенціальною

D. Первинною

E. Ендокринною

26. Хворому Н. 3 роки тому було встановлено діагноз

хронічний гломерулонефрит. Протягом останніх 6

місяців з’явились набряки. Що лежить в основіїх

розвитку?

A. *Протеїнурія

B. Гіперпродукція вазопресину

C. Порушення білковоутворюючої функції печінки

D. Гіперосмолярність плазми

E. Гіперальдостеронізм

27. У хворого з первинним нефротичним синдромом

вміст загального білка крові 40 г/л. Яка причина зумо-

вила гіпопротеїнемію?

A. *Протеїнурія

B. Вихід білка з судин у тканини

C. Зниження синтезу білка у печінці

D. Підвищений протеоліз

E. Порушення всмоктування білка у кишечнику

28. У хворого на хронічний гломерулонефрит швид-

кість клубочкової фільтрації (ШКФ) знижена до 20% від

нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хроніч-

ній нирковій недостатності?

A. *Зменшення кількості діючих нефронів

B. Тубулопатія

C. Обтурація сечовивідних шляхів

D. Ішемія нирок

E. Тромбоз ниркових артерій

29. У хворого, 58 років, з гострою серцевою недостані-

стю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі

– олігоурія. Який механізм цього явища?

A. *Зниження клубочкової фільтрації.

B. Зниження кількості функціонуючих клубочків.

C. Зниження онкотичного тиску крові.

D. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капіля-

рів.

E. Зниження проникності клубочкової мембрани.

30. У хворого, віком 30 років, який потрапив до клініки

з діагнозом “гострий гломерулонефрит”, спостеріга-

лась протеїнурія. Яке порушення спричинило це яви-

ще?

A. *Підвищення проникності клубочкового фільтру.

B. Затримка виведення продуктів азотистого обміну.

C. Зниження онкотичного тиску крові.

D. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капіля-

рів.

E. Зниження кількості функціонуючих нефронів.

31. У результаті землетрусу чоловік 50 років два дні

перебував під завалом. Яке ускладнення найбільш

вірогідне після звільнення з-під завалу?

A. *Гостра ниркова недостатність.

B. Гостра печінкова недостатність.

C. Гостра серцева недостатність.

D. Гостра судинна недостатність.

E. Гостра дихальна недостатність.

32. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної

ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що

характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією,

гіперазотемією. Порушення якої функції нефронів

найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?

A. *Клубочкової фільтрації.

B. Канальцевої реабсорбції.

C. Канальцевої секреції.

D. Сечовиведення.

E. Інкреторної функції.

33. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну

сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок

моделювалося в цьому досліді?

A. * Гострий дифузний гломерулонефрит

B. Нефротичний синдром

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Хронічний пієлонефрит

34. Після масивної крововтрати у хворого відзначаєть-

ся олігоурія, гіперазотемія, набряк мозку та легень. У

зниженні діурезу в даному випадку має значення:

A. *Зниження ефективного тиску фільтрації

B. Збільшення реабсорбції води в канальцях

C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях

D. Перерозподіл води в організмі

E. Зниження проникності клубочкової мембрани

35. В результаті порушення техніки безпеки відбулося

отруєння сулемою. Через 2 дні добовий діурез склав

620 мл. У хворого з’явилися головний біль, блювота,

судоми, задишка, в легенях – вологі хрипи. Який

патологічний стан виник у хворого?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Хронічна ниркова недостатність

C. Уремічна кома

D. Гломерулонефрит

E. Пієлонефрит

36. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання

системним червоним вовчаком виникло дифузне

ушкодження нирок, що супроводжується масивними

набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією,

диспротеїнемією. Який найбільш вірогідний механізм

розвитку протеїнурії в даному випадку?

A. *Аутоімунне пошкодження нефронів

B. Запальне пошкодження нефронів

C. Ішемічне пошкодження канальців

D. Збільшення рівня протеїнів в крові

E. Ушкодження сечовивідних шляхів