Патофізіологія серцево-судинної систе-

ми

1. Після тривалої роботи в гарячому цеху у робітника

відмічено підвищення температури тіла до 38,50С,

тахікардія, порушення ритму серцевих скорочень, АТ-

160/85 мм рт.ст. Втрата якого електроліту приводить

до порушення роботи серця?

А. *Калію

B. Кальцію

С. Магнію

D. Натрію

E. Фосфору

2. Зміни на ЕКГ проявлялися спочатку подовженням

інтервалу P-Q, потім випадінням поодиноких комплек-

сів QRS, пізніше – збільшенням кількості випадаючих

шлуночкових комплексів, і нарешті, передсердя скоро-

чувались з частотою 70 уд./ хв., а шлуночки – 35 уд./

хв. Описані зміни характерні для:

A. * Атріовентрикулярної блокади

B. Внутрішньопередсердної блокади

C. Внутрішньошлуночкової блокади

D. Екстрасистолії

E. Брадикардії

3. Хворий М., страждає хронічною серцевою недоста-

тністю. Який з перерахованих показників гемодинаміки

є головною ланкою патогенезу в розвитку серцевої

недостатності?

А. *Зменшення ударного об'єму

B. Розвиток тахікардії

С. Тоногенна дилятація

D. Збільшення периферичного опору судин

E. Підвищення центрального венозного тиску

4. При аналізі ЕКГ у хворого з інфарктом міокарду

була звернута увага на відсутність зубця Р, присут-

ність хвилеподібної ізоелектричної лінії з безліччю

дрібних зубців, часте і безладне розташування ком-

плексів QRS. Якому порушенню ритму відповідає

описана картина?

А. *Миготінню передсердь

B. Мерехтінню шлуночків

С. Ідіовентрикулярному ритму

D. Пароксизмальній тахікардії

E. Шлуночковій екстрасистолії

5. На ЕКГ під час дослідження хворого Р. виявлено

періодичну появу шлуночкової екстрасистоли. При

цьому встановлено, що передує екстрасистолії відсут-

ній зубець Р. Яка найвірогідніша причина його зник-

нення?

А. *Неможливість ретроградного проведення через

AV-вузол

B. Блокада проведення імпульсу по передсердю

С. Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках

D. Блокада імпульсу в синусовому вузлі

E. Виникнення рефрактерного періоду в передсерді

6. У хворого Ш. з гіпертонічною хворобою при ультра-

звуковому дослідженні виявлена дилатація порожнин

серця. Яка з нижче перечислених ознак свідчить про

розвиток тоногенної дилатації?

А. *Розширення порожнин серця із збільшенням удар-

ного об'єму

B. Розширення порожнин без зміни ударного об'єму

С. Розширення порожнин із зменшенням ударного

об'єму

D. Рівномірне розширення меж серця

E. Нерівномірне розширення меж серця

7. У хворого В., 38 років при дослідженні ЕКГ знайшли

нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Пору-

шення яких властивостей міокарду складає основу

патогенезу екстрасистолії?

А. *Збудливості

B. Автоматизму

С. Провідності

D. Скоротливості

E. Збудливості і провідності

8. У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоцій-

ного навантаження раптово з'явився гострий біль в

ділянці серця з іррадіацією в ліву руку. Нітрогліцерин

зняв напад болю через 10 хвилин. Який патогенетич-

ний механізм є провідним в розвитку цього процесу?

А. *Спазм коронарних судин

B. Розширення периферичних судин

С. Закупорка коронарних судин

D. Здавлення коронарних судин

E. Підвищення потреб міокарду в кисні

9. Хворий, 44 років, скаржиться на задуху, серцебиття,

болі в правому міжребір’ї, набряки на ногах. На ЕКГ –

ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого перед-

сердя. Діагностовано недостатність тристулкового

клапана. Який патогенетичний варіант цієї недостат-

ності?

A. * Перевантаження серця об’ємом

B. Перевантаження серця опором

C. Первинна міокардіальна недостатність

D. Коронарна недостатність

E. Тампонада серця

10. При обстеженні у юнака 16 років було виявлено

прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення –

під час видиху. На ЕКГ відмічалося: вкорочення інтер-

валу RR під час вдиху та подовження його під час

видиху. Назвіть вид аритмії

A. * Дихальна аритмія

B. Миготлива аритмія

C. Синусова тахікардія

D. Ідіовентрикулярний ритм

E. Синусова брадикардія

11. Хворий А, 59 років, директор приватного підприєм-

ства. Після перевірки податковою інспекцією у нього

вечері з'явився інтенсивний пекучий біль, локалізова-

ний за грудиною, іррадіюючий в ліву руку. Через 15 хв.

стан хворого нормалізувався. Який з механізмів роз-

витку ішемії серцевого м'яза є провідним у даного

хворого?

А. *Підвищення в крові рівня катехоламінів

B. Атеросклероз коронарних артерій

С. Внутрішньосудинна агрегація форменних елементів

D. Здавлення коронарних артерій при дилатації поро-

жнин серця

E. Функціональне перевантаження серця

12. У хворої П., 45 років при електрокардіографічному

обстеженні на ЕКГ виявлено такі зміни: інтервал Р–Q

подовжений, при цьому випадає кожен другий або

третій комплекс QRST. Яке саме порушення провідно-

сті серця тут спостерігається?

A. *Атріовентрикулярна блокада ІІІ–го ступеня

B. Атріовентрикулярна блокада повна

C. Сино-атріальна блокада

D. Внутрішлуночкова блокада

E. Атріовентрикулярна блокада І–го ступеня

13. У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено

значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це

сталося завдяки:

A. *Збільшення об’єму кардіоміоцитів

B. Збільшення кількості кардіоміоцитів

C. Розростання сполучної тканини

D. Затримки води в міокарді

E. Жирової інфільтрації міокарда

14. Електрик, працюючи з порушенням правил техніки

безпеки, випадково торкнувся оголеного електропро-

вода обома руками і загинув. Смерть настала внаслі-

док

A. * Фібриляції передсердь і шлуночків

B. Повної атріо-вентрикулярної блокади

C. Пригнічення автоматизму сино-атріального вузла

D. Зменшення скоротливої здатності міокарда

E. Порушення вагусної регуляції серця

15. Через 1 годину після накладання кільця, що звужує

аорту, в собаки різко зросла сила та частота серцевих

скорочень, а об’єм циркулюючої крові та товщина

стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних

показників. Яка стадія гіпертрофії міокарду спостеріга-

ється у тварини?

A. *Аварійна

B. Декомпенсації

C. Прогресуючого кардіосклерозу

D. Відносно стійкої гіперфункції

E. Завершеної гіпертрофії

16. У хворого на артеріальну гіпертензію наслідком

гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостат-

ність. Який механізм серцевої недостатності є голо-

вним в даному випадку?

A. * Перевантаження серця опором

B. Перевантаження серця об'ємом крові

C. Ушкодження міокарда

D. Абсолютна коронарна недостатність

E. Відносна коронарна недостатність

17. При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий,

правильний, інтервал RR 0,58 сек, розташування і

тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не

змінені. Назвіть вид аритмії.

A. *Синусова тахікардія

B. Синусова брадикардія

C. Ідіовентрикулярний ритм

D. Синусова аритмія

E. Миготлива аритмія

18. При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки

через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла

в 1.7 рази, а об’єм циркулюючої крові не змінився

порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії

міокарда спостерігається у тварини?

A. * Завершеної гіпертрофії

B. Аварійна

C. Початкова

D. Прогресуючого кардіосклерозу

E. Декомпенсації

19. Підліток 15 років, скаржиться на недостачу повітря,

загальну слабкість, серцебиття. ЧСС 130 уд/хв, АТ-

100/60 мм рт. ст. На ЕКГ, комплекс QRS нормальної

форми та тривалості. Число зубців Р та шлункових

комплексів однакове, зубець Т злитий з зубцем Р. Яка

аритмія серця спостерігається у підлітка ?

A. *Синусова тахікардія

B. Синусова екстрасистолія

C. Мерехтіння передсердь

D. Тремтіння передсердь

E. Передсердна пароксизмальна тахікардія

20. У чоловіка 45 років після значного психоемоційного

навантаження раптово з’явився стискаючий біль в

ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву

лопатку. Обличчя стало блідим, вкрилось холодним

потом. Нітрогліцерин зняв приступ болю. Який процес

розвився у хворого?

A. *Стенокардія

B. Інфаркт-міокарду

C. Інсульт

D. Психогенний шок

E. Перфорація виразки шлунку

21. У хворого М, 45 років, при аналізі ЕКГ встановлено:

ритм синусовий, число передсердних комплексів

більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче

подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплек-

су; випадіння окремих шлуночкових комплексів; зубці

Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення

серцевого ритму.

A. *Атріовентрикулярна блокада II ступеня

B. Сино-артріальна блокада

C. Атріовентрикулярна блокада I ступеня

D. Внутрішньопередсердна блокадаE. Повна атріовентрикулярна блокада

22. Людина отримала електротравму. При цьому

струм пройшов через серцевий м'яз. Які небезпечні

порушення в роботі серця можуть виникнути у цій

ситуації, що вимагають термінового втручання?

A.* Фібриляція шлуночків

B. Фібриляція передсердь

C. Екстрасистолія

D. Тахікардія

E. Брадикардія

23. Який із показників прямо вказує на кардіальну

форму недостатності кровообігу?

A.* Зменшення швидкості зростання тиску в лівому

шлуночку в фазу ізометричного скорочення

B. Підвищення мінімального артеріального тиску

C. Зниження максимального артеріального тиску

D. Тахікардія

E. Брадикардія

24.Електрокардіографічне дослідження пацієнта з

гіпертонічною хворобою показало такі результати:

ритм синусовий, правильний, частота серцевих скоро-

чень 92/хв, тривалість РQ – 0,2 с, QRS – не змінений.

У хворого має місце порушення:

A. *Автоматизму

B. Провідності

C. Збудливості

D. Рефрактерності

E. Скоротливості

25. Який із механізмів забезпечує термінову адаптацію

сили скорочення міокарду до коливань артеріального

тиску?

A. *Гомеометричний

B. Зміна симпатичного впливу на серце

C. Гормонально обумовлена зміна концентрації Na+ і

K+ в крові

D. Зміна парасимпатичного впливу на серце

E. Зміна інтенсивності виділення в кров гормонів Т3 і

Т4

26. Жінка 22 років. Діагностовано ревматичний міокар-

дит. Чим обумовлене порушення кровообігу?

A. *Пошкодженням міокарду

B. Зниженням об'єму циркулюючої крові

C. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом

крові

D. Перевантаженням міокарду підвищеним опором

відтоку крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

27. Діагностовано стеноз аортального отвору. Чим

обумовлене порушення кровообігу?

A.* Перевантаженням міокарду підвищеним опором

відтоку крові

B. Пошкодженням міокарду

C. Зниженням об'єму циркулюючої крові

D. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом

крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

28. Вказати коли має місце гетерометричний механізм

компенсації в лівому шлуночку:

A.*Недостатності аортального клапана

B. Стенозі аортального клапана

C. Недостатності клапана легеневої артерії

D. Стенозі правого атріовентрикулярного отвору

E. Стенозі мітрального клапана

29. Після перенесеного важкого інфекційного процесу

у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням прові-

дної системи серця, що супроводжувалось періодич-

ною втратою свідомості внаслідок розвитку синдрому

Моргані - Адамса-Стокса. Яке порушення виникло у

хворого?

A. *Перехід неповної атріовентрикулярної блокади в

повну

B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C. Блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Передчасне збудження шлуночків

30. Дитина 10-ти років перенесла декілька атак ревма-

тизму. При клінічному обстеженні хлопчика було вста-

новлено, що мали місце запальні явища в суглобах і

виявилися ознаки недостатності мітрального клапану.

Яке з нижче перерахованих патологічних явищ у дано-

го хворого?

А.* Ревматизм

B. Артрит

С. Вада клапану

D. Запалення суглобів

E. Недостатність мітрального клапану

31. При обстеженні хворого встановлено, що артеріа-

льний тиск складає 190/100 мм.рт.ст. Який механізм

веде до підвищення артеріального тиску ?

А. *Спазм резистивних судин

B. Збільшення венозного тиску

С. Тоногенна дилатація серцевого м'яза

D. Міогенна дилатація серцевої м'яза

E. Зниження об'єму циркулюючої крові

32. У хворого з недостатністю мітрального клапану

виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який

механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?

A.*Активація генетичного апарату

B. Збільшення споживання жирних кислот

C. Збільшення інтенсивності клітинного дихання

D. Активація гліколізу

E. Збільшення надходження Ca2+ в клітину

33. У хворого виникла передсердно-шлуночкова бло-

када I ступеня. Які зміни ЕКГ можуть при цьому спо-

стерігатися?

A.* Продовження інтервалу PQ

B. Зниження висоти зубця R

C. Розширення комплексу QRS

D. Випадіння кожного 8-10 комплексу QRS

E. Розвиток ідіовентрикулярного ритму

34. У хворого 55 років діагностована гіпертонічна

хвороба. Який механізм є провідним в патогенезі

гіпертонічної хвороби?

A. *Підвищення периферичного опору судин

B. Збільшення частоти серцевих скорочень

C. Збільшення хвилинного об’єму крові

D. Збільшення маси циркулюючої крові

E. Веноконстрикція

35.У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом елек-

трокардіографічного дослідження виявлено наступне:

частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий,

коливання величини R-R не перевищують 0,15 с,

тривалість PQ – 0,2 c, QRS – не змінений. Ці показники

свідчать про розвиток:

A. *Синусової тахікардії

B. Синусової тахіаритмії

C. Фібриляції шлуночків

D. Пароксизмальної тахікардії

E. Мерехтіння шлуночків

36. З метою відтворення серцевої недостатності серце

жаби перфузували розчином бромистого кадмію -

блокатора сульфгідрильних груп. Який варіант серце-

вої недостатності при цьому виникає?

A.* Пошкодження міокарду внаслідок дефіциту енергії

B. Змішана форма

C. Від перевантаження

D. Пошкодження міокарду, що спричинене порушен-

ням вінцевого кровообігу

E. Пошкодження міокарду, що спричинене інтоксікаці-

єю

37. При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий,

число передсердних комплексів більше числа шлуноч-

кових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу

P-Q від комплексу до комплексу; випадання окремих

шлуночкових комплексів, тому після зубця Р йде довга

пауза; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть

тип порушення серцевого ритму.

A.* Неповна атріо-вентрикулярна блокада ІІ ступеня

B. Сино-атріальна блокада

C. Неповна атріо-вентрикулярна блокада I ступеня

D. Неповна атріо-вентрикулярна блокада IIIступеня

E. Повна атріо-вентрикулярна блокада

38. У чоловіка 63 років зі слів родичів тричі відмічалась

втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ

100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину,

частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка най-

більш вірогідна аритмія?

A. * Повна AV блокада

B. AV блокада II ступеню

C. AV блокада I ступеню

D. Синусова брадикардія

E. Сино-артріальна блокада

39. У хворого на ЕКГ знайдено зсув сегменту S-T вище

за ізоелектричну лінію на 1 мм і збільшення тривалості

зубця T до 0,25 С. З порушенням якого процесу пов'я-

зані вказані зміни на ЕКГ?

А. * Реполяризації шлуночків

B. Деполяризації шлуночків

С. Атріовентрикулярного проведення

D. Реполяризації передсердь

E. Деполяризації передсердь

40. Жінка 25 років скаржиться на постійний біль в

ділянці серця, задишку при русі, загальну слабість.

Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс

96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена

на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця посла-

блений, систолічний шум над верхівкою. Діагностова-

но недостатність мітрального клапану серця. Чим

обумовлене порушення кровообігу?

A.* Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом

крові

B. Перевантаженням міокарду підвищеним опором

відтоку крові

C. Пошкодженням міокарду

D. Зниженням об'єму циркулюючої крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

41. Одним із найнебезпечніших моментів в патогенезі

некрозу міокарду є подальше наростання зон некрозу,

дистрофії та ішемії. Важлива роль в цьому належить

підвищенню споживання міокардом кисню. Які речови-

ни сприяють даному процесу?

A.* Катехоламіни

B. Ацетилхолін

C. Аденозин

D. Холестерин

E. Іони хлору

42. Хворий 59 років госпіталізований в кардіологічне

відділення в тяжкому стані з діагнозом: гострий ін-

фаркт міокарду в ділянці задньої стінки лівого шлуноч-

ку та перегородки, початковий набряк легень. Який

первинний механізм, що викликає розвиток набряку

легень у пацієнта?

A. *Лівошлуночкова недостатність

B. Легенева венозна гіпертензія

C. Легенева артеріальна гіпертензія

D. Гіпоксемія

E. Зниження альвеолярно-капілярної дифузії кисню

43. У хворого відмічається ціаноз, збільшення печінки,

набряки на нижніх кінцівках як наслідок правошлуноч-

кової недостатності. Яка причина розвитку правошлу-

ночкової недостатності?

А. *Гіпертонія малого кола кровообігу

B. Функціональне шунтування в легенях

С. Збільшення кількості катехоламінів

D. Підвищення венозного тиску

E. Кардіогенний цироз печінки

44. Через 3 тижні після гострого інфаркту міокарда у

хворого з'явились болі в серці та суглобах, запалення

легень. Який механізм є провідним у розвитку постін-

фарктного синдрому Дресслера у даного хворого?

A. *Аутоімунне запалення

B. Вторинна інфекція

C. Iшемія міокарду

D. Тромбоз судин

E. Резорбція білків з некротизованої ділянки міокарду

45. На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р –

нормальний, інтервал Р-Q - вкорочений, шлуночковий

комплекс QRST - розширений, зубець R - двогорбий

або двофазний. Яка із форм аритмії має місце в дано-

го пацієнта?

A.* Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)

B. Синдром Фредеріка (тремтіння передсердь)

C. Атріо-вентрикулярна блокада

D. Миготіння шлуночків

E. Миготлива аритмія

46. У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті

атеросклерозу коронарних артерій після коронарог-

рафії розвився тромбоз передньої міжшлуночкової

вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього

ускладнення є найбільш суттєвим?

A. *Пошкодження ендотелію судинної стінки

B. Сповільнення плину крові

C. Підвищення концентрації коагулянтів крові

D. Зменшення вмісту антикоагулянтів крові

E. Зниження активності фібринолітичної системи

47. У жінки, яка протягом 15 років страждала вираже-

ною гіпертензією, останнім часом з’явилась задишка,

серцебиття, трохи знизився систолічний тиск. Який

головний механізм виникнення у хворої серцевої

недостатності?

A. *Перевантаження серця збільшеним опором викиду

крові

B. Перевантаження серця збільшеним об’ємом крові

C. Ушкодження міокарду

D. Порушення проведення імпульсу по міокарду

E. Порушення регуляції серцевої діяльності

48. Хворий 21 р. поступив в стаціонар з загостренням

хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху

при помірному фізичному навантаженні. Температура

37,50С. ЧСС 110 за хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал

PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?__ 203

A. *Предсердно-шлуночкова блокада І ст

B. Предсердно-шлуночкова блокада ІІ ст

C. Внутрішньопредсердна блокада

D. Порушення внутрішньошлуночкової провідності

E. Предсердно-шлуночкова екстросистолія

49. Хворий на механічну жовтяницю поступив в лікар-

ню з ознаками холемічного синдрому. На ЕКГ виявле-

на аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш

ймовірне у хворого?

A. *Синусова брадикардія

B. Синусова тахікардія

C. Передсердна екстрасистола

D. Шлуночкова екстрасистола

E. Атріовентрикулярна блокада

50. У хворого має місце підвищення опору відтоку

крові з лівого шлуночка, що призвело до включення

гомеометричного механізму компенсації. При якому із

перерахованих патологічних процесів може мати місце

цей механізм компенсації у лівому шлуночку серця?

A. *Стеноз аортального клапану

B. Недостатність аортального клапану

C. Мітральний стеноз

D. Артеріальна гіпотензія

E. Емболія легеневої артерії

51. У хворого на дифтерію розвився міокардит з про-

явами недостатності кровообігу. Яке з порушень гемо-

динаміки є характерним для даного хворого?

A. * Зниження максимального артеріального тиску

B. Зниження мінімального артеріального тиску

C. Підвищення максимального артеріального тиску

D. Зростання швидкості кровотоку

E. Зниження венозного тиску

52. Аналізуючи електрокардіограму хворого, лікар

виявив на ній при частоті серцевих скорочень 60 уда-

рів за хвилину, періодично спостерігається укорочення

інтервалу діастоли Т- Р. Для якої аритмії характерна

дана зміна на ЕКГ?

А. *Для синусної екстрасистоли

B. Для предсердної екстрасистоли

С. Для предсердно-шлуночкової екстрасистоли

D. Для шлуночкової екстрасистоли

E. Для пароксизмальної тахікардії

53. Після перев’язки однієї з гілок вінцевих артерій у

собаки розвився інфаркт міокарду, який супроводжу-

вався проявами резорбційно-некротичного синдрому.

Назвіть найбільш характерну ознаку розвитку цього

синдрому.

A. *Збільшення в крові креатинкінази

B. Підвищення в крові катехоламінів

C. Біль за грудиною

D. Фібриляція шлуночків

E. Зниження хвилинного об’єму крові

54. У хворого з інфарктом міокарду артеріальний тиск

знизився до 70/40 мм рт. ст. Що є первинним механіз-

мом розвитку артеріальної гіпотензії при недостатності

серця?

A. *Зменшення хвилинного об’єму крові

B. Втрата організмом натрію

C. Затримка калію в організмі

D. Генералізована вазодилятація

E. Вазоконстрикція периферичних судин

55. Підвищення внутрішньочерепного тиску у хворого з

церебральною гематомою обумовило надмірну актив-

ність блукаючого нерва (ваготонію) та зміну частоти

серцевих скорочень. Який вид аритмії серця виникає

при цьому?

A. *Синусова брадікардія

B. Синусова тахікардія

C. Шлуночкова екстрасистолія

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Передсердно-шлуночкова блокада

56. Хвора 45 років скаржиться на задишку при невели-

кому фізичному навантажені, набряки на ногах, в

анамнезі часті ангіни, хворіє протягом двох років.

Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемоди-

намічний показник декомпенсації серця спостерігаєть-

ся в даному випадку?

A. *Зменшення хвилинного об’єму серця

B. Зменшення об’єму циркулюючої крові

C. Зменшення венозного тиску

D. Підвищення артеріального тиску

E. Тахікардія

57. У хворого на пневмосклероз розвилась легенева

гіпертензія та правошлуночкова серцева недостат-

ність з асцитом та набряками. Який основний патоге-

нетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?

A. *Збільшення гідростатичного тиску у венах

B. Збільшення онкотичного тиску тканин

C. Зменшення онкотичного тиску крові

D. Зменшення осмотичного тиску крові

E. Збільшення проникності судин

58. У підлітка після перенесеного інфекційного захво-

рювання з’явилася різко виражена аритмія з вкоро-

ченням інтервалу R-R під час вдиху і подовження його

під час видиху. Що лежить в основі даного виду арит-

мії?

A. *Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту

дихання

B. Порушення фунції збудливості серця

C. Порушення скоротливої функції серця

D. Рефлекс Бейнбріджа

E. Порушення функції провідності серця

59. У тварини відтворили гостру недостатність мітра-

льного клапана. Серце пристосувалось включенням

гетерометричного механізму компенсації, в основі

якого лежить:

A. *Закон Франка-Старлінга

B. Компенсаторна гіпертрофія міокарда

C. Зниження утворення кальцій-тропонінових комплек-

сів

D. Посилення біосинтезу білка

E. Механізм Боудіча

60. Жінка 49 років звернулась до лікаря зі скаргами на

підвищену втомлюваність і появу задишки при фізич-

ному навантаженні. Аналіз ЕКГ показав: частота сер-

цевих скорочень 50 ударів за 1 хв; РQ – подовжений,

QRS – не змінений, кількість зубців Р переважає кіль-

кість комплексів QRS. Який вид аритмії у хворої?

A. *Атріовентрикулярна блокада

B. Екстрасистолія

C. Синусова брадикардія

D. Миготлива аритмія

E. Синоатріальна блокада

61. Після перенесеної психічної травми у пацієнтки

періодично відбувається підвищення артеріального

тиску, що супроводжується головним болем, серце-

биттям, загальною слабістю. Який механізм лежить в

основі гіпертензії у хворої?

A. *Підвищення тонусу артеріол

B. Збільшення маси циркулюючої крові

C. Зниження хвилинного об’єму крові

D. Тахікардія

E. Веноконстрикція

62. Дистрофічні зміни серцевого м’язу супроводжу-

ються розширенням порожнин серця, зниженням сили

серцевих скорочень, збільшується об’єм крові, що

залишається під час систоли в порожнині серця, пере-

повнюються вени. Все це прояви:

A. *Міогенної дилатації

B. Тоногенної дилатації

C. Аварійної стадії гіпертрофії міокарду

D. Стадії кардіосклерозу

E. Тампонади серця

63. У хворого Д, 60 років, розвився крупновогнищевий

інфаркт міокарду, що ускладнився набряком легень.

Які кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку

набряку легень?

А. * Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Гостра правошлуночкова недостатність

С. Змішана серцева недостатність

D. Кардіогенний шок

E. Колапс

64. У хворого з хронічною серцевою недостатністю

виявлено підвищення гідростатичного тиску в нижній

порожнистій вені, що викликало розвиток патологічно-

го процесу, який має назву:

A. *Серцевий набряк

B. Печінковий набряк

C. Нирковий набряк

D. Лімфатичний набряк

E. Токсичний набряк

65. У хворого з гіпертонічним кризом виявлено в крові

збільшення концентрації ангіотензину ІІ. З чим

пов’язаний пресорний ефект ангіотензину?

A. *Скороченням м’язів артеріол

B. Активізацією синтезу біогенних амінів

C. Гіперпродукцією простагландинів

D. Стимуляцією утворення вазопресину

E. Активацією калікреїн-кінінової системи

66. У тварини з недостатністю аортального клапану

розвилась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окре-

мих його ділянках визначаються локальні контрактури.

Накопичення якої речовини в міокардіоцитах виклика-

ло контрактури?

A.* Кальцію

B. Калію

C. Молочної кислоти

D. Вуглекислого газу

E. Натрію

67. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово

з’явився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: об-

личчя бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт.

ст. екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та

кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патоге-

незу.

A. *Зменшення хвилинного об’єму крові

B. Екстрасистолія

C. Токсемія

D. Больовий синдром

E. Гіпотензія

68. У хворого з кардіосклерозом спостерігалась арит-

мія з кількістю предсердних скорочень до 400 в 1 хв.

При цьому частота пульсу була меншою за частоту

серцевих скорочень. Порушення якої функції серцево-

го м’язу виявляється в даному випадку?

A. *Збудливості та провідності

B. Автоматизму

C. Збудливості

D. Скоротливості

E. Провідності

69. У хворого з серцевою недостатністю виникла

аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в

пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’язу

спостерігається в даному випадку?

A. *Збудливості

B. Автоматизму

C. Провідності

D. Збудливості та провідності

E. Скоротливості

70. У новонародженої дитини віком 1 місяць діагносто-

вано вроджену недостатність аортального клапану.

При цьому спостерігається перевантаження лівого

шлуночка. Який механізм забезпечить компенсацію

серця в даному випадку?

A.* Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Тахікардія

D. Гіпертрофія міокарду

Е. Хроно-інотропний

71. Хворий К., 50 років, страждає на гіпертонічну хво-

робу. Під час фізичного навантаження у нього

з’явились відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря,

синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя,

дихання супроводжувалось відчутними на відстані

вологими хрипами. Який механізм лежить в основі

виникнення такого синдрому?

A. * Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Хронічна правошлуночкова недостатність

C. Хронічна лівошлуночкова недостатність

D. Колапс

E. Тампонада серця

72. У хворого 43 років артеріальна гіпертензія є нас-

лідком помірного збільшення об’єму серця за хвилину і

загального периферичного опору. Вкажіть гемодина-

мічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії в

даному випадку.

A. * Еукінетичний

B. Гіперкінетичний

C. Гіпокінетичний

D. Змішаний

73. У чоловіка 65 років на протязі 15 років була вира-

жена артеріальна гіпертензія. Останнім часом систолі-

чний тиск почав знижуватись, а діастолічний залишив-

ся підвищеним. Який гемодинамічний тип артеріальної

гіпертензії у хворого?

A. *Гіпокінетичний

B. Нормокінетичний

C. Гіперкінетичний

D. Еукінетичний

E. Змішаний

74. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ кіль-

кість серцевих скорочень 230 в хвилину, зубець Р

деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які

порушення серцевого ритму у хворої?

A. *Предсердна пароксизмальна тахікардія

B. Миготлива аритмія

C. Тремтіння предсердь

D. Фибриляція шлуночків

E. Шлуночкова екстрасистола

75. У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох

років страждав на недостатність мітрального клапану, 204

виникла гостра серцева недостатність. Який патофізі-

ологічний варіант недостатності серця спостерігається

у цьому випадку?

A. *Перевантаження серця об'ємом

B. Гіпоксичне ушкодження серця

C. Коронарогенне ушкодження серця

D. Нейрогенне ушкодження серця

E. Гостра тампонада серця

76. В експерименті у адреналектомованої тварини

спостерігали значну затримку калію в організмі, що

обумовила гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця

найбільш ймовірне у такої тварини?

A. *Синусова брадикардія

B. Синусова тахікардія

C. Предсердна екстрасистола

D. Шлуночкова екстрасистола

E. Предсердно-шлуночкова блокада

77. У хворого 56 років з серцевою недостатністю спо-

стерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці

набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогене-

зу набряку у хворого?

A. *Підвищення гідростатичного тиску в венулах

B. Зменшення онкотичного тиску в капілярах

C. Підвищення проникливості капілярів

D. Порушення лімфовідтоку

E. Позитивний водний баланс

78. У хлопчика 14 років, хворого на дифтерію, в період

кризу при різкому падінні температури на фоні тахіка-

рдії А/Т складає 70/50 мм рт. ст До якої форми пору-

шення судинного тонусу відноситься дане явище?

А. *Гостра гіпотензія

B. Нейрогенна гіпотензія

С. Хронічна гіпотензія

D. Вегето-судинна дистонія

E. Гіпотонічна хвороба

79. У хворого, який страждає гіпертонічною хворобою,

виявлено добові коливання загального периферичного

опору судин току крові. З переважною участю яких

судин це зв'язано?

А. *Артеріол

B. Аорти

С. Капілярів

D. Артеріоло-венулярних анастомозів

E. Вен

80. У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітра-

льного клапану без порушення кровообігу. Який не-

гайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

A. *Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Міогенна дилятація

D. Зменшення маси серця

E. Посилення синтезу катехоламінів

81. У хворого на ішемічну хворобу серця відмічається

гіпертрофія міокарду, тахікардія, зниження хвилинного

об’єму крові. Який з механізмів є провідним у пошко-

дженні кардіоміоцитів в даному випадку?

А. *Пошкодження специфічних мембранних насосів

B. Збільшення числа адренорецепторів

С. Втрата Мg2+ кардіоміоцитами

D. Втрата Са2+ кардіоміоцитами

E. Дегідратація кардіоміоцитів

82. Під час запису ЕКГ людині злегка натиснули паль-

цем па очні яблука і продовжували запис. Виникла

брадікардія. Порушення якої властивості провідної

системи серця лежить в основі цього явища?

А. *Автоматизму

B. Збудливості

С. Скоротливості

D. Провідності

E. Збудливості і провідності

83. Хвора Р., 39 років. поступила в нирковий центр у

важкому прекоматозному стані унаслідок розвитку

хронічної ниркової недостатності. АТ - 190/120 мм.рт.

ст. Який первинний патогенетичний механізм вірогідно

зумовив розвиток гіпертензії у хворої?

А. *Збільшення секреції реніну

B. Збільшення секреції глюкокортикоїдів

С. Зменшення секреції альдостерону

D. Збільшення секреції катехоламінів

E. Збільшення концентрації ангіотензинів в крові

84. Хворий з ревматичним міокардитом періодично

відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ обстеженні

виявлено нерегулярну появу ідіовентрикулярних екст-

расистол. Який патогенетичний механізм зумовлює

виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасис-

толах?

А. *Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового

імпульсу

B. Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі

С. Ретроградне проведення збудження до передсердя

D. Пригнічення функції синусного вузла

E. Порушення скоротливої здатності міокарду

85. У хворого з хронічною серцевою недостатністю при

УЗ-дослідженні виявлена гіпертрофія лівого шлуночку.

Які зміни в гіпертрофованому серці характерні в даній

ситуації?

А. *Зменшення енергозабезпечення міокардіоцитів

B. Збільшення кількості капілярів в міокарді

С. Активація електричної активності провідної системи

серця

D. Збільшення нервових закінчень в міокарді

E. Покращення кровопостачання

86. У хворого в., після розвитку інфаркту міокарду

відбулося різке падіння систолічного АТ до 60

мм.рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв., задишкою, втратою

свідомості. Який механізм є провідним в патогенезі

розвитку даного стану?

А. *Зменшення хвилинного об'єму крові

B. Підвищення збудливості міокарду продуктами нек-

ротичного розпаду

С. Зниження об'єму циркулюючої крові

D. Розвиток пароксизмальної тахікардії

E. Розвиток анафілактичної реакції на міокардіальні

білки

87. У хворого на М., з хронічною серцевою недостатні-

стю було проведене планове дослідження показників

кардіогемодинаміки. Які найвірогідніші показники

свідчать про розвиток декомпенсації серця?

А. *Міогенна дилятація

B. Розвиток тахікардії

С. Тоногенна дилятація

D.Розвиток брадикардії

E. Підвищення центрального венозного тиску

88. У хворого А. з обширним інфарктом міокарду

розвинулась серцева недостатність. Який патогенети-

чний механізм сприяв її розвитку?

А. *Зменшення маси функціонуючих міокардіоцитів

B. Перевантаження тиском

С. Перевантаження об'ємом

D. Гостра тампонада серця

E. Реперфузійне ураження міокарду

89. У хворого з тривалим нападом стенокардії провели

ензимодіагностику. Збільшення рівня вмісту в крові

якого ферменту є вирішальним для підтвердження

діагнозу “інфаркт міокарду” в перші 2-4 години його

розвитку?

А. *Креатинфосфокінази

B. Альдолази

С. Ліпопротєїнліпази

D. Аланінамінотрансферази

E. Ацетілхолінестерази

90. У хірурга С. після проведення тривалої операції

підвищився АТ до 140/110 мм.рт.ст. Які зміни гумора-

льної регуляції можуть бути причиною підвищення

артеріального тиску в даному випадку?

А. *Активация симпато-адреналової системи

B. Активація синтезу і виділення альдостерону

С. Активація ренін-ангіотензивної системи

D. Активація калікрєїн-кінінової системи

E. Гальмування симпато-адреналової системи

91. У хворого має місце недостатність мітрального

клапану, внаслідок чого відбувається перевантаження

серця кров’ю. Який механізм термінової компенсації є

головним при перевантаженні серця об’ємом?

A. *Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Хроноінотропний

D. Інотропна дія катехоламінів

E. Гіпертрофія міокарда

92. Ухворого із стійкою артеріальною гіпертензією при

проведенні ангіографії виявлено атеросклеротичне

ураження обох ниркових артерій. Який механізм роз-

витку артеріальної гіпертензії є первинним?

A. *Збільшення продукції реніну

B. Збільшення катехоламінів

C. Збільшення виділення альдостерону

D. Збільшення серцевого викиду

E. Збільшення секреції вазопресину

93. У хворого із порушенням серцевого ритму при

обстеженні на ЕКГ спостерігається: ЧСС 50/хв., ритм

синусовий, не правильний; інтервал PQ подовжений;

періодичне випадіння комплексу QRS. Яке порушення

серцевого ритму має місце?

A. *Неповна а/v блокада ІІ ст

B. Повна а/v блокада

C. Блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Неповна а/v блокада І ст

E. Синдром слабості синусового вузла

94. Одним з механізмів ушкодження кардіоміоцитів при

ішемії міокарду є активація перекисного окислення

ліпідів. Цей процес стимулюється внаслідок підвищен-

ня вмісту в міокарді таких речовин:

A. * Катехоламінів

B. АТФ

C. Глутатіонпероксидази

D. Супероксиддисмутази

E. Вільних жирних кислот

95. У жінки 32 років після перенесеного міокардиту

виявлено при електрокардіографічному дослідженні

порушення серцевого ритму (ритм не синусний). Функ-

ції яких кардіоміоцитів порушені?

A. * Пейсмекерних клітин

B. Скоротливих кардіоміоцитів

C. Перехідних провідних кардіоміоцитів

D. Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса

E. Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса

96. В умовах гострого експерименту у собаки видали-

ли обидві нирки і перевели на гемодіаліз. Внаслідок

цього виникло стійке підвищення артеріального тиску.

Головним механізмом його виникнення є:

A. *Зниження депресорних простогландинів

B. Збільшення продукції альдостерону

C. Збільшення антидіуретичного гормону

D. Активація ренін – ангіотензивної системи

E. Збільшення виділення норадреналіну

97. У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення

ритму серцевої діяльності. При затримці диханя ритм

серцевої діяльності ставав правильним. Який вид

порушень було зафіксовано?

A. *Дихальна аритмія

B. Миготлива аритмія

C. Синусна екстросистолія

D. Предсердна екстросистолія

E. Поперечна блокада серця

98. У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серце-

биття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ,

пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено

відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушен-

ня серцевого ритму у хворого?

A. *Миготлива аритмія

B. Дихальна аритмія

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Поперечна блокада серця

E. Синусова екстрасистолія

99. Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який

виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швид-

кої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що

проявилась стенокардією. Який механізм ішемії най-

більш вірогідний?

A. *Ангіоспастичний

B. Ангіоневротичний

C. Облітераційний

D. Компресійний

E. Обтураційний

100. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, за-

мість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через

різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного

вольтажу. Назвіть вид аритмії.

A. * Миготлива аритмія

B. Синусова аритмія

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Синусова тахікардія

E. Ідіовентрикулярний ритм

101. У хворого 65 років періодичні больові відчуття під

лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після

значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діаг-

ностовано гострий інфаркт міокарда. Який вид болю

мав місце в даному випадку?

A. *Іррадіюючий

B. Вісцеральний

C. Фантомний

D. Каузалгія

E. Міалгія

102. У хворого з серцевою недостатністю виникла

аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень перед-

сердь була 70, а шлуночків – 35 скорочень за 1 хв.

Порушення якої функції серцевого м’язу спостеріга-

ється у хворого?

A.* Провідності

B. Збудливості

C. Автоматизму205

D. Збудливості та провідності

E. Скоротливості

103. Хворий помер від інфаркту міокарду. Проведене

патогістологічне дослідження міокарду виявило значні

контрактурні зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено

нагромадженням в кардіоміоцитах іонів:

A. * Кальцію

B. Водню

C. Натрію

D. Магнію

E. Хлору

104. Яка експериментальна модель гіпертензії най-

більш відповідає сучасним уявленням про патогенез

есенціальної гіпертензії?

A. *Тварини із спадковою гіпертензією

B. Ренопривна

C. Рефлексогенна

D. Реноваскулярна

E. Кортикоїдна

105. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток

інфаркту міокарду. Які механізми ушкодження клітин є

домінуючими?

А. *Ацидотичні

В. Кальцієві

С. Ліпідні

D. Електролітно-осмотичні

E. Протеїнові

106. У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте

розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який

негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

A. *Гомеометричний

B. Підвищення АТ

C. Гетерометричний

D. Зменшення маси серця

E. Міогенна дилятація

107. У хворого має місце передсердно-шлуночкова

блокада І ступеня, що супроводжується подовженням

інтервалу P-Q до 0,25 с. Порушення якої функції серця

має місце за цих умов?

A. *Провідності

B. Автоматизму

C. Збудливості

D. Скоротливості

E. Засвоєння ритму

108. Трансмуральний інфаркт міокарду у хворого

ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недо-

статності серця. Що є найбільш типовим для цього

стану?

A. *Набряк легень

B. Набряк кінцівок

C. Ціаноз

D. Асцит

E. Артеріальна гіпертензія

109. У хворого після ішемії міокарду розвинувся репе-

рфузійний синдром. Зростання вмісту якого електролі-

ту в цитоплазмі кардіоміоцитів викликає посилення

ушкодження серця?

A. *Іонів кальцію

B. Іонів калію

C. Іонів магнію

D. Іонів хлору

E. Іонів натрію

110. У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ

відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є

повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

A.* Шлуночкові

B. Передсердні

C. Передсердно-шлуночкові

D. Синусні

111. У хворого, який скаржився на біль в ділянці лівої

лопатки, було діагностовано інфаркт міокарду. Назвіть

вид болю у хворого?

A. *Іррадіюючий (відбитий)

B. Вісцеральний

C. Фантомний

D. Перший (протопатичний)

E. Другий (епікритичний)

112. У пацієнта, який півтори місяці тому переніс ін-

фаркт міокарду, діагностовано синдром Дреслера з

характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмо-

нія. Який головний механізм цього ускладнення?

A. *Сенсибілізація організму антигенами міокарду

B. Зниження резистентності до інфекційних агентів

C. Активація сапрофітної мікрофлори

D. Інтоксикація організму продуктами некрозу

E. Викид у кров міокардіальних ферментів

113. У хворого діагностовано інфаркт міокарду. Визна-

чення рівня якого ферменту в крові є вирішальним для

проведення дифдіагностики в перші 2-4 години після

інфаркту?

A.* Креатинфосфокінази

B. Альдолази

C. Ацетилхолінестерази

D. Аланінамінотрансферази

E. Ліпопротеїдліпази

114. У хворого на ЕКГ виявлені поодинокі комплекси

QRST, перед якими діастоличний інтервал скороче-

ний, а після них трішки збільшений. Інтервал QRS цих

косплексів без змін, але вершина зубця R у всіх стан-

дартних відвіденнях в порівнянні з нормальними ком-

плексами дещо менша, а глибина зубця S більша.

Зубці P перед цими комплексами відсутні. Який це вид

аритмії?

A *Передсердно-шлуночкова екстрасистолія

B Передсердна екстрасистолія

C Шлуночкова екстрасистолія

D Передсердна блокада

E Передсердна шлуночкова блокада

115. У чоловіка, віком 35 років, під час тривалого бігу

виникла гостра серцева недостатність. Які зміни

іонного складу спостерігаються у серцевому м’язіпри

цьому стані

A *Накопичення в клітинах міокарду іонів Na+ і

Ca2+

B Накопичення в клітинах міокарду іонів K+ і

Mg2+

C Зменшення в клітинах міокарду іонів Na+ і

Ca2+

D Зменшення в позаклітинному просторі іонів

K+ і Mg2+

E Збільшення в позаклітинному просторі іонів

Na+ і Ca2+

116. У хворого, що знаходиться в кардіологіч-

ному відділенні з приводу серцевої недостатності,

виявлені зміни показників гемодинаміки. Який з них

найбільш інформативний для підтвердження вказаної

патології?

A *Зниження хвилинного об'єму крові

B Підвищення частоти серцевих скорочень

C Підвищення систолічного АТ

D Підвищення діастолічного АТ

E Підвищення венозного тиску

117. У хворого розвинувся напад загрудинного болю з

іррадіацією в ліву руку. Прийом нітрогліцерину через 5

хвилин зняв боль. Який найбільш вірогідний патогене-

тичний механізм лежить в основі патології, що розви-

нулась?

A *Ангиоспастична ішемія міокарду

B Тромбоз коронарних судин

C Справжній стаз в коронарних судинах

D Нейротонічна артеріальна гіперемія

E Емболія коронарних судин

118. На ЕКГ виявлено збільшення інтервалу PQ. Що

може бути причиною цього явища?

A *Порушення провідності від передсердь до шлуночків

B Порушення автоматизму синусного вузла

C Порушення збудливості АВ-вузла

D Порушення провідності по пучку Гіса

E Порушення провідності по волокнах Пуркінє

119. У хворого із цирозом печінки відмічається стійка

артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50 мм.рт.ст.). Чим обу-

мовлене зниження артеріального тиску при такій

патології печінки?

A * Зниженням синтезу ангіотензиногену

B Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону

C Надмірною інактивацією вазопресину

D Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної

зони дуги аорти

E Активацією калікреїн-кінінової системи

120. У хворого з вадою серця розвинулась хронічна

серцева недостатність. Одним з провідних патогене-

тичних механізмів її розвитку є порушення енергетич-

ного обміну. Яка речовина забезпечує транспорт

енергії АТФ з мітохондрій до місць його використання

в цитоплазмі?

A *Креатинфосфат

B НАДФН

C Коензим А

D Глутамін

E Транспортна РНК

121. У хворого швидко наростали симптоми

недостатності кровообігу. Лікарі швидкої допомоги

встановили гостру тампонаду серця. Ця патологія є

результатом:

A *Гострого ексудативного перикардиту

B Інфаркту міокарду

C Тромбозу легеневої артерії

D Фібриляції шлуночків

E Тромбозу лівого атріо – вентрикулярного отвору

122. При гострому інфаркті міокарду виникає декілька

зон в осередку інфаркту: зона некрозу, зона

ішемічного пошкодження і зона ішемії. Зоні пошкод-

ження на ЕКГ відповідає:

A *Зміщення сегменту RS-T вище ізолінії

B Негативний зубець Т

C Глибокий зубець Q

D Комплекс QRS типу QS

E Зниження зубця R

123. У хворого Н., 58 років, лікарі виявили трансму-

ральний інфаркт міокарду. Які зміни ЕКГ відповідають

зоні некрозу в осередку інфаркту?

A *Комплекс QRS типу QS

B Глибокий зубець Q

C Зміщення сегменту RS – T вище ізолінії

D Негативний зубець Т

E Зниження зубця R

124. У пацієнта з серцевою недостатністю періоди

дихання чергуються з періодами апное, які супровод-

жуються затьмаренням свідомості. Поява апное

пов’язана з:

A *Пригніченням нейронів дихального центру

B Пригніченням нейронів кори мозку

C Зниженням чутливості хеморецепторів судин

D Збудженням рецепторів дихальних шляхів

E Зниженням напруження СО2 у крові

125. У хворого 43 років з’явились ознаки інфаркту

міокарду, який ускладнився кардіогенним шоком.

Провідним механізмом в його розвитку стало:

A *Зниження скоротливої функції серця

B Зниження діастолічного наповнення серця

C Підвищення венозного тиску

D Збільшення частоти серцевих скорочень

E Підвищення периферичного опору

126. Хворий 49 років, водій за професією, скаржиться

на нестерпні стискаючі болі за грудиною, що

“віддають” у ділянку шиї, які виникли 2 години тому.

Стан важкий, блідість, тони серця послаблені. Лабора-

торне обстеження показало високий рівень

креатинкінази. Для якого захворювання характерні такі

симптоми?

A * Гострий інфаркт міокарду

B Гострий міокардит

C Стенокардія спокою

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Нейро-циркуляторна дистонія