А) до 1 года

б) 1-7 лет

в) 7-10 лет

14. Заражение детей краснухой происходит:

а) транспланцентарно

б) через грудное молоко

в) воздушно-капельным путем

г) контакно-бытовым путем

д) фекально-оральным путем

е) парентерально

15. Основными симптомами краснухи являются:

а) пятнисто-папулезная сыпь

б) повышение температуры тела

в) увеличение лимфоузлов

г) головная боль

д) рвота

е) мелкоточечная сыпь

ж) диспепсия

16. Катаральные явления при краснухе характеризуются:

а) небольшим насморком, кашлем, конъюнктивитом

б) обильным насморком, сильным кашлем, выраженным конъюнктивитом

17. В периферической крови при краснухе отмечаются:

а) анемия

б) лейкопения

в) относительный лимфоцитоз

г) агранулоцитоз

д) появление плазматических клеток (до 10-30%)

18. Синдром врожденной краснухи включает в себя:

а) желтуху

б) деформацию зубов

в) катаракту

г) микроцефалию

д) порок сердца

е) глухоту

ж) лимфаденопатию

з) микрофтальмию

19. Специфическая профилактика краснухи включает:

а) не проводится

б) введение живой вирусной вакцины

в) антибиотикотерапия

г) введение гамма-глобулина

20. При паротитной инфекции поражаются:

а) железистые структуры

б) миндалины

в) лимфатические узлы

г) нервная система

21. Поражение слюнных желез при эпидемическом паротите характеризуется:

а) увеличение размеров железы

б) болезненностью

в) гиперемией кожи

г) плотной консистенцией

22. Для менингита паротитной этиологии характерны:

а) лихорадка

б) повторная рвота

в) головная боль

г) менингеальные знаки

д) геморрагическая сыпь

23. Спинномозговая жидкость при менингите паротитной этиологии:

а) прозрачная

б) мутная

в) высокий уровень белка

г) высокий цитоз

д) цитоз нейтрофильный

е) цитоз лимфоцитарный

24. Для орхита паротитной этиологии характерны:

а) увеличение размеров яичка

б) болезненность яичка

в) отек мошонки

г) иррадиация болей в паховую область

д) затрудненное мочеиспускание

25. Клинико-лабораторные признаки панкреатита паротитной этиологии:

а) сонливость

б) боли в животе

в) повышение амилазы в сыворотке крови

г) повышение трансаминаз

Ситуационные задачи:

Задача №1

Ребенок 5 лет, поступил в стационар на третий день болезни с жалобами на боли при открывании рта и жевании, высокую температуру, головную боль. Заболевание началось с повышения температуры до 39,2˚С и болей в горле. Мать заметила припухлость впереди ушной раковины справа. На следующий день, вызванный врач, отметил следующее: общее состояние средней тяжести, мальчик бледен, пониженного питания, вялый, температура – 38,5˚С. Справа впереди ушной раковины заметна припухлость размером около 8 х 6 см. без четких контуров, тестоватой консистенции. Припухлость распространяется на ямку у угла нижней челюсти и кзади от мочки уха. Кожа над припухлостью не изменена, ощупывание безболезненно. Слева в подчелюстной области отмечается припухлость размером 5х6 см, распространяющаяся кпереди, к подбородку. В подчелюстной области слева определяется симптом "зыбления". Тонзиллярные лимфоузлы пропальпировать не удалось. Дужки и миндалины слегка гиперемированы. Слизистая щек сухая, немного отечна. Отверстие Стенонова протока окружено венчиком гиперемии. ЧСС-120 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Тоны сердца звучные. В легких патологических изменений нет. Живот мягкий, болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул без особенностей.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании?

3. Назначьте лечение.

Задача №2

У ребенка на фоне припухания обеих околоушных желез появились боли в животе, которые локализовались в эпигастральной области в левом подреберье, временами носят опоясывающий характер. Ребенка беспокоят тошнота, рвота, головная боль, температура 38ºС.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №3

В детском саду среди находящихся на карантине в связи с заболеванием паротитом у ребенка 6 лет появилась температура 38,5ºС, возникла головная боль, тошнота, была 2-х кратная рвота.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Какие мероприятия необходимо предпринять детскому врачу?

Задача №4

В стационар доставлен Витя Н. 3 лет. Жалобы на потерю сознания, судороги. Из анамнеза известно, что ребенок ходит в д/с, в контакте с инфекционными больными не был. Заболел остро, вечером температура поднялась до 39°C, судороги, потеря сознания, врачи скорой помощи сделали укол для снижения t и доставили в приемный покой.

При осмотре: состояние тяжелое, без сознания, t 38,2ºC. На коже лица, туловища, волосистой части головы обильна везикулярная сыпь. Дыхание частое, поверхностное. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, чистые ЧД – 40 в/мин., ЧСС – 110 в/мин. Менингеальные симптомы отрицательны.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какое осложнение заболевания выявлено у ребенка?

3. Какое обследование необходимо провести?

4. Какая ошибка допущена при сборе эпид. анамнеза?

5. Какое лечение необходимо назначить?

Задача №5

Витя П. 4 лет, заболел остро, вечером поднялась температура до 38,5ºC, мать ребенка заметила высыпания на коже спины, лица, конечностей, утром был вызван врач.

При осмотре: состояние тяжелое, высоко лихорадит t до 39ºC. Кашель сухой, грубый, "лающего" тембра, выделения из носа слизистого характера, небольшая инъекция сосудов склер, ЧД 30 в/мин. На коже тела, лица, конечностей, волосистой части головы обильная везикулезная сыпь с прозрачным содержимым, элементы сыпи до 0,3 см. в диаметре, расположены на неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, небольшое количество корочек. Единичные везикулы расположены на слизистой рта (душках неба). Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС – 100 в 1 мин. Живот мягкий, б/б, печень, селезенка не пальпируются. Стул, диурез без патологии. Менингеальных симптомов нет.

Вопросы:

1. Ваш диагноз. Обоснуйте его.

2. Какое осложнение выявлено у ребенка.

3. Какие современные методы диагностики используют для выявления возбудителя данного заболевания?

4. Какое лечение необходимо назначить?