Принципи лікування

Найчастіше хворих лікують в домашніх умовах.

В сшщіонарі лікують пацієнтів з супровідною легеневою або серцево-судинною патологією, вираженими проявами інтоксикації та при загрозі ускладнення гострою пневмонією.

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ

Ліжковий режим призначають при підвищеній температурі.

Важливим є усунення етіологічних чинників: відмова від куріння, усу­нення професійних шкідливих впливів, санація вогнищ інфекції.

Призначають пиття теплих рідин: гарячий чай з лимоном, медом, мали­новим варенням; чай з липового цвіту, сухої малини, підігріті лужні міне­ральні води (типу боржомі, смирновська, слов'янівська), потогенні і грудні збори. Це сприяє підвищеному потовиділенню, що зменшує прояви інтокси­кації і покращує самопочуття хворого. Гірчичники і зігрівальні компреси на ділянку груднини чи у міжлопатковому просторі зменшують больові відчуття.

При постановці гірчичників слід пояснити хворому необхідність втру­чання і отримати його згоду на виконання.

Перевірити термін придатності гірчичників. Вкласти хворого у ліжко у зручному положенні, оголивши місця для гірчичників і пояснити йому, що після процедури слід 1,5-2 години залишитись у ліжку. Налити у лоток теплу воду 40-45 °С (при більш високій температурі ефірне гірчичне масло руйнується). Почергово занурити гірчичники на 5-10 секунд у воду, щільно прикласти їх до шкіри стороною з порошком гірчиці.

При використанні гірчичників у вигляді пакуночків з гірчицею їх по­передньо струшують для рівномірного розподілу.

Прикрити накладені гірчичники пелюшкою або рушником, а хворого накрити ковдрою; через 2 хвилини хворий відчуває теплоту. Через 10-15 хвилин зняти гірчичники; гірчичники у вигляді паперових пакуночків мож­на пересунути на інше місце, їх зігрівальний ефект тривас довше.

Намочити пелюшку у теплу воду і обтерти нею шкіру у місці прикла­дання гірчичників, а потім обсушити рушником і дбайливо вкрити хворого.

Призначають парові інгаляції з ментолом (таблетка валідолу), соком подорожника, бальзамом "Золота зірка", інгалятор "Ментоклар".

Медикаментозне лікування найчастіше симптоматичне: жарознижуючі, протизапальні і болезаспокійливі засоби (ацетилсаліцилова кислота (0,5), індометацин (0,025), месулід (0,01), цитрамон, піркофен). При ознаках ура­ження носоглотки і гортані корисними с аерозольні засоби (камфомен, ка-ментон і інгаліпт 3-4 рази денно). Ці комбіновані засоби містять у своєму складі ментол, камфору, стрептоцид і спричиняють антисептичну, проти­запальну і місцевознеболювальну дію.

При неефективності симптоматичної терапії, появі гною в мокротинні призначають таблетовані антибактеріальні засоби (тетрацикліни, напівсин­тетичні пеніциліни, бісептол) для впливу на бактеріальну флору. Це також є профілактикою пневмонії.

106

При затяжному перебігу призначають імуномодулюючі засоби (іму-нал, настоянка ехінацеї).

При обструктивному синдромі - бронхолітичні засоби з групи теофіліну. При проявах алергії десенсибілізуючі: фенкарол, інтал, задитен, кла-ритин.

ПЛАН СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ Проблема - кашель сухий, подразнюючий.

Причина - запалення і некроз поверхневого шару слизової оболонки, дегенерація підслизового шару.

Мета - відновити прохідність бронхів, попередити аспірацію інфіко­ваного матеріалу в альвеоли з наступним розвитком пневмонії. Втручання:

1. При підвищеній температурі - ліжковий режим.

2. Усунення неспецифічних подразників слизової оболонки бронхіаль­ ного дерева (запилення, загазованість, переохолодження, перегрівання, ку­ ріння).

3. Пиття теплих рідин: гарячий чай з лимоном, медом, малиновим ва­ ренням; чай з липового цвіту, сухої малини, підігріті лужні мінеральні води (боржомі, смирновська, слов'янівська), потогінні і грудні збори.

4. Відволікаючі засоби: гірчичники на верхню третину грудини, зігрівальні компреси зі скипидаром, піхтовою олією.

5. Парові інгаляції з содою харчовою, ментолом (таблетка валідолу), соком подорожника, бальзамом "Золота зірка".

6. Відхаркуючі і розріджуючі мокротиння засоби: мукалтин, пектусин, лазолван, бронхікум, бромгексин.

7. Відновлення носового дихання з використанням аерозольних засобів {камфомен, каметон, інгаліпт 3-4 рази на день), що мають антисептичну, протизапальну і місцевознеболюючу дію.

8. За призначенням лікаря:

а) при виділенні гнійного мокротиння такі антибактеріальні засоби: клацид 0,250 х 2 рази на день, бісептол - 480 по 1 табл. х 2 рази на день, ампіцилін 0,5 х 4 рази на день;

б) при затяжному перебігу імуномодулюючі засоби (настоянка ехіна­ цеї пурпурової 25-40 краплі 3 рази, Імунал 15-20 краплі 3 рази);

в) полівітамінні засоби.

Проблема - інтоксикаційний синдром.

Причина - запальний процес в бронхіальному дереві.

Мета - зменшити прояви інтоксикації.

Втручання:

1. Ліжковий режим.

2. Комфортні умови в приміщенні: достатнє провітрювання, кімнатна температура 20-22 °С, зменшення сухості повітря.

107

3. Пиття теплих рідин: гарячий чай з лимоном, медом, малиновим ва­ ренням; чай з липового цвіту, сухої малини, підігріті лужні мінеральні води, потогінні і грудні збори,

4. За призначенням лікаря жарознижуючі, протизапальні і болезаспо­ кійливі засоби: ацетилсаліцилова кислота (0,5), індометацин (0,025), пірко- фен (амідопірин і фенацетин по 0,25, кофеїн 0,05 ) цитрамон (по 1 таблетці З рази на день).

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ

Критеріями ефективності є припинення кашлю протягом 1-2 тижнів, нормалізація температури і відновлення працездатності. Для попереджен­ня переходу гострого бронхіту у хронічний необхідно проводити лікувальні заходи до повного видужання хворого.

ПРОФІЛАКТИКА

Важливим для запобігання повторних захворювань є своєчасне ліку­вання вірусних інфекцій. Необхідно максимально усунути неспецифічні под­разники слизової оболонки бронхіального дерева у побуті і на виробництві. Після видужання проводять санацію вогнищ інфекції (особливо носоглот­ки), за необхідності усувають причини утруднення для носового дихання (аденоїди, викривлення носової перетинки).

В теплу пору року робота медичної сестри повинна бути спрямована на виконання хворим загальноукрІплюючих і загартовуючих процедур (за­гальне ультрафіолетове опромінення, іонотерапія, перебування в кліматич­них санаторіях).

Функціональній реабілітації видужуючих сприяє перебування в кліма­тичних санаторіях (місцеві санаторії, Ворзель, Ірпінь, Південний берег Кри­му). Під контролем інструктора з лікувальної фізкультури навчаються елементам звукової і дихальної гімнастики.

ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ. Диспансерного спостереження протягом 6 місяців потребують хворі, які перенесли ускладнені форми гострого бронхіту.