- •Глава 9. Сбор анамнеза и проведение осмотра
- •Главная жалоба
- •Расположение боли
- •Начато боли
- •Характеристика боли
- •Ухудшающие и улучшающие факторы
- •Прошлые консультации и лечение
- •Взаимоотношения с другими болевыми жалобами
- •Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV, VI)
- •Тройничный нерв (V)
- •Подъязычный нерв (XII)
- •Пальпация мышц
- •Функциональная манипуляция
- •Функциональная манипуляция нижней латеральной крыловидной мышцей
- •Функциональное манипулирование верхней латеральной крыловидной мышцей
- •Функциональная манипуляция медиальной крыловидной мышцей
- •Максимальное межрезцовое расстояние
- •Боль в височно-нижнечелюстном суставе
- •Суставные ограничения
- •Стертость зуба
- •Исследование окклюзии
- •Контакты цо
- •Выявление начального контакт цо
- •Экцентрические окклюзионные контакты
- •Визуализация внчс
- •Резюме использования визуализации внчс
- •Установленная модель
- •Электромиография
- •Приборы для записи движений нижней челюсти
- •Сонография
- •Вибрационный анализ
- •Термография
- •Глава 10. Диагностика височно-нижнечелюстных расстройств
- •Защитное совместное сокращение
- •Причины
- •Местная мышечная болезненность
- •Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими
- •Причины
- •Фибромиалгия
- •Расстройства мыщелково-дискового комплекса
- •Смещение диска
- •Вывих диска с вправлением
- •Вывих диска без вправления
- •Отклонение формы
- •Слипания и спайки
- •Спонтанные вывихи
- •Воспалительные заболевания сустава
- •Воспалительные заболевания соседних структур
- •Анкилоз
- •Мышечная контрактура
- •Импеданс венечного отростка
- •Нарушения развития
Нарушения развития
БНЧР, получающееся из-за нарушения роста, могут иметь множество причин. Нарушение роста может быть в костях или в мышцах. Частыми нарушениями роста костей являются агенез (отсутствие роста), гипоплазия (недостаточный рост), гиперплазия (излишний рост) или неоплазия (неконтролируемый, деструктивный рост). Частыми расстройствами роста мышц
99
Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Hosby
являются гипотрофия (ослабление мышц), гипертрофия (увеличение размера и силы мышцы) и неоплазия (неконтролируемый, деструктивный рост). i
Причина. Недостаток или изменение роста обычно бывают из-за травмы и вызывают серьезные малокклюзии. Неопластическая активность с вовлечением ВНЧС редка, но если не диагностирована, может стать агрессивной.
Анамнез. Частой характеристикой расстройств роста является то, что клинические симптомы, о которых говорит пациент, напрямую связаны со структурными изменениями.
Клинические характеристики. Любое изменение функции или наличие боли вторично к структурным изменениям. Клиническая асимметрия может быть заметна, что связано с и говорит о росте или нарушении развития. Рентгенограммы ВНЧС исключительно важны для определения структурных (костных) изменений, которые уже произошли.
Резюме
В данной главе представлена классификация, которая помогает выявить и диагностировать ВНЧС. Она не включает все расстройства, которые вызывают боль и дисфункцию головы и шеи. Не включены заболевания сосудистого (артериит, мигрень) и нервного (невралгия тройничного и языкоглоточного нервов) происхождения. Также не обсуждаются черепно-шейные расстройства и заболевания уха и глаза. Однако, эта классификация полезна для выявления общих функциональных расстройств жевательного аппарата, которые обсуждаются в этой книге. Когда проблема пациента не попадает ни в одну из этих категорий, показаны более широкие процедуры исследования. Рекомендуем читателю поискать эту тему в других книгах.
100