Парагрипп

Определение. Острое вирусное заболевание, поражающее верх­ние дыхательные пути, особенно гортань, и протекающее со слабо выраженной интоксикацией.

Этиология и патогенез. Возбудитель парагриппа относится к парамиксовирусам и обладает стойкой антигенной структурой. По­падая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, он осо­бенно часто локализуется на слизистой гортани, вызывая в облас­ти поражения воспалительную реакцию.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной, за­болевание передается воздушно-капельным путем. При парагриппе в отличие от гриппа склонность к эпидемическому распростра­нению нехарактерна. Спорадические случаи заболевания встреча­ются круглый год. Отмечается лишь некоторое увеличение заболе­ваемости в зимнее время.

Клиника. Инкубационный период длится 2—7 дней (чаще 3-4 дня). Как прави­ло, заболевание развивается постепенно. Больные жалуются на нерезкую головную боль, познабливание, ломоту в мышцах. В ти­пичных случаях температура субфебрильная. Уже с первых дней больного беспокоит сухой, нередко «лающий» кашель, голос ста­новится осипшим. Заложенность носа сопровождается обильной ринореей. Слизистые оболочки мягкого неба и задней стенки глотки слабо гиперемированы. У части больных может наблюдать­ся зернистость слизистых оболочек. Симптомы интоксикации вы­ражены слабо, существенных расстройств со стороны других орга­нов и систем не наблюдается. Заболевание протекает длительно, иногда — до 2—3 недель, после него часто развивается астенический синдром.

Дифференциальная диагностика проводится с гриппом и други­ми ОРВИ.

Лабораторная диагностика. Возможно подтверждение диагноза с помощью РТГА и РСК в парных сыворотках, а также использо­вание метода иммунофлюоресценции.

Осложнения. У детей 1—2-го годов жизни наиболее опасным осложнением является ложный круп. У взрослых могут развивать­ся пневмонии бактериального характера.

Лечение. Специфического лечения нет. Лечебные мероприятия ограничиваются симптоматическими средствами. Обсуждается во­прос о возможности применения ремантадина на начальных ста­диях заболевания.

Профилактика основана на тех же принципах, что и при других воздушно-капельных инфекциях. Специфическая профилактика отсутствует.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Определение. Острое респираторное заболевание с преимуще­ственным поражением нижних отделов дыхательных путей, преимущественно бронхов и бронхиол.

Этиология и патогенез. PC-вирус относится к семейству Paramyxoviridae, содержит РНК. Преимущественно по­ражаются нижние отделы дыхательных путей с распространением процесса на трахею, бронхи, бронхиолы и легкие.

Эпидемиология. Заболевание является типичным представите­лем воздушно-капельных инфекций. Источником инфекции является больной человек. Вирус высоко контагиозен, восприимчивость детей первого года жизни составляет 100%. Вызывает как спорадические заболевания, так и эпидемические вспышки зимой или весной, реже осенью.

Клиника. Инкубационный период длится около недели. Забо­левание начинается постепенно. У взрослых обычно развивается серозный ринит, общая интоксикация незначительна. При пере­ходе процесса в нижние отделы легких (3—4-й день болезни) со­стояние больного ухудшается, температура повышается до высо­ких цифр, развивается одышка (дыхание учащается до 60-80 в минуту, наблюдается удлинение выдоха), постепенно нарастает кашель — сначала сухой, затем — с отделением мокроты слизистого характе­ра. Кашель может сопровождаться симптомами удушья. Слизистая мягкого неба и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, слегка зерниста. В лёгких появляется большое количество сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов. При перкуссии легких определяются участки притупления и коробочного звука. Рентгенологически могут вы­являться участки эмфиземы и ателектазы.

Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ и пневмониями различной этиологии.

Лабораторная диагностика сводится к вирусологическим иссле­дованиям и постановке реакции нейтрализации.

Осложнения. У детей есть опасность развития ложного крупа, у взрослых — пневмоний.

Лечение симптоматическое.

Профилактика аналогична таковой при других ОРВИ.