Аденовирусная инфекция

Определение. Острое респираторное заболевание, поражающее слизистые верхних дыхательных путей, глаз, лимфоидную ткань и протекающее с умеренно выраженной интоксикацией.

Этиология и патогенез. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус. Вирус про­никает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз и, возможно, кишечника, вызывая в них воспалительную реакцию. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. В дальнейшем развивается вирусемия, бла­годаря чему возбудитель оседает в различных органах и систе­мах. В этом периоде наблюдается синдром интоксикации.

Эпидемиология. Заболевание относится к типичным представи­телям воздушно-капельных инфекций и передается от больного человека к здоровому через выделения из носоглотки при кашле и чихании. Особенно характерно для детских коллективов. Восприимчивы к аденовирусной инфекции дети всех возрастных групп, особенно первых трёх лет жизни. Некото­рый подъем заболеваемости наблюдается в зимнее время. Возможен алиментарный путь передачи, а также заражение через конъюнктиву глаз в водоёмах и плавательных бассейнах.

Клиника. Инкубационный период длится 1—2 недели. Заболевание начинается остро, с озноба или познабливания, умеренной голо­вной боли, миалгий и артралгий, в редких случаях — с болей в подложечной области. Характерна заложенность носа с истечени­ем серозно-гнойного отделяемого. Температура тела начинает по­вышаться со 2—3-го дня болезни, чаще она субфебрильная, но иногда достигает 38—39t°C. Через 2—3 дня больные начинают жа­ловаться на боли в глазах, обильное слезотечение. Развивается конъюнктивит, для которого характерны гиперемия конъюнктив и гнойное отделяемое, по утрам наблюдается слипание век. В более тяжелых случаях на конъюнктивах появляются пленчатые образо­вания, нарастает отек век, что характерно для детей первых лет жизни. Возможно поражение роговицы; при сочетании с конъ­юнктивитом процесс обычно носит односторонний характер. Ин­фильтраты на роговице рассасываются за 1—2 мес. Изменения в зеве носят характер нерезко выраженной воспалительной реак­ции, слизистая оболочка может быть зернистой. Миндалины уве­личены в размерах, рыхлые, иногда с разнообразными налетами. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Ларингит характеризуется появлением «лающего» кашля. Аденовирусные пневмонии развиваются после периода катаральных яв­лений, через 3—5 дней от начала заболевания. В этом случае тем­пература нарастает, лихорадка длительная (2—3 недели). Больного беспокоят кашель, одышка. Развивается цианоз губ. Рентгеноло­гически пневмонии носят мелкоочаговый или сливной характер.

Различают следующие клинические формы заболевания: ринофарингиты, фарингоконъюнктивиты, конъюнктивит и кератоконъюнктивит, пневмонию.

Дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо диф­ференцировать с группой ОРВИ, конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулезом.

Лабораторная диагностика. Применяются серологические мето­ды: РТГА, РСК, а также метод иммунофлюоресценции.

Осложнения. Возможны отиты и гнойные синуситы, пораже­ния почек, а также ларингоспазм (ложный круп).

Лечение. Назначают оксолиновую мазь интраназально, 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20—30% раствор сульфацила натрия (глазные капли).

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.