Тема 4. Внутрибольничные инфекции

Основные понятия госпитальной эпидемиологии. Определение поня­тия "внутрибольничные инфекции" (ВБИ). Классификация госпитальных инфекций (традиционные и гнойно-септические (ГСИ)). Международная классификация. По­нятие об экзогенных ВБИ.

Эпидемичес­кий процесс при различных традиционных ВБИ: источники, факторы и пу­ти заражения при острых кишечных, воздушно-капельных инфекциях, ви­русных гепатитах и ВИЧ-инфекции. Этиологическая структура ВБИ. Современные тенденции ее измене­ний. Особенности этиологической структуры ВБИ в различных стациона­рах. Определения понятия "госпитальный штамм".

Эпидемический процесс госпитальных инфекций у новорож­денных в акушерских, перинатальных и хирургических стационарах. Основы эпидемиологического контроля и эпиде­миологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в стацио­нарах различного профиля. Профилактика внутрибольничных инфекций у персонала лечебно- профилактических учреждений.

Внутрибольничная инфекция – любое инфекционное заболевание, возникшее в лечебном учреждении (ЛПУ) или в течение инкубационного периода после выписки из стационара.

Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или выявленные при поступлении, называются заносами инфекции.

Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутрибольничных инфекций).

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) всегда связаны с оказанием медицинской помощи (не только в условиях стационара, но и в амбулаторно-поликлинических учреждениях). К ВБИ относят также случаи заражения медицинских работников, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

С 1990 г. в России заболеваемость ВБИ регистрируют в рамках государственной статистической отчетности:

В классификации ВБИ принят как этиологический критерий (внутрибольничная дифтерия, сальмонеллез, корь, стафилококковая инфекция), так и критерий локализации инфекционного процесса (инфекции дыхательных путей, кишечные, раневые инфек­ции, инфекция кожи, суставов).

Эпидемиологическая классификация возбудителей вби

Группы микробов	Нозоформы	Распространение в ЛПУ	Факторы, способствующие распространению	Госпит. штаммы
Патогенные	Шигеллезы, краснуха, грипп, ОРВИ, гепатиты, туберкулез	Не имеет специфических особенностей	Возникают в результате заноса. Более интенсивное распространение, чем вне стационара связано с тесными контактами, социальными особенностями больных.	Нет
	Вирусные гепатиты В, С, Д, ВИЧ	Распространены среди лиц с хроническими болезнями и многократными госпитализациями	Широкое применение лечебных и диагностических манипуляций, особенно гемотрансфузий	Нет данных
Патогенные/условно-патогенные	Сальмонеллезы, колиэнтериты	Имеют большее распространение, чем вне стационара	Снижение общей резистентности, тесные контакты, социальные особенности больных	Да
Условно-патогенные, оппортунис-ты	Гнойно-септические	Возникают в основном в ЛПУ	Снижение общей резистентности, формирование дополнительных входных ворот (диагностические и лечебные манипуляции), социальные особенности	Да