Правила применения диуретиков при хронической сердечной недостаточности:

• начинайте лечение с использования тиазидных или петлевых диуретиков

• всегда комбинируйте диуретики с ингибиторами АПФ

• при снижении величины гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин не рекомендуется использовать тиазидные мочегонные, за исключением тех случаев, когда необходима их комбинация с петлевыми диуретиками

• в первые дни лечения мочегонными препаратами суточная потеря в весе больного не должна превышать 1 кг. При этом количество выделенной жидкости за сутки в 1.5-2 раза больше выпитой жидкости

• калий сберегающие диуретики назначаются только в том случае, если имеется гипокалиемия на фоне лечения ингибиторами АПФ и диуретиками

- в течение одной недели используются низкие дозы калий сберегающих диуретиков

 

Таблица 2

Рекомендуемы дозы диуретиков для лечения хронической сердечной недостаточности

Препарат	Начальная суточная доза (мг)	Максимально рекомендуемая суточная доза (мг)
Фуросемид*	20-40	250
Этакриновая кислота*	50	400
Ксипамид*	5	80
Гидрохлортиазид**	25	50-75
Амилорид***	5	40
Амилорид+ингибиторы АПФ	2.5	20
Триамтерен***	50	200
Триамтерен+ингибиторы АПФ	25	100
Спиронолактон***	25	100
Спиронолактон+ингибиторы АПФ	12.5	50

* - петлевые диуретики, ** - тиазидные диуретики, ***- калий-сберегающие диуретики