- •1.1. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оцінки функціонального стану пацієнта
- •2.1.1. Дослідження пульсу на променевій артерії.
- •2.1.3. Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.2. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з взяття матеріалу для лабораторних досліджень
- •( Виконує два медпрацівника)
- •Список ЛіТератуРи
- •А.2.1.1. Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
- •А.2.1.2. Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •А.2.1.3. Миття пацієнта в ліжку.
- •А.2.1.5. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.7. Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •А.2.1.10. Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •А.2.1.13. Догляд за очима.
- •А.2.1.14. Догляд за вухами.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.4. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з годування пацієнта
- •А.2.1.1. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
- •А.2.1.4. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •А.2.1.5. Годування важкохворого з ложки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.5. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
- •А.2.1. Закладання мазі в ніс.
- •А.2.2. Закладання мазі за повіку.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.6. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
- •А.2.3.Закрапування крапель в очі.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.7. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
- •А.2.1. Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.8. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.9. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання ін'єкцій
- •Список ЛіТератуРи
- •1.10. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із виконання зондових процедур
- •А.2.1.1. Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •А.2.1.5. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.11. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з катетеризації сечового міхура
- •А.2.1.1. Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.2. Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.4. Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Список ЛіТератуРи
- •1.12. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування газовивідної трубки
- •А.2.1.1. Застосування газовивідної трубки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.13. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з постановки клізм
- •А.2.1.1. Клізма очисна.
- •А.2.1.2. Клізма гіпертонічна.
- •А.2.1.4. Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •А.2.1.5. Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
- •Список ЛіТератуРи
- •1.15. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур
- •А.2.1.1.Накладання гірчичників.
- •А.2.1.2. Вакуумтерапія.
- •А.2.1.3. Застосування грілки.
- •А.2.1.5.Накладання холодного компресу.
- •А.2.1.8. Застосування п’явок
- •Список ЛіТератуРи
- •1.16. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) з догляду за пацієнтом зі зниженою рухомістю (нерухомого)
- •А.2.1.2. Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •А.2.1.6. Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблеми відсутності апетиту
- •А.2.1.7. Попередження порушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Список ЛіТератуРи
- •1.17. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) зі зміни положення пацієнта
- •А.2.1.1. Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.2. Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.3. Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •А.2.1.4. Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.5. Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.18. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з переміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •А.2.1.3. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5. Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.6. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.7.Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •А.2.1.8. Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •А.2.1.9. Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.11. Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.13. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.14. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.19. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта
- •А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).
- •А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.20. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з підтримування пацієнта
- •А.2.1.1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •А.2.1.2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5 Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.21. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з повертання пацієнта
- •А.2.1.1. Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.3. Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.22. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки ) з розміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
- •Список ЛіТератуРи
А.2.1.6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
Показання: допомога під час ходіння пацієнтові після травми, інсульту тощо.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1.Пояснити пацієнтові принцип підтримування під час ходіння, отримати його згоду
|
Забезпечується свідома участь пацієнта у процедурі |
2.Оцінити стан і можливості пацієнта: що він може зробити самостійно; у чому йому необхідна підтримка; чи потрібні йому допоміжні засоби (милиці, ходунки, палиці) |
Забезпечується безпека пацієнта |
3.Оцінити довколишні умови (вологість підлоги, капці, предмети на підлозі, апаратуру, меблі на шляху руху пацієнта). Стати поруч з пацієнтом. Застосувати «захват великими пальцями долоні»: тримати праву руку пацієнта у своїй правій (чи ліву в лівій). Рука пацієнта пряма, спирається долонею на долоню медичного працівника, великі пальці стиснуті у замок |
Забезпечується безпека і підтримка пацієнта |
4.Підтримувати іншою рукою пацієнта під лікоть чи під пахву, чи обхопити пацієнта за талію |
Забезпечується безпека пацієнта |
5. Стати якомога ближче до пацієнта, підтримувати його коліна правою ногою, якщо пацієнт почувається невпевнено |
У такому положенні легше утримувати пацієнта від падіння, докладаючи мінімум зусиль |
6. Пересуватись поруч з пацієнтом до тих пір, доки він почувається невпевнено |
Забезпечується безпека пацієнта |
7.Зняти маску, рукавички, водонепроникний фартух та покласти в дезінфекційний розчин. Провести гігієнічну антисептику рук. |
Забезпечується інфекційна безпека |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Загальне оснащення: Спецодяг ( халат, шапочка, взуття), дезінфекційні засоби та антисептики, зареєстровані в Україні, ємності для дезрозчинів.
Оснащення:
А.4.1. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
А.4.2. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
А.4.3. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
А.4.4. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
А.4.5. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
А.4.6. Маска, чисті рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, милиці, ходунки, палиці.
Список ЛіТератуРи
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.
Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.
Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.
Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка : підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.
Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.
Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.
Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.
DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.
Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.
Нормативна база:
Сан Пін 5179 - 90 від 29.06.1990р. «Санітарні правила устрою, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів»;
Наказ МОЗ Украіни №798 від 21.09.2010р. «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу»;
Наказ МОЗ Украіни № 181 від 04.04.08 «Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та її профілактика».
Заступник директора І.В.ФЕСЕНКО
|
Додаток 21
ЗАТВЕРДЖЕНО наказ Департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації від20.09.2013 № 624 |
