- •1.1. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оцінки функціонального стану пацієнта
- •2.1.1. Дослідження пульсу на променевій артерії.
- •2.1.3. Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •2.1.4. Вимірювання артеріального тиску.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.2. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з взяття матеріалу для лабораторних досліджень
- •( Виконує два медпрацівника)
- •Список ЛіТератуРи
- •А.2.1.1. Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
- •А.2.1.2. Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •А.2.1.3. Миття пацієнта в ліжку.
- •А.2.1.5. Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.7. Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •А.2.1.10. Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •А.2.1.13. Догляд за очима.
- •А.2.1.14. Догляд за вухами.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.4. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з годування пацієнта
- •А.2.1.1. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
- •А.2.1.4. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •А.2.1.5. Годування важкохворого з ложки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.5. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
- •А.2.1. Закладання мазі в ніс.
- •А.2.2. Закладання мазі за повіку.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.6. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
- •А.2.3.Закрапування крапель в очі.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.7. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
- •А.2.1. Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.8. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.9. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання ін'єкцій
- •Список ЛіТератуРи
- •1.10. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із виконання зондових процедур
- •А.2.1.1. Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •А.2.1.5. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.11. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з катетеризації сечового міхура
- •А.2.1.1. Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.2. Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •А.2.1.4. Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Список ЛіТератуРи
- •1.12. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування газовивідної трубки
- •А.2.1.1. Застосування газовивідної трубки.
- •Список ЛіТератуРи
- •1.13. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з постановки клізм
- •А.2.1.1. Клізма очисна.
- •А.2.1.2. Клізма гіпертонічна.
- •А.2.1.4. Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •А.2.1.5. Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
- •Список ЛіТератуРи
- •1.15. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур
- •А.2.1.1.Накладання гірчичників.
- •А.2.1.2. Вакуумтерапія.
- •А.2.1.3. Застосування грілки.
- •А.2.1.5.Накладання холодного компресу.
- •А.2.1.8. Застосування п’явок
- •Список ЛіТератуРи
- •1.16. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) з догляду за пацієнтом зі зниженою рухомістю (нерухомого)
- •А.2.1.2. Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •А.2.1.6. Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблеми відсутності апетиту
- •А.2.1.7. Попередження порушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Список ЛіТератуРи
- •1.17. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) зі зміни положення пацієнта
- •А.2.1.1. Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.2. Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.3. Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •А.2.1.4. Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.5. Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.18. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з переміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •А.2.1.3. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5. Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.6. Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.7.Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •А.2.1.8. Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •А.2.1.9. Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.11. Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.13. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •А.2.1.14. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.19. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта
- •А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).
- •А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.20. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з підтримування пацієнта
- •А.2.1.1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •А.2.1.2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.5 Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •А.2.1.6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.21. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з повертання пацієнта
- •А.2.1.1. Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.2. Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •А.2.1.3. Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Список ЛіТератуРи
- •1.22. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки ) з розміщення пацієнта
- •А.2.1.1. Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
- •Список ЛіТератуРи
А.2.1.5.Накладання холодного компресу.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
2. Провести гігієнічну антисептику рук. Одягнути чисті рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
3. Виконання процедури Скласти пелюшку (рушник) в декілька шарів, покласти в холодну воду |
Забезпечується етапність виконання процедури |
4. Розправити пелюшку (рушник) і покласти на лоб (тіло) на 2-3 хв |
Забезпечується безпосередній контакт холодного компресу зі шкірою: покращується тепловіддача, забезпечується рефлекторна дія через терморецептори |
5.Зняти пелюшку (рушник) через 2-3 хв і занурити її в холодну воду |
Не допускається зігрівання тканини. Забезпечується ефективність процедури |
6.Іншу пелюшку (рушник) відтиснути і покласти на шкіру на 2-3 хв. Повторювати п. 4-6, змінюючи пелюшки через 2-3 хв |
Забезпечується безперервність процедури |
7. Закінчення процедури Використані пелюшки помістити у водонепроникний мішок або посудину із дезінфекційним розчином |
Забезпечується інфекційна безпека |
8. Висушити шкіру після закінчення процедури |
Виключається дискомфорт пацієнта |
9. Зняти рукавички та покласти в ємність з дезінфекційним розчином. Провести гігієнічну антисептику рук |
Забезпечується інфекційна безпека |
10. Зробити відмітку про виконання процедури та про реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма №003-4/о) |
Забезпечується документування процедури |
А.2.1.6.Накладання гарячого компресу.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
2. Провести гігієнічну антисептику рук. Одягнути чисті рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
3. Виконання процедури Скласти серветку у 8 шарів, змочити її у воді (температура 60-700С), відтиснути та накласти серветку на шкіру |
Забезпечується тепловий ефект (рефлекторна дія) |
4.Поверх вологої серветки покласти клейонку/компресний папір (на 1- 2 см більшу за серветку по периметру) |
Забезпечується зберігання тепла, парниковий ефект |
5. Покласти шар вати поверх клейонки |
Забезпечується тепловий ефект |
6. Зафіксувати компрес бинтом, дотримуючись правил десмургії |
Забезпечується щільний контакт тканини зі шкірою та зберігається тепло (герметична пов'язка) |
7. Через 10 хв перемінити компрес (тривалість компресу визначає лікар) |
Забезпечується безперервна дія тепла |
8. Закінчення процедури Витерти насухо вологу шкіру та накласти суху пов'язку |
Забезпечується тривалість теплового ефекту |
9. Зняти рукавички та покласти в ємність з дезінфекційним розчином. Провести гігієнічну антисептику рук |
Забезпечується інфекційна безпека |
10. Зробити відмітку про виконану процедуру та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма №003-4/о) |
Забезпечується документування процедури |
А.2.1.7.Накладання зігрівального напівспиртового компресу.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта |
2 Провести гігієнічну антисептику рук. Одягнути чисті рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
3. Відрізати ножицями необхідний (залежно від місця застосування) шматок бинта/марлі для компресу та скласти його у 8 шарів. Вирізати шматок компресного паперу, по периметру на 2 см більший за серветку. Підготувати шматок вати по периметру на 2 см більший за компресний папір |
Забезпечується ефективне проведення процедури |
4. Скласти шари для компресу на столі, починаючи із зовнішнього шару: знизу - вата, потім клейонка/компресний папір |
Забезпечується ефективність проведення процедури. Забезпечується зігрівальний ефект процедури |
5. Налити спирт у мензурку, змочити в ньому марлеву серветку, злегка відтиснути її і покласти поверх клейонки/компресного паперу. Примітка: у разі постановки компресу на вухо серветку та клейонку/компресний папір розрізати в центрі! |
Забезпечується ефективність проведення процедури |
6. Виконання процедури Усі шари компресу одночасно покласти на потрібну ділянку тіла. Примітка: не слід накладати компрес на шкіру, змазану йодом |
Забезпечується рефлекторна дія через хемо- і терморецептори шкіри за рахунок тривалої дії |
7. Зафіксувати компрес бинтом відповідно до вимог десмургії так, щоб він щільно прилягав до шкіри, але не обмежував рухів |
Забезпечується ефективність проведення процедури |
8. Нагадати пацієнту, що компрес накладено на 4-6 год |
Забезпечується участь пацієнта в процедурі |
9. Зняти рукавички та покласти в ємкість з дезінфекційним розчином. Провести гігієнічну антисептику рук |
Забезпечується інфекційна безпека |
10. Через 1,5-2 год після накладання компресу пальцем, не скидаючи пов'язки, перевірити ступінь вологості серветки. Закріпити компрес бинтом. |
Забезпечується перевірка якості накладання компресу. Якщо серветка висохла, подальше проведення процедури недоцільне |
11. Провести гігієнічну антисептику рук. Одягнути чисті рукавички. |
Забезпечується інфекційна безпека |
12. Закінчення процедури Зняти компрес через встановлений термін (4-6 год.) |
Забезпечується етапність виконання процедури |
13. Витерти шкіру в ділянці компресу та накласти суху пов'язку |
Виключається переохолодження. подовжується час теплового ефекту |
14. Зняти рукавички та покласти в ємкість з дезінфекційним розчином. Провести гігієнічну антисептику рук |
Забезпечується інфекційна безпека |
15. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма №003-4/о) |
Забезпечується документування процедури |