
- •Сборник лекций
- •«Клиническая фармакология»
- •Рецензия
- •Рецензия
- •Содержание сборника
- •Тема: «введение. Общие вопросы клинической фармакологии» План лекции
- •Принципы наименования лекарственных средств
- •Лекарственные формы
- •1. В зависимости от способа введения лекарства:
- •2. В зависимости от длительности действия лекарства:
- •Особенности введения лекарственных средств в организм
- •Особенности всасывания лс при пероральном приёме
- •Особенности всасывания лс при сублингвальном и буккальном способах введения
- •Особенности всасывания лс при ректальном способе введения
- •Особенности всасывания лс при ингаляционном способе введения
- •Особенности всасывания лс при наружном способе введения
- •Особенности всасывания лс при парентеральном пути введения лс
- •Особенности всасывания лс при внутриартериальном способе введения
- •Особенности всасывания лс при внутривенном способе введения лс
- •Особенности всасывания лс при внутримышечном способе введения
- •Особенности всасывания лс при подкожном способе введения
- •Особенности всасывания лс при внутриполостном введении
- •Абсорбция лекарственных средств
- •Распределение лекарственных средств в организме
- •Связывание лекарственных средств с белками плазмы крови
- •Биотрансформация лекарственных средств в организме
- •Экскреция (выведение) лекарственных средств
- •Механизмы действия лс
- •Доза и дозовый режим
- •Аспекты фармакотерапии
- •Взаимодействие лекарственных средств (схема):
- •Особенности применения лекарственных средств. Особенности применения лс у лиц пожилого и старческого возраста.
- •Особенности применения лекарственных средств у женщин в период беременности.
- •Особенности применения лекарственных средств у кормящих матерей.
- •Особенности применения лекарственных средств у новорожденных. Особенности фармакокинетики лс у новорожденных.
- •Особенности фармакодинамики лс у новорожденных.
- •Тема: «клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома: стабилизаторы клеточных мембран, α и β-адреномиметики,
- •План лекции
- •Классификация лс, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома
- •II. Стимуляторы адренергических рецепторов:
- •III. Блокаторы м-холинорецепторов:
- •V. Гормональные лс:
- •VI. Антигистаминные лс:
- •Лс, влияющие на рецепторный аппарат гладкой мускулатуры бронхов
- •Лс, стимулирующие α- и β-адренорецепторы
- •Лс, стимулирующие β1- и β2-адренорецепторы (неселективные β-адреностимуляторы)
- •Лс, стимулирующие β2-адренорецепторы (селективные β2-адреностимуляторы)
- •Блокаторы м-холинорецепторов
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины)
- •Антигистаминные лс (блокаторы н1-гистаминовых рецепторов)
- •Тактика фармакотерапии бронхиальной астмы.
- •Тактика фармакотерапии астматического статуса.
- •Тема: «клиническая фармакология антиангинальных средств» План лекции
- •Клиническая фармакология органических нитратов и нитритов
- •Клиническая фармакология антагонистов ионов кальция
- •Клиническая фармакология β-адреноблокаторов
- •Тактика фармакотерапии стенокардии
- •Тема: «клиническая фармакология гипотензивных средств» План лекции
- •Гипотензивные препараты центрального механизма действия
- •Клофелин
- •Метилдофа
- •Моксонидин
- •Периферические α-адреноблокаторы Периферические α1- и α2-адреноблокаторы
- •Фентоламин
- •Периферические α1- адреноблокаторы
- •Празозин
- •Миотропные гипотензивные средства
- •Апрессин
- •Ганглиоблокаторы
- •Ганглиоблокаторы короткого действия Арфонад
- •Ганглиоблокаторы средней продолжительности действия Пентамин
- •Периферические вазодилататоры смешанного действия Натрия нитропруссид (нанипрус, ниприд, нипритон)
- •Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы апф)
- •Фармакокинетика
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Фармакокинетика
- •Мочегонные лекарственные средства
- •I. По скорости и длительности действия:
- •II. По силе клинического эффекта:
- •III. По влиянию на кислотно-щелочное равновесие:
- •IV. По влиянию на выведение ионов калия:
- •V. В зависимости от точки приложения действия диуретиков в нефроне почек:
- •Мочегонные лс, действующие преимущественно в области кортикального сегмента петли Генле (тиазидные и тиазидоподобные сульфаниламидные мочегонные лс)
- •Фармакокинетика
- •Мочегонные лс, действующие на всём протяжении петли Генле («петлевые» диуретики)
- •Фармакокинетика
- •Тема: «клиническая фармакология кардиотонических средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности» План лекции
- •Сердечные гликозиды
- •Фармакокинетика
- •Противопоказания
- •II. Абсолютные противопоказания:
- •Негликозидные кардиотонические лекарственные средства
- •Лекарственные средства, повышающие уровень цамф
- •Стимуляторы глюкагоновых рецепторов Глюкагон
- •Стимуляторы β-адренорецепторов Добутамин
- •Осмотические диуретики
- •Фармакокинетика
- •Мочегонные лс, действующие в области дистальных сегментов нефрона (калийсберегающие диуретики)
- •Фармакодинамика
- •Фармакокинетика
- •Показания к применению
- •Побочное действие
- •Классификация лс, применяемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- •I. Противомикробные лс, применяемые для эррадикации Helicobacter рylori:
- •II. Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов:
- •IV. Лекарственные средства, блокирующие м-холинорецепторы:
- •VI. Обволакивающие, антацидные и адсорбирующие лекарственные средства:
- •VII. Вяжущие лекарственные средства:
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Блокаторы м-холинорецепторов
- •Фармакокинетика
- •Препараты висмута:
- •Сукральфат:
- •Фармакокинетика
- •Противопоказания
- •Взаимодействие с лс других групп
- •Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие лекарственные средства
- •Антациды системного действия:
- •Антациды местного действия:
- •Тактика фармакотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Схемы антихеликобактерной терапии Семидневный курс лечения
- •Десятидневный курс лечения
- •I. Язвенная болезнь, ассоциированная с н. Pylori:
- •II. Язвенная болезнь, не ассоциированная с н. Pylori:
- •Тактика фармакотерапии гастрита
- •Семидневный курс лечения
- •I схема:
- •II схема:
- •III схема:
- •Десятидневный курс лечения
- •Тема: «клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний инфекционно-воспалительного генеза: антибиотики» План лекции
- •Антибиотики
- •А. Антибиотики – ингибиторы синтеза стенки микроорганизмов
- •1. Антибиотики группы аминогликозидов:
- •Пенициллины
- •Фармакодинамика
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушаемые пенициллиназой (аминопенициллины)
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе, - изоксазолпенициллины
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, активные, в том числе и против синегнойной палочки
- •Фармакокинетика
- •Цефалоспорины Фармакодинамика
- •Цефалоспорины I поколения
- •Цефалоспорины II поколения
- •Цефалоспорины III поколения
- •Цефалоспорины IV поколения
- •Комбинированные лекарственные средства, содержащие в своем составе
- •Антибиотики - аминогликозиды
- •Антибиотики группы тетрациклина
- •Антибиотики макролиды и азалиды
- •Противомикробные лс группы хинолонов и фторхинолонов
- •Хинолоны I поколения
- •Хинолоны II поколения
- •Взаимодействие с лс других групп
- •Хинолоны III поколения (фторхинолоны)
- •Принципы противомикробной фармакотерапии
- •Рекомендуемая литература Основная литература
- •Дополнительная литература
- •Инструктивно-нормативная документация
Особенности всасывания лс при наружном способе введения
Преимущества наружного способа:
введение различных лекарственных форм (порошки, растворы, эмульсии, болтушки, настойки, мази, пасты, гели, пластыри и др.);
наиболее целесообразен для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек, требующих местного воздействия лекарств непосредственно в месте патологического процесса;
сохранение высокой концентрации лекарства в очаге поражения, так как оно попадает в него в неизменном виде, минуя печень.
Недостатки наружного способа:
рассчитан преимущественно на местное действие ЛС, так как через неповреждённую кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества;
медленное действие лекарственных веществ, из-за чего не применяется в экстренных ситуациях;
возможно раздражение кожи и слизистых оболочек.
Особенности всасывания лс при парентеральном пути введения лс
Преимущества парентерального пути:
быстрота действия;
большая точность дозировки, так как исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;
исключается барьерная роль печени;
данный путь введения лекарств незаменим при оказании экстренной помощи.
Недостатки парентерального пути:
требует соблюдения стерильности;
требует специально подготовленного персонала.
для проведения инъекций требуются шприцы и иглы.
Особенности всасывания лс при внутриартериальном способе введения
Преимущества способа введения:
применяется в основном для введения диагностических рентгеноконтрастных ЛС (аортография, ангиография, вентрикулография) и создания высокой концентрации ЛС в каком либо органе при исключении системного действия ЛС (цитостатики);
быстрота действия ЛС.
Недостатки способа введения:
возможно развитие тромбоза в месте введения ЛС;
требует наличия практического навыка в/а введения ЛС.
Особенности всасывания лс при внутривенном способе введения лс
Преимущества способа введения:
обеспечение быстрой доставки ЛС с кровью к органам-мишеням (несколько секунд);
точность терапевтической концентрации ЛС в плазме крови;
обеспечение постоянной концентрации в крови быстроразрушающихся ЛС (арфонад, дофамин);
быстрое прекращение поступления ЛС в кровь при возникновении побочных эффектов;
Недостатки способа введения:
резкое увеличение концентрации ЛС в плазме крови при нарушении механизмов распределения и элиминации ЛС в организме;
риск развития тромбоза вен в месте инъекции;
соблюдение стерильности при введении ЛС.
Особенности всасывания лс при внутримышечном способе введения
Преимущества способа введения:
достаточно быстрое наступление терапевтического эффекта (10 – 30 минут);
возможно введение ЛС, обладающих умеренно раздражающим действием (магния сульфат);
используется для создания в ткани депо препарата (имплантация эсперали, введение бициллина, дипроспана и др.);
Недостатки способа введения:
возможно попадание иглы в артериальный или венозный сосуд и нервный ствол (следует учитывать расположение сосудов и нервов);
риск развития на месте инъекции асептических инфильтратов и инфицированных абсцессов;
объём вводимого раствора не должен превышать 10 мл;
следует учитывать различную скорость кровотока в мышцах для достижения быстроты эффекта.