III схема:

1. фамотидин - по 20 мг per os 2 раза в сутки или ранитидин по 150 мг per os 2 раза в сутки;

2. висмута субцитрат (де-нол или вентриксол) - по 240 мг per os 2 раза в день за 30 мин до еды;

3. тетрациклин – по 500 мг per os 2 раза в день после еды или амоксициллин по 1 г per os 2 раза в день после еды.

Десятидневный курс лечения

Схема:

1. ранитидин - по 150 мг per os 2 раза в сутки или фамотидин - по 20 мг |рег os 2 раза в сутки или омепразол - по 20 мг per os 2 раза в сутки;

2. гастростат - по 1 таблетке каж­дого цвета per os no 5 раз в сутки после еды.

Фармакотерапия гастрита, не ассоциированного с Н. pylori:

1. 7—10-дневный курс лечения пиренцепином по 25—50 мг per os 2 раза в день за 30 мин до еды и антацидами мест­ного действия (маалокс по 2 таблетки или 1 пакети­ку per os 3 раза в день через час после еды или др.).

2. При гипомоторной дискинезии: домперидон (мотилиум) - per os 3— 4 раза в день перед едой, комбинируя его прием с антацидными ЛС.

3. При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с 12-дефицитной анемией - в/м введение 1 мл 0,1 %-го раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее в той же дозе - 1 раз в не­делю в течение месяца, а затем - длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.

1. При остром эрозивном гастрите: ранитидин 100 мг или фамотидин 20 мг или омепразол 40 мг однократно в/в струйно или капельно + перорально в обычной дозе + сукральфат внутрь.

Контрольные вопросы:

1. Назовите представителей группы гастропротекторов.

2. Назовите препараты, относящиеся к группе антацидов.

3. Сформулируйте основной фармакологический эффект ЛС, обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием.

4. Укажите показания к применению антацидов.

5. Назовите препараты, обладающие антихеликобактерной активностью.

Лекция №9

Тема: «клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний инфекционно-воспалительного генеза: антибиотики» План лекции

Фармакотерапия противомикробными Л С является этиотропной терапией → направлена непосредственно на устране­ние причины, вызвавшей заболевание - микробной инфекции.

Фармакодинамика противомикробных ЛС:

1. обладают избирательной (селективной) токсичностью к патогенным для человека микроорганизмам → подавляют биохи­мические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность микро­организмов;

2. в тера­певтических концентрациях не должны оказывать существенного влияния на биохимические процессы организма человека и не повреждать его.

Виды бактерий в зависимости от строения своей клеточной стенки и особенностей ее химического состава:

1. грамположительные;

2. грамотрицательные.

Термины грамположительные и грамотрицательные микроор­ганизмы предложил в 1884 г. датский врач Г. Грам (Н. Ch.Gram), который показал, что при окрашивании бактерий генцианвиолетом некоторые из них прочно фиксируют краситель — грамполо­жительные микроорганизмы, а некоторые из них не окрашивают­ся — грамотрицательные микроорганизмы. Позднее было показа­но, что способность микроорганизмов фиксировать или не фик­сировать на себе краситель, обусловлена особенностью строения их клеточной оболочки.

Виды действия противомикробных ЛС на микроорганизмы:

1. бактериостатическое - тормозящее или замедляющее рост бакте­рий (в случае отмены ЛС возможно возобновление роста патогенных микроорганизмов и инфекционно­го процесса);

2. бактерицидное - вызывающее гибель бактерий.

Механизмы бактериостатического и бактерицидного действия противомикробных средств:

1. угнетение синтеза клеточной стенки бактерий;

2. нарушение проницаемости клеточной мембраны или активно­го транспорта веществ через клеточную мембрану бактерий;

3. нарушение процессов синтеза белка бактериальными рибосо­мами;

4. угнетение синтеза нуклеиновых кислот в клетках бактерий.

К противомикробным лекарственным средствам относятся антибиотики, сульфаниламиды, хинолины и препараты близкого к ним механизма действия.