II. Язвенная болезнь, не ассоциированная с н. Pylori:

Комбинированная терапия по схеме лечения:

I схема:

1. ранитидин - по 300 мг 1 раз в сутки per os в 19 - 20 часов;

2. антациды местного действия (маалокс - по 1—2 таб­летки или пакетику через 1—1,5 часа после еды или другие ЛС).

II схема:

1. фамотидин - по 40 мг 1 раз в сутки per os вечером в 19 - 20 часов;

2. антациды местного действия.

III схема:

1. сукральфат (вентер) - по 1 г 3 раза в сутки за 30—60 мин до еды per os и 1 раз 2 таблетки (1 г) вечером спустя 2 часа после еды в течение 4 недель, затем длительно в зависи­мости от эффекта по 1 г 2 раза в сутки per os.

Эффективность и длительность лечения определяют исходя из эндоскопического контроля (проводят при язве 12-перстной кишки раз в 4 недели, а при язве в желудке - 1 раз в 8 недель).

Схемы профилактической фармакотерапии:

1. постоянная фармакотерапия;

2. прерывистая фармакотерапия - «по тре­бованию».

Показания для постоянной поддерживающей терапии:

1. неэффективность прерывистого курса профилактики, после которого возникает 3 или более обострений в год;

2. осложненное течение язвенной болезни (перфорация язвы или желудочные кровотечения в анамнезе);

3. наличие сопутствующих заболеваний, требующих приема «ульцерогеных» ЛС;

4. наличие грубых рубцовых изменений в стенке желудка и/или 12-перстной кишки;

5. сопутствующие язвенной болезни желудка рефлюкс-эзофагит или гастродуоденит;

6. пациентам старше 60 лет.

Постоянная поддерживающая фармакотерапия:

2. омепразол – по 20 мг 1 раз в сутки вече­ром в 19—20 часов;

или

3. ранитидин по 150 мг 1 раз в сутки per os вече­ром в 20 часов

или

4. пирензепин по 50 мг per os вечером за 30 минут до еды.

Показания к проведению прерывистого профилактического курса лечения (курса «по требованию»):

1. впервые возникшая язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки;

2. постоянное течение язвенной болезни с коротким анамнезом (не более 4 лет);

3. частота рецидивирования язвенной болезни не более 2 раз в год;

4. наличие при последнем обострении доброкачественного язвен­ного дефекта без

грубой деформации стенки желудка и/или 12-перстной кишки.

Профилактическая фармакотерапия - «по требованию»:

5. ингибиторы Н⁺-, К⁺-АТФазы

или

6. блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов  приём в течение 2—4 дней 1 раз в суточной дозе, а затем в последующие 2 - 3 недели в поддерживающей дозе 1 раз в сутки

Тактика фармакотерапии гастрита

Фармакотерапия гастрита, ассоциированного с Н. pylori:

Семидневный курс лечения

I схема:

7. омепразол - по 20 мг per os 2 раза в сутки;

8. кларитромицин (клацид) - по 250 мг per os 2 раза в сутки или тетрациклин по 500 мг per os 2 раза в день после еды или амоксициллин по 1 г per os 2 раза в сутки после еды;

9. метронидазол (трихопол) по 500 мг per os 2 раза в сутки после еды.

II схема:

1. пилорид – по 400 мг per os 2 раза в сутки в конце еды;

2. амоксициллин - по 1 г per os 2 раза в сутки после еды или кларитромицин (клацид) по 250 мг per os 2 раза в сутки или тетрациклин по 500 мг per os 4 раза в день после еды;

3. метронидазол (трихопол) - по 500 мг per os 2 раза в сутки после еды.