Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клин. фарма лекции.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.11 Mб
Скачать

Особенности введения лекарственных средств в организм

Выбор пути введения ЛС зависит от его способности растворяться в воде или липидах и от особенностей течения и локализации патологического процесса.

Пути введения ЛС в организм:

I. В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

1. Введение ЛС без нарушения целостности кожных покровов:

  1. через рот (per os);

  2. через прямую кишку (per rectum);

  3. вагинально (per vaginum);

  4. интраназально (через слизистую оболочку носа);

  5. интраконъюнктивально (в конъюнктивальный мешок глаза);

  6. трансдермально (через кожу);

  7. сублингвально (под язык);

  8. ингаляционно;

  9. эндотрахеально (в трахею или интубационную трубку);

  10. буккально (на слизистую оболочку десны).

2. Введение ЛС с нарушением целостности кожных покровов:

  1. внутрикожно (в/к);

  2. подкожно (п/к);

  3. внутримышечно (в/м);

  4. внутриартериально (в/а);

  5. внутривенно (в/в);

  6. интраплеврально (в плевральную полость);

  7. интрабрюшинно (в брюшную полость);

  8. интрасуставно (в полость сустава);

  9. интралюмбально (в спинномозговой канал);

  10. в желудочки мозга.

II. В зависимости от места и способа введения ЛС:

Пути введения лекарств

Способы введения лекарств

1. Энтеральный путь

- через рот (per os),

- под язык (sub lingua),

- через прямую кишку (per rectum).

2. Наружный путь

- на кожу,

- на слизистые оболочки (в глаза, ухо, нос, во влагалище).

3. Ингаляционный путь

- через дыхательные пути.

4. Парентеральный путь

- внутрикожно,

- подкожно,

- внутримышечно,

- внутривенно,

- внутриартериально,

- в полости,

- внутрикостно,

- в субарахноидальное пространство.

При любом способе введения ЛС интенсивность его эффекта зависит от биоусвояемости или биодоступности. Биодоступность – это количество неизменённого ЛС, которое достигает кровеносного русла после любого способа введения. При в/в, в/а и внутрисердечном способах введения в системный кровоток поступает 100% ЛС (биодоступность 100%). При любом другом способе введения ЛС поступлению его в системный кровоток предшествует фаза всасывания. Всасыванием (абсорбцией) ЛС называется процесс поступления ЛС в кровеносную и/или лимфатическую систему из мест введения. В зависимости от способа введения всасывание ЛС имеет свои особенности.

Особенности всасывания лс при пероральном приёме

Всасывание ЛС происходит на всём протяжении желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, желудок, тонкий и толстый кишечник), но основным всасывающим органом является тонкий кишечник (большая площадь всасывания и функциональные особенности эпителия).

Факторы, влияющие на всасывание ЛС из ЖКТ:

  1. взаимодействие ЛС с желудочным соком и другими пищеварительными ферментами;

  2. взаимодействие ЛС с микрофлорой кишечника;

  3. взаимодействие ЛС с пищей;

  4. взаимодействие ЛС между собой в ЖКТ;

  5. функциональное состояние ЖКТ (замедление, ускорение перистальтики);

  6. функциональное состояние слизистой оболочки тонкого кишечника.

ЛС, всосавшееся в кишечнике, проникает в систему воротной вены, проходит через печень и лишь после того попадает в системное циркуляторное русло. Метаболизм (видоизменение) ЛС может осуществляться в стенке кишечника, в крови воротной вены, но у большинства ЛС в печени. Потери ЛС при всасывании в кишечнике и прохождении через печень (потери или элиминации первого прохождения) приводят к снижению биодоступности ЛС. Потеря ЛС в данном случае называется пресистемной элиминацией. Способность печени элиминировать ЛС называется печёночным клиренсом. В зависимости от величины пресистемной элиминации биодоступность ЛС бывает высокой (60% и более), средней (30 – 60%) и низкой (менее 30%).

Преимущества перорального способа:

  1. введение различных лекарственных форм (порошки, таблетки, пилюли, драже, капсулы, отвары, настои, микстуры, экстракты, настойки и др.);

  2. простота и доступность;

  3. не требует соблюдения стерильности;

  4. не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального способа:

  1. медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие ЛС начинается обычно через 15 – 30 минут; возможно, разрушение их под действием пищеварительных ферментов);

  2. частичная инактивация ЛС в печени;

  3. зависимость действия ЛС от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности;

  4. введение ЛС через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента;

  5. данный метод не пригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие ЛС;

  6. возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.