Тактика фармакотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Принципы лечения:

3. нормализация психоэмоциональной сферы пациента;

4. прекращение курения;

5. прекращение или резкое ограничение приема алкоголя;

6. прекращение или ограничение приёма ульцерогенных ЛС (НПВП, глюкокортикостероидов);

7. диетотерапия в соответствии со стадией заболевания;

8. комплексная фармакотерапия.

Основные направления фармакотерапии:

1. санация (очищение) слизистой оболочки желудка от Н. pylori – эррадикация (уничтожение) Н. pylori;

2. снижение кислотности желудочного сока;

3. заживление язвы.

Схемы антихеликобактерной терапии Семидневный курс лечения

I схема:

1. ингибитор Н⁺-, К⁺-АТФазы омепразол - по 20 мг 2 раза в сутки per os;

2. антибиотик из группы макролидов кларитромицин (клацид) - по 250 мг 2 раза в сутки per os;

3. метронидазол {трихопол) - по 500 мг 2 раза в сутки per os после еды.

II схема:

1. омепразол и метронидазол (кратность приема и дозировка аналогичны схеме I);

1. полусинтетический антибиотик группы пенициллина амоксициллин - по 1 таблетке (1 г) 2 раза в сутки per os после еды.

III схема:

1. пилорид (ранитидин и висмута цитрат) - по 400 мг 2 раза в сутки per os в конце еды;

1. амоксициллин - по 1 г 2 раза в сутки per os после еды или кларитромицин {клацид) - по 250 мг 2 раза в сутки per os или тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки per os после еды;

2. метронидазол {трихопол) - по 500 мг 2 раза в сутки per os после еды.

IV схема (четырехкомпонентная):

1. омепразол по 20 мг 2 раза в сутки per os

2. висмута субцитрат (де-нол, вентриксол) по 120 мг per os за 30 мин до еды 3 раза в сутки и спустя 2 ч после еды перед сном;

3. метронидазол {трихопол) - по 250 мг 4 раза в сут­ки per os после еды или тинидазол {фасижин) по 500 мг 2 раза в сутки per os после еды;

4. тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки per os после еды или амоксициллин по 500 мг 4 раза в сутки per os после еды.

Десятидневный курс лечения

Схема:

1. ранитидин {зантак) по 300 мг 2 раза в сутки per os или фамотидин {квамател, гастросидин) по 40 мг;

2. комбинированный препарат гастростат (3 вида таблеток по 15 штук: зеленого цвета - 107,7 мг калиевой двухзамещенной соли висмута цитрата, желтого цвета - 250 мг тетрациклина гидрохлорида, красного цвета - 200 мг метронидазола) - по 1 таблетке каждого цвета по 5 раз в сутки per os после еды.

Фармакотерапия язвенной болезни:

I. Язвенная болезнь, ассоциированная с н. Pylori:

1. комбинированная эрадикационная терапия курсом 7 – 10 дней;

2. монотерапия одним из препаратов:

- ранитидином – по 300 мг 1 раз в сутки per os вечером в 19 - 20 часов;

- фамотидином - по 40 мг 1 раз в сутки per os вечером в 19 - 20 часов;

- пилоридом — по 1 таблетке 2 раза в сутки per os после еды.

Курс монотерапии при язвенной болезни 12-перстной кишки – 5 недель, желудка – 7 недель.