Само- и взаимопомощь

• Надевание противогаза, эвакуация на здравпункт через санпропускник с полной санитарной обработкой

• Герметизация помещений

• Срочная обработка кожи при попадании капель отравляющих веществ на кожу (ИПП-11) или обильное обмывание водой)

• Введение антидота согласно инструкции

• Предупреждение окружающих об опасности (сообщение в поликлинику, штаб по «тревожному телефону»)

• Промывание глаз 2% раствором соды

• При потере сознания на пострадавшего надевают противогаз, проверяют прохождение воздухоносных путей при надетом противогазе), удаляют пострадавшего из загрязненной зоны, вводят антидот, транспортируют к месту санобработки)

• Все лица, участвующие в оказании помощи, проходят санобработку и направляются для наблюдения врача

На предприятиях по уничтожению химического оружия этап само- и взаимопомощи приобретает крайне важное значение, так как грамотная и быстрая доставка пострадавшего будет обеспечивать приближение квалифицированной медицинской помощи. Наиболее сложным является качественная обработка пострадавшего и правильное снятие с него средств индивидуальной защиты. Для ускорения доставки организуется «горячая линия», позволяющая максимально ускорить доставку и не препятствовать выводу из аварийного помещения лиц, не попавших в аварийную ситуацию. Пути следования пострадавших при оказании помощи показаны на рис.

Рисунок 1: Пути следования лиц с острым отравлением

А — чистая линия; Б- «горячая» линия 1- камера окуривания; 2 – чистая галерея; 3 – дегазационно-обмывочный душ-1 (ДОД-1), 4- «грязная» галерея; 5 – ДОД-2; 6 – раздевалка, 7 – гигиенический душ.

Помещения 5,6,7 - составляют санпропускник ППМП.

Эвакуация пострадавшего из помещений I группы опасности.

В помещениях I группы опасности рабочие находятся в СИЗ ‑ комплект Л-1М изолирующего типа, в составе:

• костюм защитный Л-1 (верхний слой комплекта Л-1М);

• костюм химзащитный – куртка, брюки, носки (нижний слой комплекта Л-1М);

• капюшон химзащитный;

• костюм хлопчатобумажный;

• бельё хлопчатобумажное;

• шапочка хлопчатобумажная;

• носки хлопчатобумажные;

• сапоги резиновые;

• перчатки защитные резиновые;

• противогаз (в положении «на лице»).

В помещениях I группы опасности возможно в аварийных ситуациях поражение как капельно-жидким ОВ, так и парами ОВ.

Первые этапы по оказанию помощи персоналу, имевшему контакт с ОВ или растворами ОВ, и по его эвакуации из зоны поражения к месту оказания медицинской помощи производятся в порядке само- и взаимопомощи.

При подозрении на поражение ОВ пострадавший должен ввести себе антидот (самостоятельно или с помощью напарника в соответствии со специальной инструкцией), не снимая при этом костюма Л-1М, после чего покинуть помещение и направиться (с помощью сопровождающего) в пункт первой медицинской помощи (ППМП). При явном попадании капельно-жидкого ОВ или его раствора на наружные поверхности костюма Л-1М, при вдыхании паров ОВ или при попадании ОВ на кожные покровы, слизистые оболочки или раневые повреждения (в случае нарушенной целостности защитного костюма) должны быть произведены следующие действия:

• введение антидота (самостоятельно или с помощью напарника), не снимая при этом костюма Л-1М (порядок применения антидота определяется специальной инструкцией);

• удаление капель ОВ с загрязнённой поверхности с помощью промокания тампоном, смоченным дегазирующим раствором из индивидуального противохимического пакета (ИПП);

• удаление пострадавшего из помещения через выход, оборудованный дегазационно-обмывочным душем 1 (ДОД- 1) – пешком (в сопровождении напарника) или на санитарной коляске (везёт коляску или сопровождает пострадавшего персонал, одетый в защитный комплект Л-1М);

• в дегазационно-обмывочном душе (ДОД-1) на выходе из производственного помещения I группы опасности осуществляется совместная обработка Сиз как на пострадавшем, так и на сопровождающем его персонале при контроле содержания ОВ в сточных водах;

• доставка пострадавшего по пешеходному коридору ко входу в санпропускник ППМП осуществляется самостоятельно пешком (в сопровождении напарника) или на специальной санитарной коляске, оборудованной для перемещения по лестницам (при эвакуации с верхних этажей;

• проводится повторная совместная обработка Сиз в ДОД как на пострадавшем, так и на сопровождающем его персонале на входе в санпропускник ППМП, состоящий из 3-х помещений: ДОД-2, раздевалка, гигиенический душ;

- в помещении ДОД-2:

производится снятие с пострадавшего химзащитного комплекта (верхнего костюма Л-1М, химзащитного костюма и перчаток); пострадавший остаётся в хлопчатобумажном костюме, нижнем белье, носках, резиновых сапогах, в шапочке и в противогазе (при этом сопровождающие, оказывающие помощь пострадавшему, также раздеваются, оставаясь в хлопчатобумажном костюме, нижнем белье, носках, резиновых сапогах, в шапочке и в противогазе);

снятые элементы СИЗ (костюм Л-1М, химзащитный костюм, перчатки) помещаются (для вымачивания) в ванну "жёсткой" дегазации, установленную в помещении ДОД-2 санпропускника ППМП (ванна оборудуется крышкой с вентотсосом); после 24-часового вымачивания СИЗ из ванны извлекаются, упаковываются в прорезиненные мешки и передаются на термическое уничтожение;

сопровождающие перекладывают пострадавшего с коляски, которая считается условно «грязной», на «чистую» санитарную каталку, которую подают сопровождающие из помещения раздевалки, где каталка была установлена изначально;

условно «грязная» коляска остаётся в помещении ДОД-2, откуда возвращается с помощью производственного персонала (одетого в комплект Л-1М) на место хранения в производственной части здания;

- в помещении раздевалки:

осуществляется перемещение пострадавшего через распашную дверь из ДОД-2 в раздевалку, где производится осмотр целостности спецодежды, снятие хлопчатобумажного костюма, носков, резиновых сапог, шапочки, нижнего белья и, в последнюю очередь, противогаза;

при необходимости (в случае выявленного при осмотре нарушения целостности спецодежды) производится обработка подозрительных участков тела ватным тампоном с использованием индивидуального противохимического пакета (ИПП), для чего в помещении раздевалки должна находиться спецаптечка;

сопровождающие также раздеваются полностью; для дальнейшего следования сопровождающий персонал и пострадавший (если он передвигается самостоятельно) надевают на ноги резиновые тапочки;

снятая хлопчатобумажная спецодежда, нижнее бельё помещаются раздельно в тару (пластиковые мешки) для последующей передачи в спецпрачечную; противогазы и резиновые сапоги упаковываются в прорезиненные мешки для последующей передачи на термическое уничтожение;

в помещении гигиенического душа:

• каталка с пострадавшим через распашную дверь доставляется в помещение гигиенического душа, где производится обработка теплой водой как пострадавшего, так и его сопровождающих (размеры душевого помещения должны обеспечивать возможность размещения в нём санитарной каталки с пострадавшим);

• перемещение пострадавшего через распашную дверь в пункт первой медицинской помощи (реанимационную), где его принимают медработники;

сопровождающие получают в ППМП комплект белья и СИЗ и направляются в здравпункт для обследования.

Эвакуация пострадавшего из помещений II группы опасности. В помещениях II группы опасности работники находятся в комплекте СИЗ-2 фильтрующего типа, в составе:

• комбинезон из спецткани с капюшоном;

• жилет из спецткани;

• сапоги резиновые кислотозащитные;

• перчатки защитные резиновые;

• защитный комплект "Нива-"М";

• костюм хлопчатобумажный;

• бельё хлопчатобумажное;

• шапочка хлопчатобумажная;

• носки хлопчатобумажные;

• противогаз (в положении «наготове»).

В помещениях II группы опасности возможно в аварийных ситуациях поражение парами ОВ.

При подозрении на поражение парами ОВ должны быть произведены следующие действия:

• введение антидота ‑ самостоятельно или с помощью напарника (порядок применения антидота определяется специальной инструкцией);

• удаление пострадавшего из помещения – самостоятельный выход пешком (в сопровождении напарника) или на санитарной коляске (везёт коляску или сопровождает пострадавшего персонал, одетый в комплект СИЗ-2 и в противогазе, надетом на лицо);

• перемещение пострадавшего самостоятельно пешком (в сопровождении напарника) или на санитарной коляске транзитом через помещение ДОД-1 (без пользования душем);

• перемещение пострадавшего самостоятельно пешком (в сопровождении напарника) или на специальной санитарной коляске к пешеходному коридору, ведущему к ППМП;

• доставка пострадавшего по пешеходному коридору к входу в санпропускник ППМП;

• проводится совместная обработка Сиз в ДОД-2 как на пострадавшем, так и на сопровождающем его персонале на входе в санпропускник ППМП, состоящий из 3-х помещений: ДОД-2, раздевалка, гигиенический душ;

• - в помещении ДОД-2 :

• снятие с пострадавшего СИЗ-2 (без обработки в ДОД-1) комбинезона, жилета, перчаток; пострадавший остаётся в хлопчатобумажном костюме, нижнем белье, носках, резиновых сапогах, шапочке и в противогазе (если во время поражения противогаз был надет на лицо) или без него (при этом сопровождающие, оказывающие помощь пострадавшему, также раздеваются, оставаясь в хлопчатобумажном костюме, носках, резиновых сапогах, в шапочке и в противогазе);

• снятие элементов костюма СИЗ-2 производится в помещении ДОД-2 санпропускника ППМП;

• снятые элементы СИЗ-2 (комбинезон, жилет, перчатки) помещаются в прорезиненные мешки для последующей передачи на термическое уничтожение;

• - в помещении раздевалки:

• сопровождающие перекладывают пострадавшего с коляски на санитарную каталку, которую подают сопровождающие из помещения раздевалки, где каталка была установлена изначально;

• коляска остаётся в помещении ДОД-2, откуда возвращается с помощью производственного персонала (одетого в комплект СИЗ-2) на место хранения в производственной части здания;

• перемещение пострадавшего через распашную дверь в раздевалку, осмотр целостности спецодежды и снятие с него хлопчатобумажного костюма, носков, резиновых сапог, шапочки, нижнего белья и, в последнюю очередь, противогаза;

• при необходимости (в случае выявленного при осмотре нарушения целостности спецодежды) производится обработка подозрительных участков тела ватным тампоном с использованием индивидуального противохимического пакета (ИПП);

• сопровождающие также раздеваются полностью; для дальнейшего следования сопровождающий персонал и пострадавший (если он передвигается самостоятельно) надевают на ноги резиновые тапочки;

• снятая хлопчатобумажная спецодежда и нижнее бельё помещаются раздельно в тару (пластиковые мешки) для последующей передачи в спецпрачечную; противогазы и резиновые сапоги упаковываются в прорезиненные мешки для последующей передачи на термическое уничтожение;

• в помещении гигиенического душа:

• перемещение каталки с пострадавшим через распашную дверь в помещение гигиенического душа, где производится обработка теплой водой как пострадавшего, так и его сопровождающих;

• перемещение пострадавшего через распашную дверь в пункт первой медицинской помощи (реанимационную), где его принимают медработники;

• сопровождающие получают в ППМП комплект белья и СИЗ и направляются в здравпункт для обследования.

Требования к оснащению помещений. В производственных помещениях и коридорах, примыкающих к производственным помещениям, должны размещаться на видных, хорошо освещаемых местах спецаптечки, оборудованные медицинской сигнализацией, оповещающей медперсонал здравпункта объекта и пультовую об аварийной ситуации, а также санитарная коляска для перевозки пострадавшего, оборудованная «шагающими» колесами для перемещения по лестницам (при эвакуации с верхних этажей), ванночка для обработки (дегазации) перчаток, поддон для обработки сапог;

комплектация спецаптечек необходимыми антидотами и другими медикаментами определяется специальной инструкцией.

В помещении ДОД-1 санппропускника ППМП должен быть предусмотрен трап в полу (или решётка) для отвода стоков, ванна для "жёсткой" дегазации элементов комплекта Л-1М, ванночка для обработки (дегазации) перчаток, поддон для обработки сапог и запас прорезиненных мешков для упаковки грязных элементов комплекта Л-1М из расчёта на одну максимальную смену.

В помещении раздевалки санпропускника ППМП должна размещаться «чистая» каталка для передачи пострадавшего в помещение реанимации, спецаптечка, запас пластиковых мешков (для упаковки грязной хлопчатобумажной спецодежды, нижнего белья), запас прорезиненных мешков для упаковки снятых резиновых сапог и противогазов, запас чистых резиновых тапочек из расчёта на одну максимальную смену.

В гигиеническом душе должны находиться мыло туалетное, запас чистых полотенец, халатов (для сопровождающих) из расчёта на одну максимальную смену.

В ППМП должен быть предусмотрен резервный запас СИЗ, включая химзащитный комплект Л-1М, сапоги резиновые, противогаз, хлопчатобумажные СИЗ и бельё из расчёта на 2 максимальные смены