Препараты, используемые для профилактики и лечения

РАХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Препараты витамина Д:

1. Драже эргокальциферола по 500 МЕ (для профилактических целей).

2. Раствор эргокальциферола в масле по 500 и 1000 МЕ в капсулах (для профилактических целей).

3. Раствор эргокальциферола 0,5 % спиртовой (в 1 мл – 200000 МЕ, 1 капля содержит 4000 МЕ), флаконы по 5 мл.

4. Раствор эргокальциферола 0,625 %, 0,125 %, 0,5 % масляный (в 1 мл соответственно 25000 МЕ или 50000 и 200000 МЕ, в 1 кап. около 625, 1250 и 5000 МЕ), флаконы 5-10 мл.

5. Раствор холекальциферола 0,125 %, 0, 25 % (видехол) - 1 мл 25000 МЕ или 50000 МЕ, в 1 кап. около 500 или 1000 МЕ витамина Д3.

Другие витамины:

1. Ретинола ацетат 3,44 % масляный р-р (ст. доза 6600 МЕ) по 1-2 кап.

2. Токоферола – ацетат (витамин Е) 5 % масляный р-р (флаконы по 10-15 мл), суточная доза 5-10 мг/кг.

3. Аскорбиновая кислота - драже по 0,05 г.

4. Витамины группы В (В₁, В₂, В₆) в возрастных дозах.

5. Поливитаминные препараты "Ревит", "Гексавит".

Препараты кальция:

Кальция глицерофосфат в гранулах, в таблетках в сочетании с лактатом (аа 0,25) в возрастных дозах.

Препараты магния:

Аспаркам, или панангин по 1/3 таб. 2-3 раза в сутки в первом полугодии и

по ½ таб. 2-3 раза в сутки во втором полугодии жизни.

1 % раствор сернокислой магнезии по ½ чайной ложки 2-3 раза в сутки в первом полугодии и по 1 ч.л. 2-3 раза в сутки во втором полугодии.

Препараты, стимулирующие метаболические процессы:

Карнитина хлорид 20 % водный р-р (во флаконах по 100 мл) детям раннего возраста по 4-12 капель х 3 раза в дн. 1-3 мес.

Оротат калия (в 1таб. 0,5 г или 0,1) из расчета 10-20 мг/кг в сутки в 2 приема.

Раствор натрия аденозинтрифосфата 1 % по 0,5 мл 1 раз в дн., № 15-20.

Цитратная смесь:

Acidi citrici 2,1

Natrii citrici 3,5

Aq destillatae ad 100,0 по 1 ч.л. 3 раза в день, 10-12 дней.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

из группы неспецифических стимуляторов иммунного ответа:

1. Гепарин

2. Гистаглобулин

3. Дибазол

4. Курантил

5. Диуцифон

6. Модимунал

7. Левамизол

8. Метилурацил

9. Натрия нуклеинат

10. Витамины А, Е, С, группы В

11. Элеутерокок

12. Жень-шень

13. Аралия Маньжурская

14. Чеснок

15. Алоэ

16. Плоды шиповника

17. Фасоль

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ "ПРОГНОЗИРОВАНИЕ. АНЕМИЯ. РАХИТ"..

Задача № 1.

1. Возраст матери – 1 балл,

инфекция (гайморит) – 3 балла,

анемия – 2 балла,

кесарево сечение – 5 баллов,

оценка по шкале Апгар – 6 баллов,

гипоксия плода – 6 баллов,

гипотрофия плода 1 ст. – 10 баллов.

2. Степень перинатального риска – 2 (сумма баллов 32).

3. Направленность риска по патологии ЦНС, гнойно-септическим заболеваниям, анемии, синдрому внезапной смерти, синдрому увеличенной вилочковой железы.

Задача № 2.

1. Анемия дефицитная. Латентный дефицит железа.

2. Питание: обогащение рациона белком +20 % от возрастной нормы, витаминами (овощи, фрукты).

Соблюдение режима дня: прогулки, дневной сон.

Расчет суточной дозы железа: 5 мг х 14 кг = 70 мг.

Конферол (в 1 таб. 50 мг железа) – по ½ таб. х 3 раза в день, начиная с половинной дозы.

Панангин по ½ таб. х 2 раза в дн., 2 недели.

3. План диспансерного наблюдения.

Осмотр участковым педиатром - 2 раза в мес. до нормализации гемоглобина,

общий анализ крови на фоне лечебной дозы железа - 1 раз в 14 дней до

нормализации гемоглобина.

После нормализации гемоглобина педиатр наблюдает - 1 раз в мес. в течение 6 мес. (общий анализ крови ежемесячно), а далее в течение 1 года - 1 раз в 3 мес. (общий анализ крови 1 раз в 3 мес.). Копрограмма – до назначение ВЭК и через каждые 7-10 дней на фоне лечения препаратами железа.

Задача № 3.

1. Анемия дефицитная, нормохромная, легкой степени. Нарушение менструального цикла.

2. Питание: обогащение рациона белком, витаминами.

Конферол по 1 таб. х 2 раза в день (100 мг в сут.).

Оротат калия по 0,2 х 3 раза в дн.

На уроках физкультуры освободить от упражнений, связанных с большой физической нагрузкой.

Консультация гинеколога. Анализ крови 1 раз в 10 дней.

Задача № 4.

1. Аскаридоз. Анемия дефицитная, легкой степени.

2. Питание: обогащение рациона белком, витаминами.

Соблюдение режима дня.

Пиперазин 0,5 х 2 раза в течение 2-х нед.

Поливитамины по 1 др. х 2 раза в дн.

Ферроплекс по 1 таб. х 2 раза.

Анализ крови 1 раз в 7-10 дн. Копрограмма 1 раз в 2 нед.

Задача № 5.

1. Рахит 2, подострое течение, фосфоропенический вариант.

2. Рекомендации по питанию:

8 час. - грудь матери 200,0 + фруктовое пюре 40,0

12 час. - овощное пюре 180,0 + мясной фарш 30,0 + растит. масло 5,0 +

желток ½, фрукт. сок 50,0

16 час. - гречневая молочная каша 170,0 + слив. масло 5,0 + фруктовое пюре

40,0

20 час. - кальцинированный творог 50,0 + кефир 170,0 + сухое печенье 5,0

24 час. - грудь матери

Соблюдение режима дня: прогулки, дневной сон.

Витамин Д2 – 2000 МЕ/сутки в течение 30 дней.

Цитратная смесь по 1 ч.л. х 2 раза, 1 мес.

Анализ мочи и проба Сулковича 1 раз в 7-10 дней. ЭКГ – 1 раз в мес.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ "ДИСТРОФИИ, ДИАТЕЗЫ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ".

Задача № 1.

1. Физическое развитие среднее, гармоничное.

2. Анемия дефицитная, легкой степени тяжести.

3. Группа здоровья 2 Б, часто болеющий ребенок.

4. Рекомендации:

Питание: увеличить дозу белка (за счет молочнокислых продуктов) при их переносимости.

Дополнительный дневной сон.

Полоскание полости рта после еды.

УФО на миндалины , 2 курса в год. Воздействие на биологически активные точки в период заболевания. В предэпидемический период – интерферон.

Постепенное закаливание (сухое обтирание, влажные обтирания).

ВЭК, витаминный чай, кислородные коктейли не реже 2-х раз в год.

Наблюдение ребенка педиатром не реже 1 раза в квартал. Консультации ЛОРа, невропатолога, стоматолога – не реже 1 раза в год.

Анализ крови, мочи – не реже 2-х раз в год.

Задача № 2.

1. Физическое развитие среднее, гармоничное, мезосоматотип.

2. Анемия дефицитная 1 степени (легкая). Группа здоровья 2Б, часто болеющий ребенок.

3. Лечение: питание – увеличить белок до 50 гр в сутки (молочные продукты, мясо- говядина, рыба).

Увеличить (или дополнительно) дневной сон. Прогулки на свежем воздухе 2 раза в сутки.

Массаж грудной клетки. Воздействие на биологически активные точки (массаж).

ВЭК (10 дней 1 комплекс) ежемесячно, 3-4 мес.

Препараты железа: ферроплекс 1 таб. в сутки (начать с 1/3 дозы с постепенным увеличением до полной).

Анализ крови до нормализации показателей 2 раза в мес.

Диспансерное наблюдение: осмотр педиатра не реже 1 раза в квартал.

Осмотр специалистов: ЛОР, стоматолог – 2 раза в год. По показаниям пульмонолог, фтизиатр. Анализ крови, мочи – 2 раза в год. Длительность наблюдения не менее 2-х лет. Показания к снятию с учета: уменьшение числа заболеваний, отсутствие хронических заболеваний.

Задача № 3.

1. Аллергический ринит. Часто болеющий ребенок (аллергический тип).

2. Режим: удлинение сна (дневного), в осенне-весенний период на веранде.

Гипоаллергенная диета: увеличение белка на 15-20 % в сутки.

Полоскание горла после еды. Сухой массаж. Умывание водой комнатной температуры. Бассейн.

УФО (сезонные) зева. ВЭК не реже 3-х раз в год. Короткие курсы антигистаминных препаратов. Использование курсами: интал в ингаляциях.

3. Противорецидивная терапия не менее 2-х раз в год.

Длительность диспансерного наблюдения не менее 2-х лет.

Вакцинация детей после подготовки: дача не менее 7-10 дн. антигистаминных препаратов до вакцинации и 5-7 дней после.

Наблюдение специалистов: педиатр – не менее 2 раз в год, ЛОР, стоматолог – 2

раза в год, остальные специалисты по показаниям.

Анализ крови, мочи 2 раза в год.

Задача № 4.

1. Обструктивный бронхит в стадии неполной ремиссии. Дистрофия с дефицитом массы. Группа здоровья 2.

2. Ранний возраст заболевания бронхолегочной системы, повторные заболевания – обструктивный бронхит, положительный рентгенпленочный тест.

3. Копрограмма, посев мокроты на флору, определение хлоридов пота.

4. Физическое развитие средне-гармоничное за счет дефицита массы. Мезосоматический тип.

5. Вакцинация в стадию полной ремиссии.

Задача № 5.

1. Физическое развитие среднее, гармоничное. Мезосоматотип, гармоничный.

2. Заболевание у матери – контактный дерматит.

3. Сохранить естественное вскармливание. Вести пищевой дневник. Ограничить набор пищевых продуктов (преимущественно с низким содержанием облигатных аллергенов). Режим – закаливание, гигиенические мероприятия, водные процедуры.

4. Эксудативно-катаральный диатез, не иммунная форма (гистаминазный вариант).

5. Благоприятный.

Задача № 6.

2. Здоров. Перевязка открытого артериального протока. Группа здоровья 2. Ребенок угрожаем по бронхолегочной патологии.

3. Причиной частых заболеваний органов дыхания является наличие в раннем возрасте врожденного порока сердца с легочной гиперволемией.

4. Рекомендации:

• увеличение белка за счет кисломолочных продуктов,

• дневной сон,

• закаливание ребенка (прогулки, сухой массаж, водные процедуры),

• физиопроцедуры (УФО, УВЧ носа, миндалин),

• иммуномодуляторы (дибозал, дальневосточные адаптогены),

• ВЭК (2-3 курса в году).