2

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Дальневосточный государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Введение в математические основы медицинской статистики

(учебно-методическое пособие для студентов)

Хабаровск, 2000

Составители: доц. С.Н.Киселев, доц. Л.В.Солохина, ст. Преподаватель с.В.Ципкина

Отпечатано в типографии ДВГМУ.

Утверждено ЦМС Университета. Тираж _______ экз.

Одним из основных методов, используемых при социально-гигиенических и клинико-статистических ис­следованиях, является статистический метод, поэтому врачи всех специальностей должны владеть, им так же, как методами индивидуальной диагностики заболеваний. Вместе с тем, в учебных пособиях по социальной гигиене и организации здравоохранения этот математические основы этого метода не изложены системно и подробно, что затрудняет усвоение данного материала. В связи с этим, возникла необходимость обобщить и систематизировать материал по данному вопросу в методическом пособии.

Цель данного методического пособия - научить проводить социально-гигиенические и клинико-статистические ис­следования, знать методику проведения статистического исследования, основные ошибки статистического анализа.

После изучения данной темы студент должен:

Знать:

1. определение медицинской статистики, ее цели и задачи

2. основные положения теории вероятностей

3. статистический метод определения вероятности

4. закон больших чисел

Уметь:

1. рассчитывать вероятность наступления событий

2. использовать закон больших числе при организации статистического исследования

I. Введение. Предмет медицинской стати­стики.

Одной из основных задач социальной медицины является изучение состояния здоровья населения и его зависимости от социальных (общественных) факторов. Важнейшим мето­дом исследования при решении этой задачи является приме­нение медицинской статистики.

Точно так же, как с помощью различных диагностических методов врач определяет состояние здоровья отдельного ин­дивидуума, пользуясь методами, медицинской статистики он может определить состояние здоровья человеческого коллек­тива, забота о котором ему поручена (население участка, кол­лектив промышленного предприятия, население района, края, обла­сти и т.д.). Анализируя затем полученные данные, он мо­жет установить влияние различных факторов на здоровье на­селения и разработать систему мер, направленных на повыше­ние его уровня.

Таким образом, медицинская статистика — это, собствен­но, пропедевтическая часть социальной медицины, знание ко­торой, как и клинических методов диагностики, совершенно необходимо каждому врачу, независимо от его будущей спе­циальности.

Вместе с тем, следует помнить, что медицинская статисти­ка является лишь одной из ветвей статистической науки, ко­торая определена как самостоятельная обще­ственная наука, изучающая количественную сторону общест­венных явлений в неразрывной связи с их качественной сто­роной.

Рассмотрим некоторые основные положения статистики как общественной науки. Слово «статистика» происходит от латинского слова «status», т.е. состояние, положение вещей (еще в эпоху сред­невековья слово это приобрело смысл «политическое состоя­ние»).

В XVIII веке «статистикой» стали называть новую науку - «государствоведение». Считается, что первое применение этого термина принадлежит немецкому профессору Г. Ахенваллю (1749 г.), при этом под статистикой понималось опи­сание любых сведений о государстве и его экономическом по­ложении. Так как достоверных числовых данных в то время было еще очень мало, все данные приводились в словесно-текстовой форме.

В XIX веке текстовые описания в статистике начинают постепенно вытесняться цифровыми и термин «статистика» при­обретает более узкий смысл - описание характерных осо­бенностей государств числовым методом.

Таким образом, статистика возникла и развивалась как общественная наука, изучающая явления общественной жизни. Именно в связи с этим статистика, и выделилась в осо­бую отрасль практической деятельности, задача которой - получить объективные и точные данные о состоянии эконо­мики и культуры страны.

Применительно к изучению общественных явлений возникли и разрабатывались также теория и методы статистики как самостоятельной науки.

Основными задачами статистической науки является по­знание с помощью анализа количественных отношений при­чинных связей в массовых общественных явлениях, в описа­нии и измерении закономерностей общественного развития. И лишь некоторые, самые общие технические приемы обра­ботки статистических данных, разработанные статистической наукой, могут использоваться в других областях знаний, где наблюдаются явления, имеющие массовый характер. Универсальное же значение имеет только математическая статистика, в силу абстрактного характера ее предмета.

Поскольку статистика исследует количествен­ную сторону массовых общественных явлений, она тесно свя­зана с математикой, особенно математической статистикой, которая также имеет дело с массовыми, количественными от­ношениями, но в их наиболее обобщенной, абстрактной фор­ме, вне непосредственной связи с качественной особенностью явлений.

Применение математических методов в статистике значи­тельно расширяет и углубляет анализ количественных отно­шений, делает его более точным.

И, наконец, изучение количественных отношений в нераз­рывной связи с их качественной стороной вызывает необхо­димость также знаний в области специальных научных дис­циплин в зависимости от сферы применения статистики (эко­номика, сельское хозяйство, здравоохранение и т.д.).

Медицинская (или санитарная) статистика представляет собою одну из ветвей статистической науки и изучает явле­ния общественной жизни, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением. Медицинская статистика де­лится обычно на два основных раздела:

1. Статистика здоровья населения, к задачам которой относится:

а) изучение состояния здоровья населения (воспроизвод­ство населения, продолжительность жизни, заболеваемость, физическое развитие и др.);

б) выявление и установление связей между уровнем заболеваемости и смертности населения с различными факто­рами окружающей среды.

2. Статистика здравоохранения, задачами которой явля­ются:

а) определение показателей, характеризующих качество работы лечебно-профилактических учреждений и отдельных врачей и позволяющих объективно оценивать их деятель­ность;

б) сбор и изучение данных о сети, кадрах и деятель­ности медицинских учреждений, необходимых для планирова­ния здравоохранения и контроля за выполнением планов;

в) статистическое исследование мероприятий по преду­преждению и лечению заболеваний.

Кроме того, особое место в медицинской статистике зани­мают методы, применяемые, для оценки достоверности резуль­татов экспериментов, проводимых в лабораториях или кли­никах.

Медицинская статистика, как и статистическая наука во­обще, при оценке количественных отношений руководствует­ся понятиями и положениями математических наук - теории вероятностей и математической статистики. Не­которые основные понятия необходимо разобрать подробнее.