Заболевания органов пищеварения

Заболевание

Стоматит

Гастродуоденит

ДЖВП

(билиарная дисфункция)

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника

Гельминтозы

энтеробиоз

аскаридоз

Определение

Воспаление слизистой оболочки рта

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом желудка и ДПК

Заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря

Это качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника.

При грудном вскармливании преобладают бифидумбактерии

Заболевания, вызываемые гельминтами, круглыми червями

Классификация/

причины

1. Кандидозный

(грибки рода Candida)

2. Герпетический

(вирус герпеса)

3. Язвенный (бактерии)

Хеликобактер пилори

Предрасполагающие факторы:

• нарушение режима и характера питания;

• сухоедение,

• редкий прием пищи

Формы:

-гипотоническая;

-гипертоническая

Основные причины:

- злоупотребление жирной пищей

- сидячий образ жизни;

-лямблиоз;

- антибиотикотерапия

- гельминтозы

- экология

Острицы –

круглые черви, длиной 1-1,5 см.

Локализация: толстый кишечник

Аскариды –

круглые черви

длиной 25-40 см.

Локализация:

тонкий кишечник

Диагностика/ основной метод

Анамнез, клиника

ФГДС

Дуоденальное зондирование

УЗИ желчного пузыря

Кал на дисбактериоз

Соскоб с перианальных складок

(соскоб на энтеробиоз)

Кал на яйца глистов

Клиника

Кандидозный(молочница) – заболевание раннего возраста, без нарушения самочувствия, белые налеты в виде свернувшегося молока (творожистые налеты)

Герпетический – афты (эрозии)

Язвенный – язвы

При герпетическом и язвенном стоматитах:

- состояние нарушено

- температура повышена

- гиперсаливация

- болезненность при жевании

боли в эпигастральной области;

изжога или отрыжка.

Основная потенциальная проблема:

язвенная болезнь желудка и ДПК

Боли в правом подреберье

1)гипотоническая форма – боли длительные, ноющие, постоянные, распирающие

2)гипертоническая – боли острые, кратковременные, колющие.

Тошнота, рвота

Диарея или запор, метеоризм, боли в животе

Нарушение сна, зуд в перианальной области, боли в животе, скрип зубами

Зависит от фазы

- кишечная

(тошнота, рвота, боли в животе, нарушение характера стула)

- фаза миграции (симптомы ОРВИ: кашель, повышение температуры, может развиться эозинофильная пневмония)

Лечение, уход

1) диетотерапия – пища жидкая, полужидкая, дробная, витаминизированная, щадящая, протертая

(жидкая каша, некрепкие бульоны, пюре, йогурты, суфле)

2) медикаментозная терапия:

- орошение полости рта (водный раствор фурацилина 1:5000, 3% перекись водорода, настой ромашки, календулы, шалфея и т.д.

При язвенном: аппликации с антибиотиками, винилином, витамином А, облепиховым маслом;

При герпетическом: противовирусные

(интерферон, оксолиновая, бонафтоновая мази)

- с 3 дня репаранты (винилин, витамин А, облепиховое масло, масло шиповника)

При молочнице:

- 2% р-р гидрокарбоната натрия (соды)

- 10 % тетраборат натрия (бура в глицерине)

- противогрибковые

( нистатин, леворин)

1) диетотерапия (№1) (слабые бульоны, слизистые супы, каши, суфле, пюре, кисло-молочные продукты: йогурты, бифидок)

2) этиотропное лечение (Де-нол, трихопол, амоксициллин)

3) антациды (алмагель, маалокс, викаир, викалин)

4) репаранты (облепиховое масло, масло шиповника, оксиферискарбон, бальзам Шестаковского, витамины А, Е

5) ферменты (панкреатин, мезим-форте)

6) витамины группы В

7) физиотерапия

1) диета № 5

2) желчегонные препараты

3) гепатопротекторы ( эссенциале, гептрал)

4) при гипертонической форме - спазмолитики, седативные)

При гипотонической форме – тюбаж по Демьянову, стимулирующая терапия (настойка элеутерококка)

5) физиотерапия

Биопрепараты

(бифидумбактерин, лактобактерин)

Пирантел, декарис, вермокс, пиперазин

Профилактика

- санация кариозных зубов

- гигиена полости рта

- санация беременной

- правильная обработка сосок, бутылочек, игрушек

Коротко подстриженные ногти; трусы с резинкой на ночь; ежедневная смена нательного и постельного белья, лечение всех членов семьи

Мыть грязные овощи и фрукты

Название заболевания

Ангина

Пневмония

Бронхит

Бронхиальная астма

Острый ларинготрахеит (стеноз гортани/ ложный круп)

Определение

Инфекционное заболевание с поражением миндалин, характеризующееся гнойными налетами, выраженной интоксикацией

Воспаление легких, интерстициальной ткани легких

Воспаление слизистой бронхов

Аллергическое заболевание легких, протекающее с приступами экспираторного удушья в результате обструкции бронхов (спазм, отек, гиперсекреция слизи)

Чаще у детей до 3лет, в основе отек слизистой гортани, спазм голосовой щели, гиперсекреция слизи

Этиология

Бета- гемолитический стрептококк группы А

Различные бактерии, вирусы, грибки

Бактерии, вирусы

Аллергены

Вирусы парагриппа, кори

Диагностика – основной метод

Мазок из зева и носа на BL-клетки (дифтерию)

Рентгенография грудной клетки

Анамнез, клиника, общий анализ крови

Анамнез, клиника, пикфлоуметрия

Анамнез, клиника

Клиника

Боли при глотании, температура 39⁰ C

и выше, гнойные налеты на миндалинах, снимающиеся шпателем,

увеличение и болезненность региональных (подчелюстных) лимфатических узлов

Разной выраженности интоксикация, длительный, сухой, непродуктивный кашель, затем влажный, чаще смешанная одышка; со стороны легких: мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация, ослабление дыхания в месте поражения, укорочение или притупление перкуторного звука

Кашель вначале сухой, через 2-3 дня влажный, симптомы интоксикации разной степени выраженности, разнокалиберные влажные, сухие хрипы по всей поверхности легких

Предприступный период:

першение в горле, насморк, зуд

Приступный:

приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка, сухие, свистящие хрипы по всей поверхности легких, слышны на расстоянии, перкуторный звук коробочный, положение «ортопное» (опирается на край сиденья)

Послеприступный

Межприступный

Грубый лающий кашель, осиплость

голоса, инспираторная одышка (затруднен вдох)

Приоритетная проблема: одышка

Потенциальные проблемы/осложнения

1) неспецифические: (лимфаденит; паратонзилярный абсцесс)

2) специфические:

- острая ревматическая лихорадка;

- гломерулонефрит;

- миокардит;

- геморрагический васкулит

- Плеврит

- абсцесс легких

- отек легких

- сердечно - легочная недостаточность

- сердечно - сосудистая недостаточность

Пневмония, дыхательная недостаточность

Астматический статус

-ателектазы

- эмфизема

- дыхательная недостаточность

- острая сердечная недостаточность

Уход, лечение

Зависимые:

1) режим двигательной активности – постельный на весь период интоксикации + 3-5дней

2) диета – жидкая, полужидкая, витаминизированная, при интоксикации уменьшение суточного объема на 30-40%, щадящая с исключением кислого, острого, в теплом виде

3) питьевой режим – обильное витаминизированное питье

4) медикаментозное лечение:

- антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда (7-10дней), при аллергии – макролиды или цефалоспорины, в последний день бициллин - 5 внутримышечно;

- НПВС – парацетамол (ибупрофен) 3-5дней;

- антигистаминные 5-7дней.

Местно: полоскание растворами антисептиков (фурацилин 1:5000, ромашка, шалфей, эвкалипт, кора дуба)

Антибиотики по показаниям,

Зависимые: лечение см. пневмонию

1) госпитализация детей до 1г, из неблагополучных семей, тяжелое течение пневмонии;

2) этиотропное – антибиотики широкого спектра действия, с учетом чувствительности, в тяжелых случаях 2 антибиотика одновременно, несколько курсов; отхаркивающие (мукалтин, бромгексин, аскорил); биопрепараты (хилак-форте, лактбактерин); витамины А, В, С.

3) симптоматическое – жаропонижающие, сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, строфантин);

4) дезинтоксикационная терапия;

5) стимулирующая – метилурацил, жень-шень, элеутерококк);

6) физиотерапия (УВЧ, электрофарез с витамином С, эуфиллином, ингаляции с физраствором);

7) отвлекающая (горчичники, горчичные носочки);

8) оксигенотерапия;

9) массаж, ЛФК после снижения температуры и исчезновения токсикоза;

10) фитотерапия – мать-и-мачеха, душица, багульник

Независимые:

1) создание комфортной обстановки

2) рекомендации по режиму двигательной активности

3) лечебно – охранительный режим

4) рекомендации по диете, питьевому режиму по возрасту

5) свободная одежда

6) респираторный уход:

- стимуляция кашля

- постуральный дренаж

- отсасывание слизи перед кормлением

- дополнительная подушка

- дыхательная гимнастика

8) туалет кожи и слизистых

9) санитарно-эпидемиологический режим

10) контроль состояния ребенка

11) обучение родителей уходу и психологическая поддержка

1) гипоаллергенный быт

2) гипоаллергенная диета

3) медикаментозная терапия – бронхолитики:

(сальбутамол, беротек, астмопент), эуфиллин

отхаркивающие препараты

Теплое щелочное питье, создание тропической атмосферы,

паровые ингаляции с сосудосуживающими препаратами (нафтизин), щелочные ингаляции,

закапывание сосудосуживающих капель в нос,

отхаркивающие препараты,

антигистаминные,

в тяжелых случаях гормоны,

отвлекающие процедуры (ручные, ножные ванны, горчичники)

Название заболевания

Врожденные пороки сердца

Острая ревматическая лихорадка

Определение

Заболевание, возникающее внутриутробно и характеризующееся дефектами развития различных отделов сердца и сосудов

Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца

Этиология

Наследственность, заболевания матери во время беременности – ОРВИ, вредные привычки

ВПС формируются на 5-11 неделе беременности

Бета - гемолитический стрептококк, наследственность, чаще болеют дети школьного возраста

Клиника

Периоральный цианоз во время кормления, одышка, плохое сосание, во время кормления часто отдыхает, отставание в физическом развитии, ребенок предпочитает пассивные игры, во время активных игр отдыхает на корточках, частые ОРВИ, пневмонии, симптом «барабанных палочек», «часовых стекол», со стороны сердца: шумы, тахи- или брадикардия, расширение границ сердца, сердечный горб, нарушение ритма

1. интоксикация

2. поражение сердца:

- ревматический кардит (миокардит, эндокардит, перикардит)

- тахи- или брадикардия

- боли в области сердца

- патологические шумы в сердце

- расширение границ сердца

3) поражение суставов – ревматический полиартрит:

- летучие боли

- симметричное поражение крупных и средних суставов

4) поражение ЦНС – хорея:

- гиперкинезы (непроизвольное сокращение мышц)

- раздражительность

- нарушение психики

- симптом «дряблых плеч»

5) поражение кожи – кольцевидная эритема

Диагностика

Анамнез, клиника, УЗИ сердца

Анамнез, клиника, биохимический анализ крови на ревматические пробы

Потенциальная проблема

-острая или хроническая сердечная недостаточность

-остановка сердца

приобретенные пороки сердца

Лечение и уход

Виды лечения: оперативное и консервативное

1) диета № 10

2) медикаментозная терапия:

- кардиотропные препараты (АТФ, ККБ, рибоксин, панангин, аспаркам)

-сердечные гликозиды ( коргликон, строфантин, дигоксин)

3) по показаниям:

- диуретики (лазикс, гипотиазид)

- препараты железа

- витамины

4) беречь от ОРВИ

Этапы:

а) стационар

б) санаторий

в) поликлиника

1) диета №10

2) режим двигательной активности (строгий постельный 2 недели, постельный 2 недели, полупостельный, палатный, тренирующий, общий)

3) медикаментозная терапия

- антибиотики: пенициллин 10 дней, бициллин – 5 внутримышечно один раз в неделю в течение 4 недель;

- противовоспалительные (НПВС): ацетилсалициловая кислота, вольтарен, индометацин,

- в тяжелых случаях - преднизолон;

- антигистаминные;

- по показаниям: сердечные гликозиды, ноотропы, препараты калия (панангин, аспаркам)

- витамины А, группы В

Профилактика

Борьба с вредными привычками, профилактика заболеваний во время беременности

Первичная: правильное лечение стрептококковых инфекций – ангины, скарлатины, рациональное питание, режим, закаливание

Вторичная: бициллин - 5, НПВС