Торусальная анестезия по м.М.Вейсбрему.

При этом виде обезболивания выключается проводимость всех трех нервов: нижнеальвеолярного, язычного и щечного. Обезболивающее вещество подводят в область нижнечелюстного возвышения (torus mandibulare).

Шприц с иглой располагают перпендикулярно к поверхности слизистой оболочки щеки на стороне вкола иглы, т.е. по направлению от противоположных моляров. Вкол делают в бороздку между слизистой оболочкой щеки и крыловидно-челюстной складки на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего моляра, выпуская все время по ходу иглы анестетик, игла проникает через слизистую оболочку, рыхлую клетчатку и на глубине от 0,25 до 1,5-2-2,5 см, что зависит от индивидуальных особенностей, упирается в кость нижнечелюстного возвышения и здесь выпускают остальное количество анестетика. Обезболивание всех трех нервов наступает через 2-5 мин после введения раствора, в конечном итоге обезболивается слизистая оболочка и надкостница с обеих сторон нижней челюсти, все зубы левой или правой половины нижней челюсти и альвеолярный отросток. В области резцов, и иногда клыков, особенно центрального резца, наступает слабая анестезия за счет анастомозов с противоположной стороны. Помнить необходимо об одном условии – максимальном открывании рта при проведении торусальной анестезии.

Обезболивание ментального нерва в подбородочном отверстии. Ментальная анестезия.

Подбородочное отверстие располагается под альвеолой второго премоляра или под межальвеолярной перегородкой между первым и вторым премолярами и находится почти постоянно на расстоянии 12-13 мм от нижнего края челюсти. Подбородочное отверстие или устье канала обращено кзади, кверху и кнаружи. Существует 2 метода – внутриротовой и внеротовой.

Внутриротовой метод – при сомкнутых челюстях отводят мягкие ткани в сторону, вкалывают иглу в переходную складку на уровне середины первого моляра и направляя иглу кнутри, вниз и вперед, продвигают ее на глубину 0,75-1 см, достигают области подбородочного отверстия. Ощущение проваливания иглы, или болевых ощущений свидетельствует о попадании в подбородочное отверстие, продвигают на несколько мм и впрыскивают от 0,5 до 2 мл анестетика.

Внеротовой метод – проводится технически проще. левой рукой находят расположение отверстия, шприц держат в правой руке, прижимают мягкие ткани к подлежащей кости, игле придают то же направление, что и при внутриротовом методе, т.е. вниз, вперед и внутрь, вкол иглы производят в кожу выше и позади отверстия, по достижении кости вводят анестетик в незначительном количестве и достигают подбородочное отверстие, ощущая провал иглы, немного продвинув, выпускают остальное количество анестетика.

Зона обезболивания: анестезия наступает через 3-5 мин и обезболиваются мягкие ткани подбородка, нижняя губа, при введении анестетика вглубь канала, наступает обезболивание нижнего дентального сплетения и зубов от второго премоляра, иногда от второго моляра до центральных резцов, но в области резцов, клыка она слабая, хорошо обезболиваются только премоляры.