12. Дайте определение действия врача с моральной и правовой точки зрения в следующих случаях

1. врач провел операцию выскабливания полости матки по показаниям, в больничной обстановке, после тщательного обследования больной и произвел перфорацию матки с патологически измененными стенками,

2. врач выполнил те же действия, но без предварительного тщательного обследования больной

3. перфорация произошла при проведении операции без достаточного обследования женщины, да к тому же во внебольничной обстановке.

13. Пациентка долгое время безуспешно лечилась от приступов удушья с диагнозом "бронхиальная астма", только после сложного инструментального исследования было выяснено, что причиной данного состояния был оставленный в ходе ранее проведенной операции на щитовидной железе марлевый тампон

Можно ли считать заболевание данной пациентки результатом врачебной ошибки? Почему?

14. Пациентке дерматологического отделения в связи с жалобами на зуд в области промежности назначено обкалывание раствором новокаина. Медсестра, перепутав рядом стоявшие флаконы, ввела ей в подкожную клетчатку 30 мл. раствора ртути; у больной развилась “сулемовая почка”, и она умерла.

Юридическую или моральную ответственность должна нести в данном случае медсестра? Можно ли отнести данный случай к разряду “врачебных ошибок”?

15. На клинических занятиях со студентами профессор консультировал ребенка 7 лет со сложной врожденной патологией челюстно-лицевой области. Во время консультации мама попросила, чтобы студенты вышли из кабинета, так как не желает, чтобы патологию ее ребенка им демонстрировали. Профессор объяснил, что это врачи-ординаторы, которым небезразлична данная ситуация и они в дальнейшем будут лечить детей с аналогичной патологией. Мама была не удовлетворена объяснением, обиделась, забрала ребенка, высказав соображение, что желает лечиться в частной клинике, где ее ребенка не будут демонстрировать окружающим. Через несколько лет эта пациентка вновь обратилась в клинику, но с более тяжелой патологией, так как лечение ее ребенка проводилось не на должном профессиональном уровне, хотя в более комфортных условиях.

В этом конфликте Вы на чьей стороне? Какой из принципов биоэтики был нарушен в данном случае? Виноват ли в профессор в усугублении патологии ребенка?

16. Психически неполноценный новорожденный умирает от пневмонии. Жизнь младенца может быть сохранена использованием дорогостоящих антибиотиков нового поколения.

Является ли лечение пневмонии необходимым с медицинской точки зрения, если спасение жизни оставит семью и общество с умственно отсталым ребенком на руках? Как влияет факт задержки умственного развития на тактику лечения?

17. Перинатальный центр районного цента располагает только одним кювезом и аппаратом для ИВЛ. Что делать в случае рождения двух глубоко недоношенных детей одновременно?

Основные документы по теме

ЛИССАБОНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА

Принята 34^ой Всемирной Медицинской Ассамблеей. Лиссабон, Португалия, сентябрь/октябрь 1981

Врач должен действовать в интересах пациента сообразно своей совести, с учетом юриди­ческих, этических и практических норм той страны, где он практикует. Настоящая "Декларация" утверждает основные права, которыми, с точки зрения медицинского сообщества, должен обладать каждый пациент.

Если в какой-либо стране положения законодательства или действия правительства препят­ствуют реализации нижеперечисленных прав, врачи должны стремиться всеми доступными спо­собами восстановить их и обеспечить их соблюдение.

Пациент имеет право свободно выбирать врача.

Пациент имеет право получать помощь врача, независимого от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях.

Пациент имеет право, получив адекватную информацию, согласиться на лечение или отка­заться от него.

Пациент имеет право рассчитывать на то, что врач будет относится ко всей медицинской и личной информации, доверенной ему, как к конфиденциальной. Пациент имеет право умереть достойно.

Пациент имеет право воспользоваться духовной или моральной поддержкой, включая по­мощь служителя любой религиозной конфессии, или отклонить ее.

Права пациента.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»