Терапия фетальными тканями

Проблемная ситуация №8

На приёме у стоматолога по поводу кариеса Вам ставят необычную пломбу. Она начинает работу и через некоторое время зуб «как новенький». Правда, сегодня эта «живая чудо-пломба» стоит 5 тысяч долларов. А работают во рту - неродившиеся люди (фетальные ткани).

Дайте комментарий с точки зрения христианской этики. Ваше личное мнение?

Проблемная ситуация № 10

В сентябре 1987 г. американская пресса придала широкий резонанс истории женщины, которая, имея отца, страдающего болезнью Альцгеймера, попросила врачей произвести искусственное оплодотворение in vitro от собственного отца, для того, чтобы использовать соответствующий фетальный материал (эмбриональную мозговую субстанцию) для трансплантации отцу без лишнего риска отторжения.

Ваше мнение?

Аутопсия

Проблемная ситуация № 11

В 1978 году министерство транспорта в Калифорнии предложило нескольким университетским лабораториям испытать аварийные подушки для автомобилей в реальных авариях с разной скоростью движения автомобилей. Поскольку манекены ненадёжны для измерения степени защищённости живых людей, было решено использовать трупы. Однако один из конгрессменов обратился к министру транспорта, требуя наложить запрет на подобную практику. Министерство возразило, что такой запрет остановит развитие средств безопасности на долгие годы, к тому же подобные тесты проводились долгое время во Франции и Германии с прекрасными результатами.

Ваше мнение?

Проблемная ситуация № 14

Могут ли анатомические препараты, например, детей с врождёнными уродствами, быть выставлены в музеях?

Указания к проведению семинарского занятия. Занятие проводится в форме «Ролевой игры»

Рекомендации к организации:

Вам предложены 5 ситуационных задач. Выбрав одну из ролей (юриста, врача, безнадежного пациента или ребенка, члена этического комитета и т.д.) найдите нужную аргументацию для ответа на поставленные вопросы к каждой ситуационной задаче. При этом необходимо в первую очередь отстаивать точку зрения участника данной ситуации (в зависимости от выбранной роли), а не собственную позицию по данному вопросу.

Указание для участников.

1. Создайте рабочую группу из нескольких человек

2. Выберите (по указанию преподавателя) роль

Вы – Юрист. Используя, известные Вам законы дайте ответ на предложенные вопросы в каждой из этих ситуаций с юридической точки зрения.

Вы - Член этического комитета. Используя, известные Вам этические документы как международные, так и российские, дайте ответ на предложенные вопросы в каждой из этих ситуаций с этической точки зрения.

Вы - Безнадежный пациент или больной ребенок. Какими правами Вы обладаете в каждом из предложенных случаев, как Вы их сможете отстаивать?

Вы - Родственник больного или его законный представитель. Какими правами обладаете Вы? Как вы будете себя вести в каждой из предложенных ситуаций?

Вы - Лечащий врач (возможно Анестезиолог-реаниматолог). Как Вы поведете себя в каждой из предложенных ситуаций. На какие юридические и моральные законы Вы будете опираться при этом?

3. Изучите все имеющиеся у Вас документы, как этического, так и юридического характера.

4. Продумайте аргументацию каждой из сторон. Обоснуйте свое поведение, в зависимости от той роли, которую взяли на себя. Ответьте на поставленные вопросы в каждой ситуации.

5. Подготовите вопросы ко всем участникам данной ролевой игры.

6. Попытайтесь определить: как лично бы Вы поступили в данной ситуации?

Материалы для обсуждения.

1. У 10-летнего ребенка неизлечимое двустороннее поражение почек, от которого он погибнет в ближайшие 1-2 года. Чтобы его спасти, родители зачали другого ребенка, который был после 6-месечной беременности извлечен из матки, и почки 6-месячного плода были пересажены больному ребенку. Плод, как и планировалась, погиб.

Допустима ли эта идея и выполненная операция с моральной и юридической точки зрения?

2. У человека, пострадавшего от руки бандита, во время операции обнаружено, что ствол мозга, продолговатый мозг и гипоталамус необратимо повреждены. Сердце этого человека трансплантировано больному, ожидавшему совместимого органа. Адвокат бандита настаивает, что больной погиб не от руки его подзащитного, который нанес ему только тяжкие, опасные для жизни повреждения, но не убил, а истинным убийцей, хотя и с благими намерениями, является хирург, выполнивший трансплантацию.

Что должен, по Вашему мнению, решить суд? Нарушены ли права пациента в данном случае? В чем заключается в данной ситуации моральная проблема?

3. У 46-летеней больной с доброкачественной опухолью шейного отдела спинного мозга во время операции произошел полный перерыв спинного мозга. У больной действуют только черепно-мозговые нервы и полностью сохранено сознание. В течение 2 лет продолжается ИВЛ, и больная категорически настаивает на ее прекращении. Время от времени она совершает суицидные попытки – дотягивается зубами до дыхательного шланга, пытаясь его отсоединить и т.п.

Продолжать ли ИВЛ?

4. 43-летний больной, хронический алкоголик, во время очередного запоя поджег дом. Погибли жена, ребенок, а больной поступил с ожогами I – II степени (около 40% поверхности тела). В анамнезе 2 безуспешных суицидных попытки (повешение, отравление уксусной кислотой). Во время 14-й трансплантации кожи наступила остановка сердца и произведена успешная реанимация прямым массажем сердца, поскольку закрытый массаж был не эффективен. После реанимации этот больной находиться в полном сознании, конфликтует с персоналом, бросает в сестер тарелки с невкусной едой. Лечиться от эмпиемы плевры из-за инфицирования во время торакотомии. Через 3 месяца произошла остановка сердца в связи с гнойно-воспалительными осложнениями.

Правильно ли поступил анестезиолог, реанимируя больного? Следует ли в дальнейшем продолжать реанимацию такого больного?

5. На 8-месяце беременности у 26-летней женщины начались роды, которые прошли без осложнений. Однако у ребенка, родившегося живым был диагностирован синдром Поттера (двусторонняя агенезия почек в сочетании с деформацией лица), при котором наблюдается 100% летальность в ближайшие дни без терапии и в ближайшие месяцы при условии интенсивной терапии.

Следует ли проводить жизнеподдерживающее лечение? Допустима ли эвтаназия в данном случае? Если да, то, как ее провести?