Уремия Моча

• удельная плотность 1008 - 1018

• протеинурия 1 – 9 г/л

• мочевой осадок соответствует основному заболеванию

• обильный (значительная лейко-, эритро-, цилиндрурия) при нефрите

• скудный (единичные лейкоциты, эритроциты, цилиндры) при нефросклерозе

Кровь

• мочевина более 30 ммоль/л

• креатинин › 1000 мкмоль/л

• индикан › 5,0 мкмоль/л

• мочевая кислота › 0,4-0,6 мкмоль/л

• гиперфосфатемия › 1,45 мкмоль/л

• гиперкалемия › 5,0 мкмоль/л

• гипокальцемия ‹ 2,12 мкмоль/л

• анемия

• тромбоцитопения

• лейкоцитоз со сдвигом влево

Проба Реберга

• фильтрация ‹ 5 мл/мин

• реабсорбция ‹ 60%

• рентген, радиография, УЗИ, биопсия почки уточняют природу уремии

Исходы

• улучшение после гемодиализа, пересадки почки

• смерть от интоксикации, тяжелых поражений легких (пневмония), сердца (перикардит), головного мозга (инсульт)

Жалобы при заболеваниях кроветворной системы

1. Анемический синдром: мышечная слабость, снижение работоспособности: мушки перед глазами, головокружение при ходьбе, обмороки; одышки и сердцебиение при ходьбе; рецидивирующая желтуха

2. 2. Сидеропенический (Fe-дефицитный) синдром: сухость кожи, трещины на сгибах пальцев рук, ног, ладонях, пятках; заеды, боль и жжение в языке (глоссит), дисфагия, недержание и неудержание мочи при кашле, смехе, ломкость ногтей и изменение их формы

4. 3. Геморрагический синдром: синяки, кровоподтеки, петехиальная сыпь на коже и слизистых; кровотечение из носа, десен, желудка, кишечника, мочевых и половых путей.

4. Воспалительный синдром: лихорадка, ангина, абсцессы, глоссит

4. Гиперпластический синдром: кожный зуд, увеличение лимфоузлов, боли и увеличение живота за счет спленомегалии

4. Неврологический синдром: парастезии, атаксия, полиневрит, энцефалопатия (инсульты, параличи, головные боли), извращение вкуса (геофагия), извращение обоняния

4. Артрологический синдром: артралгии, гемартроз, оссалгии.

Пальпация лимфоузлов

Цель: определить величину, консистенцию, подвижность, болезненность, спаяние между собой и окружающими тканями, симметричность и распространенность поражения.

Методика: последовательно пальпируются лимфоузлы.

Оценка:

1. Норма: Л/у мелкие (менее 1 см), мягкие, эластичные, подвижные, безболезненные или не пальпируются.

2. Лимфаденит: Л/у увеличен, спаян с окружающими тканями, болезненный, может нагнаиваться (особенно при туберкулезе лимфоузлов).

3. Инфекционная полиадения: Л/у увеличены в пределах 0,5х1,0 – 1,0х2,0 см, безболезненные, мягкие, не спаяны с кожей и между собой.

4. Опухолевидная полиадения: Л/у увеличены в 2-3 раза, плотные, безболезненные, сначала подвижные, затем могут быть неподвижными, единичные, множественные.

5. Гемобластоз: Л/у увеличены, симметричные, мягко-эластические, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой.

6. Лимфогрануломатоз: Л/у увеличены, плотные, неподвижные, безболезненные, образуют конгломераты (пакеты).