OTVETY_na_EKZAMEN_PO_MIKRE_33_33_33_1

№ 85 Диагностикумы. Получение, применение.

№ 86 Моноклональные антитела. Получение, применение.

№ 87 Методы приготовления и применения агглютинирующих,

адсорбированных сывороток.

В диагностических целях при обнаружении антител в сыворотке крови

Моноклональные антитела. Каждый В-лимфоцит и его потомки,

больных,

реконвалесцентов

и

бактерионосителей

используются

образовавшиеся в результате пролиферации (т.е. клон), способны

В диагностике инфекционных болезней широко применяются иммунные

серологические реакции.

синтезировать антитела с паратопом строго определенной специфичности.

реакции при идентификации возбудителя: при установлении родовой,

Для постановки таких реакций применяются диагностикумы - препараты,

Такие антитела получили название моноклональных. В природных условиях

видовой и типовой принадлежности микроба (вируса). Для постановки таких

содержащие взвесь обезвреженных микроорганизмов или определенные

макроорганизма получить моноклональные антитела практически невозможно.

реакций необходимы специфические диагностические сыворотки, которые в

антигены.

Дело в том, что на одну и ту же антигенную детерминанту одновременно

зависимости от содержания соответствующих антител называются

Необходимость использования диагностикумов для серологических реакций

реагируют до 100 различных клонов В-лимфоцитов, незначительно

агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, противовирусные.

связана не только с явным их преимуществом перед живыми культурами

различающихся антигенной специфичностью рецепторов и, естественно,

Агглютинирующие сыворотки. Агглютинирующую сыворотку получают

микробов (безопасность в работе), но еще и потому, что для приготовления

аффинностью. Поэтому в результате иммунизации даже монодетерминантным

иммунизацией Кроликов (внутривенно, подкожно или внутрибрюшинно)

диагностикумов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст-

антигеном мы всегда получаем политональные антитела.

взвесью убитых бактерий, начиная с дозы 200 млн., затем 500 млн., 1 млрд.,

вительностью к антителам и способностью длительно сохранять антигенные

Принципиально получение моноклональных антител выполнимо, если

2 млрд., микробных тел в 1 мл, с интервалами 5 дней. Через 7—8 дней после

свойства.

провести предварительную селекцию антителопродуцирующих клеток и их

последней иммунизации берут кровь и определяют титр антител. Титром

Для инактивации микроорганизмов при приготовлении диагностикумов

клонирование (т.е. выделение отдельных клонов в чистые культуры). Однако

агглютинирующей сыворотки называется то максимальное разведение

чаще всего используются химические вещества, особенно формалин,

задача осложняется тем, что В-лимфоциты, как и другие эукариотические

сыворотки, при котором происходит агглютинация с соответствующим

являющийся лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже

клетки, имеют ограниченную продолжительность жизни и число возможных

микроорганизмом.

сохраняют антигенные свойства и применяются редко.

митотических делений.

Агглютинирующие сыворотки применяются при идентификации микроба в

В серологических реакциях (реакции агглютинации, реакции пассивной

Проблема получения моноклональных антител была успешно решена Д.

развернутой реакции агглютинации. Если изучаемый микроорганизм

гемагглютинации, реакции связывания комплемента, реакции торможения

Келлером и Ц. Милыптейном. Авторы получили гибридные клетки путем

агглютинируется сывороткой до титра или до половины значения титра, его

гемагглютинации) для выявления специфических антител применяются:

слияния иммунных В-лимфоцитов с миеломной (опухолевой) клеткой.

можно считать принадлежащим к тому виду, название которого указано на

бактериальные, эритроцитарные и вирусные диагностикумы.

Полученные гибриды обладали специфическими свойствами антителопро-

этикетке ампулы.

Бактериальные диагностикумы могут содержать инактивированную

дуцента и «бессмертием» раковотрансформированной клетки. Такой вид

Неадсорбированные агглютинирующие сыворотки обладают высоким

микробную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий: О, Н или

клеток получил название гибридом. Гибридома хорошо размножается в

титром — до 1 : 12 800 — 1 : 25 600.

Vi-антигены и используются в реакциях агглютинации.

искусственных питательных средах и в организме животных и в неогра-

Недостатком таких сывороток является то, что они способны давать

Эритроцитарные

диагностикумы

представляют

собой

эритроциты

ниченном количестве вырабатывает антитела. В результате дальнейшей

групповые реакции агглютинации, так как они содержат антитела к

(обработанные танином или формалином) с адсорбированными на них

селекции были отобраны отдельные клоны гибридных клеток, обладавшие

бактериям, имеющим общие антигены в пределах семейства, группы и рода.

антигенами, извлеченными из бактерий, и применяются в РПГА (реакции

наивысшей продуктивностью и наибольшей аффинностью специфических

Поэтому в настоящее время большинство агглютинирующих сывороток

пассивной гемагглютинации). В том случае, когда РПГА используется для

антител.

выпускаются адсорбированиими, монорецепторными и адсорбированными

выявления

антигена в выделениях

больных, в тканях и др., применяют

Гибридомы, продуцирующие моноклональые антитела, размножают или в

поливалентными, содержащими только типовые или видовые антитела и

«антительные диагностикумы», т. е. эритроциты, сенсибилизированные

аппаратах, приспособленных для выращивания культур клеток или же вводя

соответствующими или определенному типу или виду микроорганизма. Эти

антителами.

их внутрибрюшинно особой линии (асцитным) мышам. В последнем случае

сыворотки не подлежат разведению.

Вирусные диагностикумы — препараты, содержащие инактированные

моноклональные антитела накапливаются в асцитной жидкости, в которой

Для получения таких сывороток нрименяют метод Кастелляни — метод

вируссодержащие жидкости (культуральные, из куриных эмбрионов или

размножаются губридомы. Полученные как тем, так и другим способом

адсорбции, который состоит в том, что при насыщении агглютинирующей

организма животных, зараженных соответствующим вирусом), применяются в

моноклональные антитела подвергают очистке, стандартизации и используют

сыворотки родственными гетерогенными бактериями происходит адсорбция

РСК

(реакции

связывания

комплемента),

реакции

торможения

для создания на их основе диагностических препаратов.

группоных антител, а специфические антитела остаются в сыворотке. В

гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации.

Гибридомные моноклональные антитела нашли широкое применение при

зависимости от полноты истощения групповых агглютининов можно

В настоящее время в лабораториях используются следующие диагноста кумы.

создании диагностических и лечебных иммунобиологических препаратов.

получить монорецепторные сыворотки — сыворотки, имеющие антитела

1. Бактериальный диагностикум сальмонелл тифа. Применяется в реакции

только к одному рецептору-антигену или адсорбированные, поливалентные,

агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больных.

дающие реакции агглютинации с двумя — тремя родственными бактериями,

2. Сальмонеллезные О-диагностикумы содержат О-антигены различных групп

имеющими общий антиген, в отношении которого проводилась адсорбция.

сальмонелл (инактивированных 15%-ным раствором глицерина). Применяются

Адсорбированные сыворотки применяют при идентификации

для выявления О-аптител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю-

выделенных возбудителей в реакции агглютинации на стекле (пластинчатый

тинации с сывороткой больных.

метод).

3. Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы. Используются в реакции

Агглютинирующие сыворотки наиболее широко применяются при

агглютинации для определения заболевания в прошлом (анамнестическая

диагностике

заболеваний,

вызываемых

бактериями

семейства

реакция агглютинации) и реже с диагностической целью.

Enferobacferiaceae. Так, при идентификации эшерихий используются

4. Vi — брюшнотифозный диагностикум. Применяется в реакции

поливалентные и типовые ОК-сыворотки; при дифференциации сальмонелл

агглютинации при выявлении брюшнотифозного бактерионосительства.

— набор сывороток: агглютинирующая адсорбированная поливалентная

5. Единый бруцеллезный диагностикум — взвесь бруцелл (инактивированных

сальмонеллезная О-сыворотка (групп А, В, С, Д, Е) — для определения

фенолом), подкрашенная метиленовым синим. Применяется для определения

принадлежности к роду Salmonella, при положительном результате —

антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и животных в

определяют отдельно с каждой сывороткой (входящей в смесь)

реакциях агглютинации Райта и Хеддльсона.

серологическую группу и в заключение определяется серологический тип

6. Эритроцитарный сальмонеллезный О-диагностикум — взвесь эритроцитов с

выделенного возбудителя с моно-рецепторными Н-сыворотками сальмонелл,

адсорбированными на них О-антигенами различных групп сальмонелл.

входящих в данную группу.

Используется для постановки РПГА с сывороткой больного при уточнении

клинического диагноза сальмонеллеэной инфекции.

№ 88 Вакцины. Определение. Современная классификация вакцин.

№ 89 Живые вакцины. получение, применение. Достоинства и недостатки.

№ 90 Инактивированные (корпускулярные) вакцины. Применение.

Требования, предъявляемые к современным вакцинным препаратам.

Недостатки.

Живые вакцины

- препараты, действующим началом в которых являются

Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания

ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но

Инактивированные (убитые, корпускулярные или молекулярные)

иммунитета к инфекционным болезням.

сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий.

вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие

Классификации вакцин:

Аттенуация (ослабление) возможна путём воздействия на штамм химических

убитые химическим

или физическим

способом

культуры

патогенных

1.Живые вакцины - препараты, действующим началом в которых являются

(мутагены) и физических (температура) факторов или посредством длительных

вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из

ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но

пассажей через невосприимчивый организм. Так же в качестве живых вакцин

патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе

сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий.

используются дивергентные штаммы (непатогенные для человека), имеющие

проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины).

Примером таких вакцин являются БЦЖ и вакцина против натуральной оспы

общие протективные антигены с патогенными для человека микробами.

Для

выделения из

бактерий

и

вирусов антигенных

комплексов

человека, в качестве которой используется непатогенный для человека вирус

Примером такой вакцины является БЦЖ и вакцина против натуральной оспы.

(гликопротеинов, ЛПС, белков) применяют трихлоруксусную кислоту,

оспы коров.

Возможно получение живых вакцин генно-инженерным способом. Принцип

фенол, ферменты, изоэлектрическое осаждение.

2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, в качестве

получения таких вакцин сводится к созданию непатогенных для человека

Их получают путем выращивания патогенных бактерий и вирусов на

действующего начала включающие убитые химическим или физическим

рекмбинантных штаммов, несущих протективные антигены патогенных

искусственных питательных средах, инактивируют, выделяют антигенные

способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные,

микробов и способных при введении в орг. человека размножаться и создавать

комплексы, очищают, конструируют в виде жидкого или лиофильного

вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы

иммунитет. Такие вакцины называют векторными.

препарата.

антигенов, содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные,

Вне зависимости

от того, какие штаммы включены в вакцины, бактерии

Преимуществом данного типа вакцин является относительная простота

субвирионные вакцины). В препараты иногда добавляют консерванты и

получают путём выращивания на искусственных питательных средах,

получения (не требуется длительного изучения и выделения штаммов). К

адьюванты.

культурах клеток или куриных эмбрионах. В живую вакцину, как правило,

недостаткам же относятся низкая иммуногенность, потребность в

Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме

добавляют стабилизатор, после чего подвергают лиофильному высушиванию.

трехкратном применении и высокая реактогенность формализированных

или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е. в

В связи с тем, что живые вакцины способны вызывать вакцинную инфекцию

вакцин. Так же, по сравнению с живыми вакцинами, иммунитет,

виде эпитопов, детерминант.

(живые аттенуированные микробы размножаются в организме, вызывая

вызываемый ими, непродолжителен.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный

воспалительный процесс проходящий без клинических проявлений), они

В настоящее время применяются следующие убитые вакцины:

антиген

всегда вызывают перестройку иммунобиологического статуса организма и

брюшнотифозная, обогащенная Vi антигеном; холерная вакцина, коклюшная

3.Анатоксины относятся к числу наиболее эффективных препаратов. Принцип

образование специфических антител. Это так же может являться недостатком,

вакцина

получения – токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде

т. к. живые вакцины чаще вызывают аллергические реакции.

превращают в нетоксичную, но сохранившую свою антигенную

Вакцины данного типа, как правило, вводятся однократно.

специфичность форму путем воздействия 0.4% формальдегида при 37t в

Примеры: сибиреязвенная вакцина, чумная вакцина, бруцеллёзная вакцина,

течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют

БЦЖ вакцина, оспенная дермальная вакцина.

адьюванты.

№ 91 Субклеточные и субъединичные вакцины. Получение.

№ 92 Молекулярные вакцины. Анатоксины. Получение, очистка,

4.Синтетические вакцины. Молекулы эпитопов сами по себе не обладают

Преимущество. Применение. Роль адъювантов.

титрование. Применение.

высокой иммуногенностью для повышения их антигенных свойств эти

Действующим началом этого типа препаратов являются протективные

Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме

молекулы сшиваются с полимерным крупномолекулярным безвредным

антигены бактерий, полученные путем воздействия ультразвука на

или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е.

веществом, иногда добавляют адьюванты.

бактериальные клетки.

в виде эпитопов, детерминант.

5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько

Главным преимуществом данного типа вакцин является их низкая

В процессе культивирования природных патогенных микробов можно

разнородных антигенов.

реактогеннность.

получить протективный антиген, синтезируемый этими бактериями токсин

Требования, предъявляемые к современным вакцинам:

Адьюванты применяются для усиления иммуногенности вакцин. В качестве

затем превращается в анатоксин, сохраняющий специфическую

Иммуногенность;

адъювантов используют минеральные сорбенты (гели гидрата окиси и фосфата

антигенность и иммуногенность. Анатоксины являются одним из видов

Низкая реактогенность (аллергенность);

аммония), полимеры, и др. хим. соединения, бактерии и компоненты бактерий,

молекулярных вакцин. Анатоксины – препараты, полученные из

Не должны обладать тератогенностью, онкогенностью;

липиды, вещества, вызывающие воспалительную реакцию. Они действуют на

бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные своих токсических

Штаммы, из которых приготовлена вакцина, должны быть генетически

антиген и организм в целом. Действие на антиген сводится к укрупнению

свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Получение:

стабильны;

молекул антигена, т. е. превращению растворимых антигенов в

токсигенные бактерии выращивают на жидких средах, фильтруют с

Длительный срок хранения;

корпускулярные, в результате чего антиген лучше захватывается

помощью бактериальных фильтров для удаления микробных тел, к

Технологичность производства;

иммунокомпетентными клетками. При воздействии на организм в месте

фильтрату добавляют 0,4% формалина и выдерживают в термостате при 30-

Простота и доступность в применении.

инъекции адьюванты вызывают воспалительный процесс образование

40t

на 4 недели до полного исчезновения токсических свойств, проверяют на

фиброзной капсулы, что способствует более длительному сохранению

стерильность, токсигенность и иммуногенность. Эти препараты называются

антигена в «депо» и суммации антигенных раздражений. Адьюванты так же

нативными анатоксинам, в настоящее время почти не используются, т. к.

непосредственно активируют пролиферацию В, Т и А систем иммунитета.

содержат большое количество балластных веществ, неблагоприятно

влияющих на организм. Анатоксины подвергаю физической и химической

очистке, адсорбируют на адъювантах. Такие препараты называются

адсорбированными

высокоочищенными

концентрированными

анатоксинами.

Титрование анатоксинов в реакции фолликуляции

производят по

стандартной фолликулирующей

атитоксической

сыворотке,

в которой

известно количество антитоксических единиц. 1 антигенная единица

анатоксина обозначается Lf, это то количество анатоксина, которое вступает

в реакцию фолликуляции с 1 единицей дифтерийного анатоксина.

Анатоксины применяются для профилактики и реже, для лечения

токсинемических инфекций дифтерия, газовая гангрена, ботулизм,

столбняк). Так же анатоксины применяются для получения антитоксических

сывороток путем гипериммунизации животных.

Примеры препаратов: АКДС, АДС, адсорбированный стафилококковый

анатоксин, ботулинистический анатоксин, анатоксины из экзотоксинов

возбудителей газовых инфекций.

№ 93 Ассоциированные и комбинированные вакцинные препараты.

№ 94 Генно-инженерные вакцины. Принципы получения, применение.

№ 95 Иммунные сыворотки. Классификация. Получение, очистка.

Достоинства. Вакцинотерапия.

Применение.

Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько

Генно-инженерные вакцины – это препараты, полученные с помощью

разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против

биотехнологии, которая по сути сводиться к генетической рекомбинации .

Иммунные сыворотки: иммунологические препараты на основе антител.

нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные

Для начала получают ген, который должен быть встроен в геном реципиента.

1.Антитоксические - сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма,

антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если

Небольшие гены могут быть получены методом химического синтеза. Для

газовой гангрены, т.е. сыворотки, содержащие в качестве антител

же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его

этого расшифровывается число и последовательность аминокислот в белковой

антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.

целесообразно называть комбинированной вакциной.

молекуле вещества, затем по этим данным узнают очерёдность нуклеотидов в

2.Антибактериальные - сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины,

Возможна так же комбинированная иммунизация, когда одновременно вводят

гене, далее следует синтез гена химическим путем.

комплементсвязывающие антитела к возбудителям брюшного тифа,

несколько вакцин в различные участки тела, например, против оспы(накожно)

Крупные структуры, которые довольно сложно синтезировать получаются

дизентерии, чумы, коклюша.

и чумы(подкожно)

путем выделения(клонирования), прицельного выщепления этих генетических

3.Противовирусные сыворотки (коревая, гриппозная, антирабическая)

Примером поливакцины можно считать живую полиомиелитную поливакцину,

образований с помощью рестриктаз.

содержат

вируснейтрализующие,

комплементсвязывающие

содержащую аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типов.

Полученный одним из способов целевой ген с помощью ферментов сшивается

противовирусные антитела.

Примером комбинированной вакцины является АКДС, куда входят

с другим геном, который используется в качестве вектора для встраивания

Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации животных (ло-

инактивированная корпускулярная коклюшная вакцина, дифтерийный и

гибридного гена в клетку. Вектором могут служить плазмиды, бактериофаги,

шади) специфическим антигеном (анатоксином, бактериальными или

столбнячный анатоксин.

вирусы человека и животных. Экспрессируемый ген встраивается в

вирусными культурами и их антигенами) с последующим, в период

Комбинированные вакцины применяются в сложной противоэпидемической

бактериальную или животную клетку, которая начинает синтезировать

максимального антителообразования, выделением из крови иммунной

обстановке. В основе их действия лежит способность иммунной системы

несвойственное ей ранее вещество, кодируемое эксперссируемым геном.

сыворотки. Иммунные сыворотки, полученные от животных, называют

отвечать на несколько антигенов одновременно

В качестве реципиентов экспрессируемого гена чаще всего используется E.

гетерогенными, так как они содержат чужеродные для человека

coli, B. subtilis, псевдомонады, дрожжи, вирусы. некоторые штаммы способны

сывороточные белки.

переключаться на синтез чужеродного вещества до 50% своих синтетических

Для получения гомологичных нечужеродных иммунных сывороток

возможностей – эти штамм называются суперпродуцентами.

используют сыворотки переболевших людей (коревая, оспенная сыворотки)

Иногда к генно-инженерным вакцинам добавляется адъювант.

или специально иммунизированных людей-доноров (противостолбнячная,

Примерами таких вакцин служат вакцина против гепатита В (энджерикс),

противоботулиническая), содержащие антитела к ряду возбудителей

сифилиса, холеры, бруцеллёза, гриппа, бешенства.

инфекционных болезней вследствие вакцинации или перенесенного

Есть определённые сложности в разработке и применении:

заболевания.

- длительное время к генно-инженерным препаратам относились

Нативные иммунные сыворотки содержат ненужные белки (альбумин), из

настороженно.

этих сывороток выделяют и подвергают очистке специфические белки-

- на разработку технологии для получения вакцины затрачиваются

иммуноглобулины. Методы очистки: осаждение спиртом, ацетоном на

значительные средства

холоде, обработка ферментами.

- при получении препаратов данным способом возникает вопрос об

Иммунные сыворотки создают пассивный специфический иммунитет сразу

идентичности полученного материала природному веществу.

после введения.

Применяют с лечебной и профилактической целью. Для

лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая

гангрена), а также для лечения бактериальных и вирусных инфекций (корь,

краснуха, чума, сибирская язва). С лечебной целью сывороточные препараты

в/м. Профилактически: в/м лицам, имевшим контакт с больным, для

создания пассивного иммунитета.

№ 96 Антитоксические сыворотки. Получение, очистка, титрование.

№ 97 Препараты иммуноглобулинов. Получение, очистка, показания к

№ 98 Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.

Применение. Осложнения при использовании и их предупреждение.

применению.

Иммуномодуляторы – вещества, оказывающие влияние на функцию

Антитоксические

гетерогенные

сыворотки

получаются

путем

Нативные иммунные сыворотки содержат ненужные белки (альбумин), из этих

иммунной системы, изменяющие активность иммунной системы в сторону

гипериммунизации различных животных. Они называются гетерогенными т.к.

сывороток выделяют и подвергают очистке специфические белки-

повешения (иммуностимуляторы) или понижения (иммунодепрессанты) её

содержат чужеродные для человека сывороточные белки. Более

иммуноглобулины.

активности.

предпочтительным является применение гомологичных антитоксических

Иммуноглобулины, иммунные сыворотки подразделяют на:

К экзогенным иммуномодуляторам относится большая группа веществ

сывороток, для получения которых используется сыворотка переболевших

1.Антитоксические - сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма,

различной химической природы и происхождения, оказывающих

людей (коревая,

паротидная), или специально иммунизированных

газовой гангрены, т.е. сыворотки, содержащие в качестве антител

неспецифическое активирующее или супрессивное действие на иммунную

доноров(противостолбнячная, противоботулинистическая), сыворотка из

антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.

систему, но являющихся чужеродными для организма. Антибиотики,

плацентарной а так же абортивной крови, содержащие антитела к ряду

2.Антибактериальные - сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины,

левамизол, полисахариды, ЛПС, адъюванты.

возбудителей инфекционных болезней вследствие вакцинации или

комплементсвязывающие антитела к возбудителям брюшного тифа,

Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую

перенесенного заболевания.

дизентерии, чумы, коклюша.

группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом, его

Для очистки и концентрирования антитоксических сывороток используют

3.Противовирусные сыворотки (коревая, гриппозная, антирабическая)

иммунокомпетентными клетками, и способных активировать иммунную сис-

методы: осаждение спиртом или ацетоном на холоде, обработка ферментами,

содержат вируснейтрализующие, комплементсвязывающие противовирусные

тему путем усиления функции иммунокомпетентных клеток. К ним

аффинная хроматография, ультрафильтрация.

антитела.

относятся регуляторные пептиды: интерлейкины, интерфероны, гормоны

Активность иммунных антитоксических сывороток выражают в

Методы очистки: осаждение спиртом, ацетоном на холоде, обработка

тимуса.

антитоксических единицах, т.е. тем наименьшим кол-вом антител, которое

ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация.

Применение иммуномодуляторов: при первичных и вторичных имму-

вызывает видимую или регистрируемую соответствующим способом реакцию

Активность иммуноглобулинов выражают в антитоксических единицах, в

нодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при

с

определённым

кол-вом

специфического

антигена.

активность

титрах вируснейтрализующей, гемагглютинирующей, агглютинирующей

трансплантации органов и тканей, при лечении иммунопатологических и

антитоксической противостолбнячной сыворотки и соответствующего Ig

активности, т.е. тем наименьшим количеством антител, которое вызывает

аллергических болезней, в иммунопрофилактике и лечении инфекционных

выражается в антитоксических единицах.

видимую реакцию с определенным количеством специфического антигена.

болезней.

Антитоксические сыворотки применяются для лечения токсинемических

Иммуноглобулины создают пассивный специфический иммунитет сразу после

Созданы препараты, обладающие иммуномодулирующим действием:

инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена).

введения. Применяют с лечебной и профилактической целью. Для лечения

интерферон, лейкоферон, виферон.

После введения антитоксических сывороток возможны осложнения в виде

токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена),

анафилактического шока и сывороточной болезни, поэтому пред введением

а также для лечения бактериальных и вирусных инфекций (корь, краснуха,

препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, а

чума, сибирская язва). С лечебной целью сывороточные препараты в/м.

вводят их дробно, по Безредке.

Профилактически: в/м лицам, имевшим контакт с больным, для создания

пассивного иммунитета.

При необходимости экстренного создания иммунитета, для лечения

развивающейся инфекции применяют иммуноглобулины, содержащие готовые

антитела.

№ 99 Интерфероны. Природа, способы получения. Применение.

№ 100 Иммунотерапия и иммунопрофилактика инфекционных болезней.

№ 101 Методы микробиологической диагностики инфекционных

болезней

Интерфероны — гликопротеины, вырабатываемые клетками в ответ на

Иммунопрофилактика и иммунотерапия являются разделами иммунологии,

вирусную инфекцию и другие стимулы. Блокируют репродукцию вируса в

которые изучают и разрабатывают способы и методы специфической

Микробиологические

(бактериологические,

микологические,

других клетках и участвуют во взаимодействии клеток иммунной системы.

профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных

вирусологические) методы основаны на выделении чистой культуры

Различают две серологические группы интерферонов: I тип — ИФН-α и ИФН -

болезней с помощью иммунобиологических препаратов, оказывающих

возбудителя и ее последующей идентификации на основании

β; II тип — ИФН-.γ Интерфероны I типа оказывают противовирусные и

влияние на функцию иммунной системы, или действие которых основано на

морфологических,

культуральных,

биохимических,

антигенных

противоопухолевые эффекты, в то время как интерферон II типа регулирует

иммунологических принципах.

(серологических) и других признаков. Располагая чистой культурой

специфический иммунный ответ и неспецифическую резистентность.

Иммунопрофилактика направлена на создание активного или пассивного

бактерий, можно определить их родовую и видовую принадлежность,

α- интерферон (лейкоцитарный) продуцируется лейкоцитами, обработанными

иммунитета к возбудителю инфекционной болезни, его антигену с целью

факторы патогенности, а также чувствительность к антибиотикам и

вирусами и другими агентами. β-интерферон (фибробластный) продуцируется

предупреждения

возможного

заболевания

путем

формирования

химиотерапевтическим препаратам.

фибробластами, обработанными вирусами.

невосприимчивости к ним организма.

Микологические

исследования

осуществляются

реже,

чем

ИФН I типа, связываясь со здоровыми клетками, защищает их от вирусов.

Иммунотерапия направлена на лечение уже развившейся болезни, в основе

бактериологические, поскольку микроскопическая диагностика микозов

Антивирусное действие ИФН I типа может обуславливаться и тем, что он

которой лежит нарушение функции иммунной системы.

достаточно надежна. Микологические исследования проводят при

способен угнетать клеточную пролиферацию, препятствуя синтезу аминокис-

Иммунопрофилактика и иммунотерапия применяются, когда необходимо:

диагностике кандидозов путем определения нарастания количества клеток

лот.

а)сформировать, создать специфический иммунитет, активизировать

дрожжеподобных грибов рода Candida, а также глубоких микозов.

ИФН-γ продуцируется Т-лимфоцитами и NK. Стимулирует активность Т- и В-

деятельность иммунной системы;

Вирусологический метод является наиболее достоверным в диагностике

лимфоцитов, моноцитов/макрофагов и нейтрофилов. Индуцирует апоптоз

б) подавить активность звеньев иммунной системы;

вирусных инфекций. Однако его трудоемкость, связанная с приготовлением

активированных макрофагов, кератиноцитов, гепатоцитов, клеток костного

в)нормализовать работу иммунной системы.

культуры клеток, обработкой исследуемого материала, а также со

мозга, эндотелиоцитов и подавляет апоптоз периферических моноцитов и

Иммунопрофилактика и иммунотерапия применяются в профилактике и

сравнительно частым получением отрицательных результатов, ограничивают

герпес-инфицированных нейронов.

лечении инфекционных болезней, аллергий, иммунопатологических состо-

применение данного метода. Кроме того, он требует затраты сравнительно

Генно-инженерный лейкоцитарный интерферон получают в прокариотических

яний, в онкологии, трансплантологии, при первичных и вторичных

большого времени, особенно при проведении «слепых» пассажей. Во многих

системах (кишечной палочке). Биотехнология получения лейкоцитарного

иммунодефицитах.

случаях вирусологический метод используют для ретроспективной

интерферона включает следующие этапы: 1) обработка лейкоцитарной массы

В лечении токсинемических инфекций (ботулизм, столбняк) значение имеет

диагностики вирусных инфекций.

индукторами интерферона; 2) выделение из обработанных клеток смеси иРНК;

серотерапия, т.е. применение антитоксических сывороток, и иммуноглобулин.

Все микробиологические методы имеют определяющее значение в

3) получение суммарных комплементарных ДНК с помощью обратной

В терапии онкологических болезней применяются иммуноцитокины.

лабораторной диагностике, являются наиболее информативными и

транскриптазы; 4) встраивание кДНК в плазмиду кишечной палочки и ее

Для всего этого – иммунобиологические препараты.

достоверными, особенно если они подтверждены дополнительными

клонирование; 5) отбор клонов, содержащих гены интерферона; 6) включение

серологическими данными.

в плазмиду сильного промотора для успешной транскрипции гена; 7)

экспрессия гена интерферона, т.е. синтез соответствующего белка; 8)

разрушение прокариотических клеток и очистка интерферона с помощью

аффинной хроматографии.

Интерфероны применяются для профилактики и лечения ряда вирусных

инфекций. Их эффект определяется дозой препарата, однако высокие дозы

интерферона оказывают токсическое действие. Интерфероны широко

применяются при гриппе и других острых респираторных заболеваниях.

Препарат эффективен на ранних стадиях заболевания, применяется местно.

Интерфероны оказывают терапевтическое действие при гепатите В, герпесе, а

также при злокачественных новообразованиях.

Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и

Микробиологический диагноз сальмонеллезов. Лечение.

Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и

лечение.

лечение.

Острая кишечная зоонозная инфекция, вызываемая сероварами сальмонелл,

Род Shigella включает 4 вида: S. dysenteriae — 12 сероваров, S.flexneri — 9

характеризующаяся поражением ЖКТ.

Возбудитель – Vibrio cholerae, серогрупп О1 и О139, характеризуется

сероваров, S. boydii — 18 сероваров, S. sonnei — 1 серовар.

Морфологические свойства: подвижные, грам «-» палочки, капсулы нет.

токсическим поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого

Морфология. Шигеллы представлены неподвижными палочками. Спор и

Хорошо растут на простых питательных и желчесодержащих средах. На

баланса.

капсул не образуют.

плотных – образуют колонии в R-и S-формах, на жидких – помутнение. На

Морфологические и культуральные свойства. Вибрион имеет один полярно

Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных

лактозособержащих средах образуют бесцветные колонии.

расположенный жгутик. Под действием пенициллина образуются L-формы.

средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие, блестящие,

Биохимическая активность: ферментация глк. до кислоты и газа, отсутствие

Грамотрицательны, спор не образуют. Факультативный анаэроб. Не

полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой

ферментации

лактозы,

продукция

сероводорода,

отсутствие

требователен к питательным средам. Температурный оптимум 37C.

средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при

индолообразования.

На плотных средах вибрионы образуют мелкие круглые прозрачные S-

росте на плотных средах S R-диссоциация.

Антигенная структура: соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген,

колонии с ровными краями. На скошенном агаре образуется желтоватый

Биохимическая активность: слабая; отсутствие газообразования при

Некоторые – К-антиген. Род Salmonella состоит из двух видов — вида S.

налет. В непрозрачных R-колониях бактерии становятся устойчивыми к

ферментации глюкозы, отсутствие продукции сероводорода, отсутствие

enterica, в который включены все сальмонеллы, являющиеся возбудителями

действию бактериофагов, антибиотиков и не агглютинируются О-

ферментации лактозы.

человека и теплокровных животных, и вида S. bongori, который

сыворотками.

Резистентность. Наиболее неустойчив во внешней среде вид S. dysenteriae.

подразделяется на 10 сероваров.

Биохимические свойства. Активны: сбраживают до кислоты глюкозу,

Шигеллы переносят высушивание, низкие температуры, быстро погибают при

Вид S. enterica разделен на 6 подвидов, которые подразделены на серовары.

мальтозу, сахарозу, маннит, лактозу, крахмал. Все вибрионы делятся на

нагревании. S. sonnei в молоке способны не только длительно переживать, но

Некоторые серовары сальмонелл, в частности S. Typhi, имеют

шесть групп по отношению к трем сахарам (манноза, сахароза, арабиноза).

и размножаться. У S. dysenteriae отмечен переход в некультивируемую форму.

полисахаридный Vi-антиген, являющийся разновидностью К-антигена.

Первую группу, к которой относятся истинные возбудители холеры,

Антигенная структура. Соматический О-антиген, в зависимости от строения

Эпидемиология. Возбудителями сальмонеллеза является большая группа саль-

составляют вибрионы, разлагающие маннозу и сахарозу и не разлагающие

которого происходит их подразделение на серовары, a S. flexneri внутри

монелл, входящая в подвид enterica. Наиболее часто возбудителями

арабинозу: разлагают белки до аммиака и индола. H2S не образуют.

сероваров подразделяется на подсеровары. S. sonnei обладает антигеном 1-й

сальмонеллезов у человека являются серовары S. Typhimurium, S. Dublin, S.

Антигенная структура. Термостабильный О-антиген и термолабильный Н-

фазы, который является К-антигеном.

Choleraesuis. Основные факторы передачи — мясо, молоко, яйца, вода.

антиген. Н-АГ являются общими для большой группы вибрионов.

Факторы патогенности. Способность вызывать инвазию с последующим

Патогенез и клиника. Заболевание протекает в локальной форме гастроэнтери-

Возбудители классической холеры и холеры Эль-Тор объединяются в

межклеточным распространением и размножением в эпителии слизистой

та, ведущий синдром - диарейный. Инвазировав слизистую тонкого

серогруппу 01. Антигены серогруппы 01 включают в различных сочетаниях

толстого кишечника. Функционирование крупной плазмиды инвазии, которая

кишечника через М-клетки и проникнув в подслизистую, сальмонеллы

А-, В- и С-субъединицы. Сочетание субъединиц АВ называется сероваром

имеется у всех 4 видов шигелл. Плазмида инвазии детерминирует синтез

захватываются макрофагами, переносясь ими в пейеровы бляшки, где

Огава, сочетание АС — сероваром Инаба, сочетание ABC — Гикошима. R-

белков, входящих в состав наружной мембраны, которые обеспечивают

формируют первичный очаг инфекции. При этом выделяются эндотоксин и

формы колоний утрачивают О-АГ.

процесс инвазии слизистой. Продуцируют шига и шигаподобные белковые

белковый энтеротоксин. Энтеротоксин активирует поступление в просвет

Резистентность. Вибрионы плохо переносят высушивание. Долго

токсины. Эндотоксин защищает шигеллы от действия низких значений рН и

кишечника большого количества жидкости, К,Na. Понос, рвота.

сохраняются в водоемах, пищевых продуктах.. Биовар Эль-Тор более

желчи.

Иммунитет:

Ненапряженный,

серовароспецифический,

опосредован

устойчив в окружающей среде, чем классический вибрион.

Эпидемиология: Заболевания - шигеллезы, антропонозы с фекально-оральным

секреторным IgA, который предотвращает процесс пенетрации сальмонеллами

Эпидемиология. Острая кишечная инфекция с фекально-оральным

механизмом передачи. Заболевание, вызываемое S. dysenteriae, имеет

слизистой тонкого кишечника. В крови могут определяться антитела.

механизмом передачи. Путь передачи - водный, пищевой. Источник

контактно-бытовой путь передачи. S. flexneri — водный, a S. sonnei —

Микробиологическая диагностика. Бактериологическому исследованию

инфекции — больной человек или вибрионоситель.

алиментарный.

подвергают рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, желчь,

Факторы патогенности. Пили адгезии; фермент муциназа, разжижающий

Патогенез и клиника: Инфекционные заболевания, характеризующиеся

мочу, кровь. При идентификации выделенных культур необходим широкий

слизь и обеспечивающий доступ к эпителию. Эпителиальные клетки

поражением толстого кишечника, с развитием колита и интоксикацией.

набор диагностических О- и Н- сывороток.

выделяют щелочной секрет, который в сочетании с желчью является

Шигеллы взаимодействуют с эпителием слизистой толстой кишки.

Для серологического исследования применяют РНГА, ИФА. Важное

прекрасной

питательной

средой

для

размножения

вибрионов.

Прикрепляясь инвазинами к М-клеткам, шигеллы поглощаются макрофагами.

диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике

Токсинообразование вибрионов, которые вырабатывают эндо- и

Взаимодействие шигелл с макрофагами приводит к их гибели, следствием

заболевания.

экзотоксины. Экзотоксин (энтеротоксин) холероген — термолабильный

чего является выделение ИЛ-1, который инициирует воспаление в

Лечение. Применяется патогенетическая терапия, направленная на

белок, чувствителен к протеолитическим ферментам. Холероген содержит 2

подслизистой. При гибели шигелл происходит выделение шига токсинов,

нормализацию водно-солевого обмена. При генерализованных формах —

субъединицы: А и В. А активизирует внутриклеточную аденилатциклазу,

действие которых приводит к появлению крови в испражнениях.

этиотропная антибиотикотерапия.

происходит повышение выхода жидкости в просвет кишечника. Диарея,

Иммунитет. Секреторные IgA, предотвращающие адгезию, и цитотоксическая

Сальмонеллезные групповые, адсорбированные О- и Н-агглютинирующие

рвота. Фермент нейраминидаза усиливает связывание холерного экзотоксина

антителозависимая активность лимфоцитов.

сыворотки. Применяются для установления серогрупп и сероваров

с эпителием слизистой кишечника. Эндотоксин запускает каскад

Микробиологическая диагностика.

сальмонелл в реакции агглютинации.

арахидоновой кислоты, которая запускает синтез простагландинов (Е, F).

Бактериологический: материалом для исследования - испражнения. Для

Сальмонеллезные О- и Н-монодиагностикумы представляют собой взвеси

Они вызывают сокращение гладкой мускулатуры тонкого кишечника и

посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при

сальмонелл, убитых нагреванием (О-диагностикумы) или обработкой

подавляют иммунный ответ, чем обусловлены диарея.

диагностике

заболевания

высеваются

на

лактозосодержащие

формалином (Н-диагностикумы). Применяются для серодиагностики

Клинические проявления. Инкубационный период 2—3 дня. Боль в животе,

дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления

брюшного тифа.

рвота, диарея.

бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с

Профилактика. Специфическая профилактика сальмонеллеза у с/х животных и

Иммунитет. Гуморально-клеточный. При выздоровлении возникает

выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных

птиц. Неспецифическая профилактика - проведение ветеринарно-санитарных

напряженный непродолжительный иммунитет.

питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают

мероприятий.

Микробиологическая диагностика. Выделение и идентификация

лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а

возбудителя. Материал для исследования - выделения от больных (кал,

выделенные культуры S. flexneri — до подсероваров, S. sonnei — до

рвота), вода.

хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с

Для экспресс-диагностики используют РИФ, ПЦР. Бактериоскопический

постановкой РНГА.

метод в настоящее время не используется.

Лечение и профилактика: Для лечения - бактериофаг орального применения,

Лечение: а)регидратация (восполнение потерь жидкости и электролитов

антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения

введением изотонических, растворов, а также плазмозаменяющих жидкостей

дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не

внутривенно;б) антибактериальная терапия (тетрациклины, фторхинолоны).

специфическая профилактика.

Профилактика. Санит.-гиг. мероприятия. Экстренная профилактика антибио-

№ 109 Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Микро-

тиками широкого спектра действия, а также вакцинопрофилактика.

биологическая диагностика стрептококковых инфекций. Лечение.

Современная вакцина представляет собой комплексный препарат, состоящий

из холероген-анатоксина и химического О-антигена, обоих биоваров и

Таксономия. Стрептококки относятся к отделу Firmicutes, роду Streptococcus.

сероваров Огава и Инаба. Прививка обеспечивает выработку вибриоцидных

Род состоит из более чем 20 видов, среди которых есть представители

антител и антитоксинов в высоких титрах.

нормальной микрофлоры человеческого тела и возбудители тяжелых

инфекционных эпидемических болезней человека.

Морфологические и культуральные свойства. Стрептококки — это мелкие

шаровидные клетки, располагающиеся цепочками, грамположительные, спор

не образуют, неподвижные. Большинство штаммов образует капсулу,

состоящую из гиалуроновой кислоты. Клеточная стенка содержит белки (М-,

Т- и R-антигены), углеводы (группоспецифические) и пептидогликаны. Легко

переходят в L-формы. Возбудители растут на средах, обогащенных

углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных

средах обычно образуют мелкие серые колонии. Капсульные штаммы

стрептококков группы А образуют слизистые колонии. На жидких средах

стрептококки обычно дают придонный рост. Стрептококки —

факультативные анаэробы. По характеру роста на кровяном агаре они делятся

на культуральные варианты: а-гемолитические (зеленящие), в-гемолитические

(полный гемолиз) и негемолитические.

Резистентность. Чувствительны к физическим и химическим факторам

окружающей среды, могут длительно сохранять жизнеспособность при низких

температурах. Устойчивость к антибиотикам приобретается медленно.

Патогенность. На основе полисахаридного антигена делятся на серогруппы

(А, В, С...О). Стрептококки группы А вырабатывают более 20 веществ,

обладающих антигенностью и агрессивностью. На поверхности клетки

имеется

белковый

антиген М,

который тесно

связан

с

вирулентностью

(препятствует фагоцитозу). Этот белок определяет типовую принадлежность

стрептококков.

Кофакторам

патогенности

относят

стрептокиназу

(фибринолизин), ДНКазу, гиалуронидазу, эритрогенин. Наиболее патогенны

для человека гемолитические стрептококки группы А, называемые S.

pyogenes. Этот вид вызывает у человека многие болезни: скарлатину, рожу,

ангину, острый эндокардит, послеродовой сепсис, хронический тонзиллит,

ревматизм.

Иммунитет: постинфекционный нестойкий, ненапряженный.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной,

моча, кровь, мокрота.

Бактериоскопический метод: окраска по Граму мазков из патологического ма-

териала. При положительном результате обнаруживают цепочки грам «+»

кокков.

Бактериологический метод: Исследуемый материал засевают на кровяной агар

в чашку Петри. После инкубации при 37 °С в течение 24 ч отмечают характер

колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Из части материала, взятого из

колоний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют. Для

получения чистой культуры 1—3 подозрительные колонии пересевают в

пробирки со скошенным кровяным агаром и

сахарным

бульоном. На

кровяном агаре Streptococcus pyogenes образует мелкие мутноватые круглые

колонии.

В

бульоне стрептококк дает придонно-пристеночный рост в виде

хлопьев, оставляя среду прозрачной. По характеру гемолиза на кровяном

агаре стрептококки делятся на три группы: 1) негемолитические; 2) а-

гемолитиче-ские 3) β-гемолитические, образующие вокруг колонии пол-

ностью

прозрачную

зону

гемолиза.

Заключительным

этапом

бактериологического исследования является идентификация выделенной

культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки

делят на серологические группы (А, В, С, D и т. д.). Серогруппу определяют в

реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном С. Серовар

определяют в реакции агглютинации. Выявленную культуру стрептококка

проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков.

Серодиагностика: устанавливают наличие специфических антигенов в крови

больного с помощью РСК или реакции преципитации. Антитела к О-

стрептолизину определяют для подтверждения диагноза ревматизма.

Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины,

устойчивые к в-лактамазе).При выделении стрептококка А – пенициллин.

Химиотерапия антибиотиками, к которым выявлена чувствительность

микроба – левомицетин, рифампицин.

Профилактика: специфической – нет. Неспецифическая - выявление, лечение

больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация

стрептококковый

бактериофаг(жидкий)

–

фильтрат

фаголизата

стрептококка. Применятся наружно, внутрикожно, в/м., О-стрептолизин

сухой (лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка –

активного продуцента О-стрептолизина. Применяется для постановки

серологических реакций – определения анти-О-стрептолизина в сыворотке

крови больных).

№ 108 Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Микроби-

№ 110 Менингококки. Таксономия. Характеристика. Микро-

№ 111 Гонококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая

ологическая диагностика заболеваний, вызываемых стафилококками.

биологическая диагностика стрептококковых инфекций. Лечение.

диагностика гонореи. Лечение.

Специфическая профилактика и лечение.

Менингококковая

инфекция

—

острая

инфекционная

болезнь,

Нейсcерии – грамотрицательные аэробные кокки, относящиеся к роду

Таксономия: относятся к отделу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду

характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек

Neisseria, включающему 8 видов: Neisseria meningitides, Niesseria

gonorrhoeae,

Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и

головного мозга и септицемией; антропоноз.

N. flava, N. subflava, N. perflava, N. sicca.

S.saprophyticus.

Таксономия: возбудитель Neisseria meningitidis (менингококк) относится к

Морфология: неподвижные неспорогенные грамотрицательные диплококки,

Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой

отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду Neisseria.

образующие капсулу, полиморфны – встречаются в виде мелких или крупных

округлые клетки. В мазке располагаются несимметричными гроздьями.

Морфологические свойства. Мелкие диплококки. Характерно расположение в

форм а так же в виде полочек, хорошо окрашиваются анилиновыми

Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с

виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к

красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным и т. д.), под

ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют,

другу. Неподвижны, спор не образуют, грамотрицательные, имеют пили,

действием пенициллина образуют L-формы, могут менять свойства и

жгутиков не имеют. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут

капсула непостоянна.

превратиться в грамположительную форму.

образовывать L-формы.

Культуральные свойства. Относятся к аэробам, культивируются на средах,

Культуральные свойства: аэробы, хемоорганотрофы; для роста требуют

Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо

содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь лошади,

свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови,

растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые

растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный набор

сыворотки или асцитической жидкости . Не вызывают гемолиза на средах,

колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения.

аминокислот. Элективная среда должна содержать ристомицин. Повышенная

содержащих кровь; на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не

Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитичес-

концентрация СО2 в атмосфере стимулирует рост менингококков.

растут. На плотных питательных средах через 24ч, при содержании протеина

кими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать

Антигенная структура: Имеет несколько АГ: родовые, общие для рода

II образуют слегка мутные бесцветные колонии, не содержащие его образуют

гемолизины,

фибринолизин,

фосфатазу,

лактамазу,

бактериоцины,

нейссерии (белковые и полисахаридные, которые представлены полимерами

круглые прозрачные колонии в виде капель росы, на жидких питательных

энтеротоксины, коагулазу.

аминосахаров

и

сиаловых

кислот);

видовой

(протеиновый);

средах растут диффузно и образуют плёнку, через несколько часов оседающую

Стафилококки

пластичны,

быстро

приобретают

устойчивость

к

группоспецифические (гликопротеидный

комплекс);

типоспецифические

на дно.

антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды,

(белки наружной мембраны), которые разграничивают серотипы внутри

Биохимическая активность: крайне низкая – разлагают только глюкозу,

передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой.

серогрупп В и С. По капсульным АГ выделяют девять серогрупп (А, В, С, D,

продуцируют каталазу и цитохромоксидазу, протеолитическая активность

R-плазмиды детерминируют устойчивость к одному или нескольким

X, Y, Z, W135 и Е). Капсульные АГ некоторых серогрупп иммуногенны для

отсутствует, H2S, аммиака, индола не образует.

антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.

человека. Штаммы серогруппы А вызывают эпидемические вспышки. В, С и Y

Антигенная структура: Содержит А и К антигены, ЛПС обладают сильной

Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки,

- спорадические случаи заболевания.

На основании

различий

иммуногенностью, основную антигенную нагрузку несут пили и белки

полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка

типоспецифических АГ выделяют серотипы, которые обозначают арабскими

мембраны. Наружная мембрана содержит протеины I, II, III классов,

содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом

цифрами (серотипы выявлены в серогруппах В, С, Y, W135). Наличие АГ

проявляющих сильные иммуногеннные свойства

молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент остается свободным и

серотипа 2 рассматривается как фактор патогенности. Во время эпидемий

Факторы патогенности: капсула, пили, эндотоксин, белки мембраны

может соединяться со специфическим антигеном. Чувствительность к

преобладают менингококки групп А и С, которые являются наиболее

Капсула обладает антифагоцитарным действием. Пили обеспечивают адгезию

бактериофагам (фаготип) обусловлена поверхностными рецепторами. Многие

патогенными.

к эпителию. Клеточная стенка содержит эндотоксин. Поверхностный белок I

штаммы стафилококков являются лизогенными(образование некоторых

Биохимическая активность: низкая. Разлагает мальтозу и глк. До кислоты, не

класса – обеспечивает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых

токсинов происходит с участием профага).

образует индол и сероводород. Ферментация глк. и мальтозы – диф.-

оболочек. Класса II – (протеины мутности, ОРА-протеины) обуславливают

Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от

диагностический признак. Не образует крахмалоподобный полисахарид из

прикрепление к эпителию, препятствуют фагоцитозу. N. синтезируют IgA

фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки –

сахарозы. Обладает цитохромоксидазой и каталазой. Отсутствие β-

протеазу, расщепляющую Ig.

стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии:

галактозидазы, наличие γ-глютаминтрансферазы.

Резистентность: очень неустойчивы в окружающей среде, чувствительны к

каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает

Факторы патогенности: капсула – защищает от фагоцитоза. AT, образующиеся

действию антисептиков, высокочувствительны к пенициллинам, тетрациклину,

молекулы антибиотиков.

к полисахаридам капсулы, проявляют бактерицидные свойства. Токсические

стрептомицину. Способны к утилизации пенициллинов при приобретении

Резистентность. Устойчивость в окружающей среде и чувствительность к

проявления менингококковой инфекции обусловлены высокотоксичным

бета-лактамаз.

дезинфектантам обычная.

эндотоксином. Для генерализованных форм менингококковой инфекции

Патогенез: Входные ворота – цилиндрический эпителий мочеполовых путей.

Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды

характерны кожные высыпания, выраженное пирогенное действие,

Гонококки прикрепляются к эпителию посредством поверхностных белков,

животных (больные или носители). Механизмы передачи — респираторный,

образование AT. Пили, белки наружной мембраны, наличие гиалуронидазы и

вызывают гибель и слущивание клеток, захватываются клетками, где

контактно-бытовой, алиментарный.

нейроминидазы. Пили являются фактором адгезии к слизистой оболочке

размножаются, попадают на БМ, после чего попадают на соед. ткань и

Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий,

носоглотки и тканях мозговой оболочки. Менингококки выделяют IgA-

вызывают воспаление или попадают в кровь с возможным

ненажряженный.