22) Условиям проведения стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения.

Данное нарушение предусматривает наказание (ответственность) – по Уголовному кодексу РК:

-либо Глава 10: Преступления против здоровья населения и нравственности. Статья 267: Нарушение санитарно-эпидемиологических правил

2. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.

-либо Глава 1: Преступления против личности. Статья 114: Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками

Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним,, повлекшие причинение смерти лицу, — наказываются ограничением свободы на срок до двух лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Точно не знаю.

Вопрос по модулю Управление и политика здравоохранения: Ваши советы по улучшению работы отделения лечебных учреждений для предупреждения случаев инфекций мочевыделительной системы при оказании медицинской помощи.

Ответ: В каждой МО должна быть комиссия по инфекционному контролю (КИК). Ответственный, главный специалист по КИК – это госпитальный эпидемиолог. Так вот, при сложившейся ситуации, я считаю, что главный врач должен созвать КИК с целью оценки возникшей ситуации, с целью анализа причины возникновения проблемы. Только после этого КИК должна разработать план действий, наметить мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей проблему, и проконтролировать, чтобы все мероприятия были выполнены. И, таким образом, улучшить работу отделения. В данной задаче: КИК после оценки, анализа возникшей ситуации, придет к выводу, что основная причина, так скажем, проблемы – это нарушение или несоблюдение медперсоналом стандартов оказания медпомощи. Для устранения причины проблемы и для предупреждения возникновения подобных ситуаций в будущем, КИК должна провести с медперсоналом (медсестрами, врачами) просветительскую работу, по мере необходимости организовать обучение медперсонала стандартам оказания медпомощи.

Ситуационная задача 11.

Молодая женщина 20 лет, беременная, обратилась в женскую консультацию (ЖК) впервые в сопровождении полового партнера. Из анамнеза: это ее первая беременность, ранее никогда не посещала ЖК, т.к. боялась раскрыть свою беременность родителям, не сдавала никаких анализов. Половой партнер эпизодически употребляет наркотики инъекционным путем, половые контакты с партнером без презерватива.

Жалоб не предъявляет, при осмотре установлен срок беременности 30-32 недели, клиническое состояние удовлетворительное. При осмотре - на коже проявления себорейного дерматита.

Врач провел общий осмотр пациентки без перчаток и без предварительной обработки рук, выписал направления на общепринятые анализы. Заключение: «Беременность 30-32 недели».

Вопрос по модулю ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Какие нарушения стандартных мер предосторожности со стороны врача Вы можете указать? Какую ошибку в тактике врача при первичном обращении беременной пациентки беременной пациентки с неизвестным ВИЧ-статусом Вы можете указать?

Ответ: Врач должен был одеть одноразовые перчатки и провести гигиену рук перед осмотром пациентки. Врач должен был в ходе сбора анамнеза определить группу риска пациентки, провести дотестовое консультирование, взять согласие на обследование на ВИЧ и отправить пациентку сдать анализ крови на ВИЧ инфекцию.

Вопрос по модулю Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки должен был продемонстрировать врач, если бы в соответствии с протоколом направил беременную женщину на тестирование на ВИЧ.

Ответ: Должен использую навыки доверительного общения, установить контакт с пациенткой, не осуждая, внимательно выслушивая и подбадривая собрать анамнез и выявить группу риска пациентки по ВИЧ, используя навыки вербального и невербального общения добиться полного доверия пациентки к врачу. Объяснить важность и необходимость данного исследования, возможные результаты, ответить на все возникающие у пациентки вопросы

Вопрос по модулю Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

Ответ: Согласно ст. 115 главы 119 1. Граждане Республики Казахстан и оралманы имеют право на добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе

Обязательному конфиденциальному медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежат:

1) доноры и реципиенты крови, ее компонентов, тканей и (или) органов (части органов), половых клеток;

2) лица, в отношении которых имеются достаточные основания полагать возможность заражения ВИЧ, на основании запросов органов здравоохранения, прокуратуры, следствия и суда;

3) лица по клиническим и эпидемиологическим показаниям в соответствии с правилами, утвержденными Правительством Республики Казахстан.

Вопрос по модулю Управление и политика здравоохранения: Ваши советы/рекомендации по организации инфекционной безопасности медицинского персонала при работе с пациентами с неизвестным статусом.

Ситуационная задача 12.

Медсестра В., одной из больниц в г. Алматы, отключая капельницу у тяжелой больной уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Проделала ряд общих превентивных мер против заражения: обработала антисептиком перчатки, выдавила кровь из ранки, промыла ранку водой с мылом, обработала руку 70% этиловым спиртом, затем обработала ранку настойкой йода и заклеила пластырем. Медсестра никому не сообщила о произошедшей ситуации, хотя в отделении есть Журнал учета аварийных ситуаций.

Вопрос по модулю ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Каковы правила оказания первой медицинской помощи в данной ситуации. Есть ли риск профессионального заражения гемоконтактными инфекциями у мед. сестры в результате этой аварийной ситуации?

Ответ: При ранении иглой или другим острым инструментом порядок действий следующий.

• Сразу вымыть поврежденное место с мылом.

• Подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или

пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны.

• В отсутствие проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим

гелем или раствором для мытья рук.

• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости

и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать

состояние раны.

• Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.

• Нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола

Риск заражения есть

2)

После обследования медицинский работник должен провести консультирование

относительно менее рискованного поведения, независимо от формы контакта и

потребности в ПКП. Такое консультирование может снижать риск случайных контактов в будущем (30, 31).

В процессе консультирования лицам, контактировавшим с потенциальным источником

заражения, дают четко понять, что они вправе отказаться от ПКП. В случае согласия на

ПКП нужно получить письменное подтверждении.

Как указано в бланке для получения согласия, при проведении ПКП чрезвычайно

важно четкое соблюдение режима приема АРВ-препаратов для ПК.

Неотъемлемой частью консультирования должно быть оказание психологической

поддержки контактировавшим с потенциальным источником заражения;

при необходимости их направляют к соответствующим специалистам

Вопрос по модулю Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки необходимы со стороны медработника и ее/его руководителей в связи с необходимостью регистрации аварии и оценки необходимости проведения постконтактной профилактики?

Медицинское право: какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

Ответ: Согласно разделу 6 главы 24 Статья 151. Регистрация и расследование случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений

1. Все случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту их выявления, государственному учету и ведению отчетности государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы.Порядок регистрации, ведения учета указанных случаев заболеваний и отравлений, а также порядок ведения отчетности по ним устанавливаются уполномоченным органом.

2. Случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения подлежат расследованию специалистами санитарно-эпидемиологической службы в порядке, установленном уполномоченным органом.

Управление и политика здравоохранения: Ваши советы/рекомендации по организации эффективной системы учета аварийных ситуаций при выполнении профессиональных обязанностей и оказании постконтактной профилактики.