Задача № 5.

№5 жағдайлық есеп. 22 қаңтарда жатыр обыры (миомасы) бойынша әйелге ота (гистерэктомия) жасалынды. 1 ақпанда әйелдің қызуы 38,4^о С көтеріліп, құрсағында ауру сезімі пайда болды. 2 ақпанда тексеру (магниттік-ядролық резонанс) барысында құрсақтың ішкері тіндерінің абсцессі анықталды. 2 ақпанда хирург жараны ашып абсцесске (инфицирленген гематома) дренаж қойды. Бөліндінің бактериологиялық себіндісінен Pseudomonas aeruginosa анықталды.

1. АИВ-инфекциясы және ИБ модулі: Науқаста пайда болған инфекцияны хирургиялық әрекеттердің аумағындағы инфекция ретінде қарауға бола ма? Егер болса мүмкін себебін түсіндіріңіз. Инфекциялық бақылаудың және сақтанудың стандартты шараларының қандай бұзылыстары хирургиялық әрекеттердің аумағындағы инфекцияны тудырады?

Ответ:Инфекция, развившаяся у больной, является инфекцией области хирургического вмешательства (ИОХВ – это инфекция разреза, органа или полости, возникающая в течении 30 дней(без имплантата) или 1 года(с имплантатом) послеоперационного периода). Причинами этой инфекции могут быть нарушения стандартных мер предосторожности и инфекционного контроля:

- нарушение техники выполнения операции;

- несоблюдение правил асептики и антисептики;

- нарушение гигиены рук;

- отсутствие периоперационной антибиотикопрофилактики;

- дренирование раны;

- инфекции хирургического персонала.

2. Коммуникативтік дағдылар: Пациент жоғары орындарға шағымданбай, берген ақпаратқа қанаттануы үшін, хирург болған жағдайды оған қалай түсіндіруі керек?

Ответ: При общении с пациентом необходимо использовать вербальные и невербальные средства общения, проявлять эмпатию и коммуникативную толерантность. Необходимо объяснить пациенту что операция, выполненная, нами прошла успешно и что никаких трудностей во время операции не было; возможное заражение инфекцией Вашего организма может произойти из-за сниженного послеоперационного иммунитета. Прошу Вас довериться нам, если Вы будете соблюдать назначенное лечение. То в скором времени вы поправитесь.

3.Медициналық құқық: Берілген жағдайда «Халық денсаулығы және денсаулықсақтау жүйесі туралы» Кодекстің қай бабы бұзылған?

Ответ: В данном случае были нарушены следующие положения Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»:

Ст.145. Санитарно-эпидемиологические требования

Санитарные правила, гигенические нормативы устанавливают санитарно- эпидемиологические требования к:

22) Условиям проведения стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения.

Данное нарушение предусматривает наказание по Уголовному кодексу РК:

Глава 1. Преступлениея против личности. Статья 114. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками

1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это деяние повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот месячных расчетных показателей либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до одного года.

4.Халыкаралық денсаулықсақтау: Хирургиялық әрекеттердің аумағындағы инфекциялардың алдын алу үшін хирургия бөлімшесінің жұмысын жақсарту бойынша қандай кеңес бересіз?

Ответ: В каждой МО должна быть комиссия по инфекционному контролю (КИК). Состав КИК: зам. по лечебной работе, госпитальный эпидемиолог, гл.медсестра, врач-бактериолог, врач-инфекционист . В данном случае главный врач должен созвать КИК с целью оценки возникшей ситуации, с целью анализа причины возникновения проблемы. Только после этого КИК должна разработать план действий, наметить мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей проблему, и проконтролировать, чтобы все мероприятия были выполнены. И, таким образом, улучшить работу отделения. В данной задаче: КИК после оценки, анализа возникшей ситуации, придет к выводу, что основная причина проблемы – это нарушение или несоблюдение медперсоналом стандартов оказания медпомощи. Для устранения причины проблемы и для предупреждения возникновения подобных ситуаций в будущем, КИК должна провести с медперсоналом (медсестрами, врачами) просветительскую работу, по мере необходимости организовать обучение медперсонала стандартам оказания медпомощи.