Тема 3 хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства

I. Цель занятия

1. Изучить хирургическую анатомию тонкой (тощая и подвздошная) кишки, илеоцекального угла и толстой (слепая, восходящая ободочная, поперечная, нисходящая ободочная, сигмовидная) кишки, топографическую анатомию задней брюшной стенки и забрюшинного пространства.

2. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях тонкой и толстой кишки, магистральных артериальных и венозных сосудах, клетчаточных пространствах забрюшинного пространства.

3. Научиться использовать знание хирургической анатомии сумок и карманов нижнего этажа брюшной полости для обоснования локализации и путей распространения гнойных процессов, кровоснабжения кишечника для диагностики и лечения тромбоза мезентериальных сосудов.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам нижнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства, вскрытия флегмон забрюшинного пространства.

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Анатомический комплекс органов брюшной полости

2. Таблицы: топография фасций и клетчаточных пространств задней стенки живота, забрюшинное пространство (поперечный и сагиттальный разрез)

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. Flexura duodenojejunalis

2. Colon transversum

3. Mesocolon transversum

4. Caecum

5. Appendix vermiformis

6. Recessus iliocaecalis superior

7. Recessus iliocaecalis inferior

8. Recessus retrocaecalis

9. Colon sigmoideum

10. A.mesenterica superior

11. V.mesenterica superior

12. A.pancreaticoduodenalis inferior

13. A.colica media

14. A.colica dextra

15. A.ileocolica

16. Aa.jejunales

17. Aa.ileales

18. A.mesenterica inferior

19. A.colica sinistra

20. Aa. sigmoideae

21. A.rectalis superior

22. “Критическая” точка Зудека

23. Arcus Riolani

24. Pars abdominalis aortae

25. V.cava inferior

26. A.renalis

27. V.renalis

28. A.ovarica (testicularis) в забрюшинном пространстве

29. Ureter

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите варианты расположения червеобразного отростка.

2. Назовите источники артериального кровоснабжения органов ниж­него этажа брюшной полости.

3. Перечислите ветви a. mesenterica superior.

4. Перечислите ветви a. mesenterica inferior.

5. Укажите отличия в кровоснабжении толстой и тонкой кишки.

6. Назовите "критические точки" в системе артериального кровоснаб­жения толстой кишки.

7. Объясните что называют дугой Риолана и какое практическое значение она имеет.

8. Укажите, некроз каких отделов кишечника развивается при тромбо­зе a.mesenterica superior.

9. Перечислите признаки, отличающие тонкую кишку от толстой.

10. Перечислите признаки, отличающие поперечно-ободочную кишку от слепой, от сигмовидной.

11. Назовите слабые места задней брюшной стенки.

12. Назовите клетчаточные пространства, где могут возникать гематомы в забрюшинном пространстве при травме.

13. Назовите оболочки почки.

14. Укажите синтопию анатомических элементов ножки почки (в направлении спереди назад и сверху вниз).