Хирургическая анатомия брюшной полости.

Хирургическая анатомия органов

Верхнего этажа брюшной полости

I. Цель занятия

1. Изучить хирургическую анатомию органов верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок,12-ти перстная кишка, желчный пузырь и внепеченочные желчные пути, поджелудочная железа, селезенка) .

2. Уметь ориентироваться в анатомических элементах сумок (печеночная, преджелудочная, сальниковая), каналов, пазух брюшной полости и органов верхнего этажа брюшной полости.

3. Научиться использовать знание топографической и хирургической анатомии для диагностики и оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование распространения гнойных процессов в брюшной полости и оперативных доступов для дренирования органов брюшной полости; оперативных доступов (традиционных и эндоскопических) для диагностических и лечебных операций на органах верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок, селезенка, желчный пузырь и внепеченочные желчные пути).

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Анатомический комплекс органов брюшной полости

2. Влажные анатомические препараты: желудок, чревный ствол, органы верхнего этажа брюшной полости.

3. Таблицы: брюшная полость, артерии органов брюшной полости.

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. Canalis lateralis dexter

2. Canalis lateralis sinister

3. Sinus mesentericus dexter

4. Sinus mesentericus sinister

5. Bursa hepatica

6. Bursa pregastrica

7. Bursa omentalis

8. Foramen epiploicum

9. Omentum minus

10. Lig.hepatoduodenale

11. Lig.hepatogastricum

12. Lig.gastrophrenicum

13. Lig.teres hepatis

14. Lig.phrenicocolicum

15. Omentum majus

16. Lien

17. Pancreas

18. Lig.gastrocolicum

19. Pars superior duodeni

20. Truncus coeliacus

21. A.gastrica sinistra

22. A.hepatica communis

23. A.lienalis

24. A.hepatica propria

25. A.gastroduodenalis

26. A.gastrica dextra

27. Ramus dexter a.hepaticae propriae

28. A.cystica

29. Ramus sinister a.hepaticae propriae

30. A.gastroepiploica dextra

31. A.pancreaticoduodenalis superior

32. A.gastroepiloica sinistra

33. A.a.gastricae breves

34. Ductus choledochus

35. Ductus hepaticus communis

36. Ductus cysticus

37. Trigonum Calot

38. V.portae в lig.hepatoduodenale

39. V.portae в месте ее образования

IV. Контрольные вопросы:

1. Перечислите сумки верхнего этажа брюшной полости.

2. Укажите, чем образованы стенки сальниковой сумки спереди, сзади, снизу, слева, справа.

3. Укажите, с какими сумками и как сообщается правое внутрибрюшное под -диафрагмальное пространство.

4. Перечислите связки, образующие малый сальник.

5. Укажите, какие связки малого сальника можно рассекать, какие нельзя и почему?

6. Укажите, чем ограничено foramen epiploicum сверху, снизу, спереди, сзади.

7. Укажите образования в брюшной полости, по которым распространяется гной, экссудат из верхнего этажа и нижнего этажа в малый таз.

8. Перечислите артерии, которые перевязывают при мобилизации малой кривизны желудка.

9. Назовите связки, которые рассекаются во время мобилизации желуд­ка при его резекции.

10. Назовите артерии, которые необходимо перевязывать при мобили­зации большой кривизны желудка.

11. Укажите источники кровоснабжения желудка.

12. Укажите, в какой связке перевязывают начальный отдел a. gastrica sinistra и в какой - ее конечный отдел.

13. Назовите отделы двенадцатиперстной кишки.

14. Назовите источник артериального кровоснабжения органов верхне­го этажа брюшной полости. Перечислите основные ветви этого сосуда.

15. Назовите артериальные ветви, отходящие от a. hepatica communis.

16. Перечислите основные анатомические образования, проходящие в lig. hepatoduodenale.

17. Перечислите связки печени с указанием анатомических образований, проходящих в них.

18. Назовите исходящие артериальные сосуды для a. gastrica sinistra, a. gastrica dextra, a. gastroepiploica sinistra, a. pancreaticoduodenalis superior.

19. Назовите ветви n. vagus и укажите, к каким органам они идут.

20. Перечислите отделы общего желчного протока (ductus choledochus).

21. Укажите, куда открывается проток поджелудочной железы. Как на­зывается место впадения протока? Объясните, почему на холангиограмме могут быть видны заполненные контрастом протоки поджелудочной железы.