Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

   1. бронхиолитом

   2. инородным телом

   3. астматическим бронхитом

   4. бронхиальной астмой

   5. пневмонией

2. БРОНХИОЛИТ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ ЧАЩЕ ВСТРЕАЕТС\ У ДЕТЕЙ

   1. первых месяцев жизни

   2. первого полугодия

   3. 2-летнего возраста

   4. дошкольного возраста

   5. младшего школьного возраста

3. ПРИ ОСТРОМ (ПРОСТОМ) БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

   1. выраженная дыхательная недостаточность

   2. кашель сначала сухой, затем более мягкий, влажный

   3. общая выраженная интоксикация

   4. вариабельность аускультативных данных в легких

   5. перкуторно – легочный звук, часто с коробочным оттенком

4. ДЛЯ ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ

   1. инспираторная одышка

   2. экспираторная одышка

   3. эмфизематозное вздутие грудной клетки

   4. влажные мелкопузырчатые хрипы

   5. свистящие распространенные хрипы

   6. горизонтально расположение ребер на рентгенограмме

   7. увеличение размеров сердечной тени на рентгенограмме

5. ДЛЯ ОСТРОГО БРОНХИОЛИТА ХАРАКТЕРНЫ

   1. кашель, диффузная крепитация в легких

   2. дыхательная недостаточность

   3. интоксикация, притупление легочного звука

   4. лихорадка, коробочный звук над легкими

   5. диффузные разнокалиберные влажные хрипы в легких

6. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ

   1. бронхоспазмолитики

   2. глюкокортикоиды

   3. муколитики

   4. десенсибилизирующие средства

   5. отхаркивающие средства

7. РЕЦИДИВИРУЩИМ БРОНХИТОМ НАЗЫВАЮТ БРОНХИТ, ПОВТОРЯЮЩИЙСЯ

   1. 3 и более раз в году

   2. 3 и более раз в году в течение 2 лет

   3. 3 и более раз в году в течение 2 лет, рецидивы продолжаются более 2 нед.

8. ХАРАКТЕР КАШЛЯ ПРИ ПРОСТОМ БРОНХИТЕ

   1. сухой с пароксизмами

   2. сухой, грубый, лающий

   3. грубый (как в бочку)

   4. сухой

   5. влажный

Ситуационные задачи

Задача №1

Ребенок 4х месяцев. Девочка от I нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3350 г, длина 51 см. период новорожденности протекал без особенностей. С 1,5 мес. – на искусственном вскармливании. В 2,5 мес перенес ОРВИ. Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38 С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 58-60 в мин. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в начале выдоха. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 139 в мин. Т 38,6 С. Живот вздут, при пальпации болезненный. Печень +1 см из-под края реберной уги. Стул без особенностей. КАК: Hb 118, Эр 4,3; Л 6,2; п/я 1%, с 30%, э 1%, л 58%, м 8%. СОЭ 15 мм/ч. Рентгенография отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

Задание:

1. Клинический диагноз

2. Дифференциальная диагностика

3. Составьте программу лечения.

Задача №2

Ребенок М., 9 месяцев, поступил в отделение с направляющим диагнозом: ОРВИ.

Данные анамнеза: от 1-й беременности, родился доношенным. Период новорожденности протекал без особенностей. На естественном вскармливании до 4 мес. Темпы физического и психомоторного развития нормальные. С переходом на искусственное вскармливание – незначительные проявления экссудативного диатеза (гнейс волосистой части головы).

За неделю до заболевания ребенка у его матери отмечалось двухдневное повышение температуры тела до 38єС с насморком и кашлем в течение пяти дней.

Ребенок заболел остро, температура поднялась до 37,5єС, появился кашель и «тяжелое», свистящее дыхание. Госпитализирован на второй день болезни участковым педиатром.

Данные объективного осмотра: при поступлении: состояние тяжелое. Температура 37,9С. Экспираторная одышка, частый кашель. Снижена активность, сосет вяло, с перерывами. При аускультации дыхание с удлиненным выдохом, выслушиваются сухие, свистящие и влажные разнокалиберные хрипы над всеми отделами грудной клетки. Число дыханий 53 в минуту. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. Частота сердечных сокращений 154 в минуту. По остальным органам без отклонений.

Анализ крови общий: Нв – 108 г/л, эр.- 4,0х1012/л, л- 8,6 х109/л, п/я-1%, сегм/я.- 35%, л- 62%, м-2%, СОЭ - 14 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: Усиление сосудистого рисунка легких.

Задание:

1. Клинический диагноз

2. Показана ли антибиотикотерапия этому больному?

3. Составьте план обследования и программу лечения