Тема 12. Криотерапия в косметологии. Озонотерапия в косметологии.

Криотерапия - это лечебное воздействие на отдельные органы и ткани организма холодовых факторов различной природы и формы. Доказано, что холод активизирует иммунную систему организма, мобилизует эндокринную и нейрогуморальную системы, что применяется при лечении многих заболеваний, обеспечивает устойчивость к стрессам и перегрузкам, повышает самочувствие и работоспособность.

Охлаждающие агенты. Сейчас к криотерапии относят не только традиционное гипотермическое воздействие (холодные ванны, зимнее плавание, компрессы льда и т.п.), но и воздействие инертным газом азотом или воздухом, охлажденным до сверхнизкой температуры - 150-190ºС. Они охлаж­дают поверхностные ткани организма до разных температур. Для создания низкой температуры в на­стоящее время в медицине и косметоло­гии могут использоваться так называе­мый «сухой» лед - кристаллическая окись углерода, окись азота, жидкий азот, хлорэтил, холодный сухой воздух. Наиболее широко распространенным криогенным агентом является жидкий азот, впервые в медицинских целях был применен в 1950 году. Этот сжи­женный газ обладает высокой терапев­тической активностью, методика его применения проста, удобна и дает хоро­шие косметические результаты. Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха, с темпера­турой кипения -195,8°С, при нормальном атмосферном давлении не огнеопасен и не взрывается. Для его хранения применяют специ­альные резервуары - сосуды Дьюара объемом от 6 до 40 литров . Они удобны при транспортировке, жидкий азот может храниться в них в течение ме­сяца. Для работы во врачебном космети­ческом кабинете можно использовать обычный термос емкостью 0,5-2 литра с колбой из нержавеющей стали.

В настоящее время в клинической практике используют три вида криоагентов:

1) Водосодержащие криоагенты: ледяные аппликации и обертывания. массаж кубиками льда (+4°С- 0°С)общие и местные холодные пресные ванны (+19°С - +4°С): аппликации криопакетов (-10°С - -20 °С): аппликации холодной сульфидной иловой грязи (+20 °С - +5 °С).

2) Холодный металлический спай термоэлектрического контакта аппаратов («Cryotur 600», «Сryoderm», «Гипотерм-1», «Криоцер», «Холод-2Ф», «АЛГ-02», «Иней-2», «Гипоспаст-1», «Термод» и т.д.), использующих эффект Пельтье. При пропускании электрического тока через специальный биметаллический контакт один спай нагревается, другой охлаждается до температуры от +4°С до - 20 °С.

3) Газы или их смеси хлорэтил, нитрат аммония, углекислый газ, азот и воздух — позволяют получать самые низкие из используемых сегодня в криотерапии температуры (от - 30 °С до - 180 °С). При проведении процедуры парожидкостную струю газа, находящегося в герметичной емкости, распыляют на обнаженную кожу пациента в области поражения.

Таблица 28.

Охлаждение поверхностных тканей различными агентами Охлаждающий агент Температура

Сухой лед -79°С

Окись азота -75°С

Жидкий азот -20°С (ватный тампон)

-180°С (спрей)

-196°С (аппарат заливного типа)

Криотерапия делится на общую и локальную. Общая криотерапия проводится в специальной криокамере, где кожа в течение 2-3 минут испытывает температурный стресс, не претерпевая повреждения. Общая криотерапия предусматривает полное или частичное погружение обнаженного тела в газовую среду при температуре -110 - 160 С. Дистальные отделы конечностей и органы дыхания защищают от обморожения - одевают шерстяные носки и рукавицы и ватно-марлевую маску. Общая криотерапия обладает оздоровительным и омолаживающим влиянием на весь организм в целом. Такой эффект основан на изменении деятельности сосудов - первоначальный спазм мелких артерий сменяется выраженным их расширением, что приводит к активной гиперемии, продолжительность которой - от 1 до 3 часов. Результат - усиленное теплообразование и улучшение питания тканей, как кожи, так и внутренних органов, стимулирование работы сердца и сосудов, облегчение венозного оттока. Все это очень помогает реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата и оперативных вмешательств, при заболеваниях позвоночника, воспалительных и обменных заболеваниях суставов, при многих кожных заболеваниях. Благодаря усиленному теплообмену общая криотерапия способствует и потере веса.

Процедуры общей криотерапии не сопровождаются побочными эффектами. Противопоказаны при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и мозговые инсульты, высокие степени гипертонической болезни и сердечной недостаточности, и при индивидуальной непереносимости холода. Криотерапия льдом вызывает спазм мелких сосудов и капилляров, замедляет кровоток, и снижает проницаемость стенок, предотвращая возникновение оттеков. Холод понижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Кроме того, криотерапия обладает противовоспалительным и регенеративным действием.

Криотерапия, применяемая в косметологических целях, основана на локальном использовании жидкого азота или холода. Выделяют криодеструкцию (разрушение тканей холодом), криодесквамацию (поверхностное действие холода, провоцирующее шелушение), криостимуляцию (анестезия холодом с последующей гиперемией и незначительным шелушением).

Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, оказывающую сильное терапевтическое действие на ткани, с температурой кипения -195.8 °С при нормальном атмосферном давлении, не огнеопасен, не взрывается. Хранится при температуре -184-186С в специальных емкостях – сосудах Дьюара. В зависимости от методики, в одних случаях замораживание вызывает гибель тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту воздействия, в результате чего улучшается питание тканей. Маски, обертывания, инъекции, проведенные после сеансов криотерапии, оказывают усиленное воздействие, что значительно помогает в лечении избыточного веса и целлюлита.

Криотерапия жидким азотом с 1960 г. применяется для удаления вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, папиллом, сенильного кератоза, гипертрофических рубцов и лечения угревой сыпи, розовых угрей, а также для лечения некоторых форм алопеций. В основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. В зависимости от методики применения, действие его на ткани может быть различным. В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации.

Деструкция и гибель тканей наблюдается при воздействии жидкого азота с целью глубокого замораживания удаляемого новообразования – криодеструкция. В этих случаях должна быть более длительная экспозиция (более 30 секунд) с плотной фиксацией алпликатора над удаляемым элементом под небольшим давлением. Через 40-60 секунд после замораживания появляется гиперемия и отек, а спустя несколько часов, образуется или эпидермальный пузырь, или сразу плотная корочка, которая через несколько дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. В случаях, когда необходимо создать сосудистую реакцию, оказать более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно (10-15 секунд) в виде криомассажа.

Криодеструкция обычно применяется для удаления бородавок, рубцов, татуировок, пигментных пятен, кератом посредством их локального охлаждения до низких температур (от -100°С до -180°С), которое вызывает разрушение, гибель и отторжение тканей с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Применяется не только в дерматокосметологии и хирургии, но и в других областях медицины. Преимуществами этого метода являются: полное разрушение заданного объема ткани, малотравматичность и малоболезненность для пациента, хороший гемостатический эффект, отсутствие грубых рубцовых изменений кожи при заживлении, безопасность и простота в выполнении, хороший косметический эффект. В косметологии для криодеструкции используют аппараты заливного типа с металлическими или тефлоновыми насадками криоспрей аппараты и ватные аппликаторы. Кожу перед процедурой обрабатывают 70° спиртом. При проведении процедуры важно плотно зафиксировать аппликатор на удаляемом элементе с небольшим дав­лением на него. Следует замо­раживать не только зону предполагае­мой деструкции, но и узкое кольцо в 1-1,5 мм здоровой кожи вокруг нее. Для криоспрейдеструкции наконечник аппа­рата-распылителя жидкого азота распо­лагается на высоте около 1 см над цент­ром обрабатываемой поверхности. При­меняется техника «замораживающего пятна», когда в области обработки фор­мируется круговое «ледяное поле». Нужно также помнить, что размеры ватного тампона или насадки на аппарат залив­ного типа должны быть несколько боль­ше размеров удаляемого элемента.

Метод зонда. При этом методе криоген охлаждает вначале металлический зонд, осуществляющий замораживание ткани. С этой целью используются полые цилиндрические или конические наконечники, охлаждающиеся распылением в них жидкого азота. Преимущество метода криозондов заключается в возможности более глубокого замораживания подлежащей ткани и предсказуемости воздействия его во время проведения процедуры криодеструкции. Недостатком замораживания с помощью криозонда является прилипание его к ткани. Кроме того, малейшие нарушения контакта рабочей поверхности зонда и ткани влияют на теплообмен и приводят к недостаточному замораживанию. Метод зонда используется преимущественно для криодеструкции доброкачественных новообразований кожи: гемангиом, дерматофибром, миксоидных кист, гиперплазированных сальных желез, кольцевидной гранулемы, а также единичных базалиом. Кроме трех базовых факторов криовоздействия, важно учитывать, что на объем замороженной ткани при использовании криозонда будут также влиять его температура, глубина и площадь замораживания, давление, оказываемое зондом, и степень кровоснабжения участка кожи. Для полноценного замораживания необходимо создать определенный температурный градиент между зондом и тканью. Для этого зонд должен быть максимально холодным. Криозонд с жидким азотом помещают над образованием и плотно прижимают к нему в течение 20- 180 с в зависимости от объема элемента. Вначале ткань белеет и покрывается инеем, затем постепенно замораживание достигает более глубоких слоев новообразования. Замораживание проводят до тех пор, пока оно не охватит полностью все новообразование, а в случае пограничных и злокачественных опухолей и прилегающую область видимо здоровой ткани. Затем подачу жидкого азота прекращают. Постепенно распространение замораживания начинает уменьшаться, так как условия на периферии замороженного участка приближаются к равновесию между низкой температурой в области зонда и высокой температурой, индуцированной кровообращением. Кроме температуры зонда, на качество криодеструкции влияют глубина и площадь контакта между зондом и тканью. Увеличение рабочей площади зонда за счет использования специального адаптера расширяет площадь замораживания, но уменьшает глубину промерзания. Уменьшение площади зонда и внедрение его в кожу ведет к образованию глубоких, полусферических участков замораживания.

Для усиления эффекта замораживания поверхность кожи в зоне контакта обрабатывают водорастворимым гелем. Как только холодный зонд коснулся элемента, необходимо сохранить его плотный контакт с кожей, так как любое нарушение соприкосновения между патологической тканью и зондом приведет к изменению теплообмена и закончится неадекватным замораживанием. Погружение зонда в ткань приводит к глубокому замораживанию, пропорциональному глубине его проникновения. В основном такая методика применяется в лечении сосудистых опухолей. В этом случае с помощью игольчатого зонда, вводимого в опухоль, сначала непрерывно замораживают сосуды, а затем постепенно прогревают их, чтобы предотвратить массивное кровотечение. Кроме того, проникающая криохирургия используется для разрушения некоторых карцином с инвазией глубоко в кожу и подкожную жировую клетчатку, когда требуется максимальная криодеструкция.

В целом преимущество метода криозондов заключается в том, что он обеспечивает образование более предсказуемой области криодеструкции по сравнению с методикой спрея. Принципиальным недостатком замораживания зондом является прилипание его к ткани, что затрудняет движение зонда по коже. Кроме того, любые нарушения контакта ткани и рабочей поверхности зонда будут влиять на теплообмен и приведут к недостаточному замораживанию.

Метод открытого спрея. Криоген при этом в результате испарения в виде тонкой газообразной струи подается на ткани и замораживает их. При проведении процедуры струя криогена направляется на очаг поражения с расстояния 1—2 см под прямым углом. При этом можно замораживать обширные поверхности не боясь вызвать глубокие повреждения дермы и подкожной клетчатки ввиду поверхностного воздействия криогена (до 2 мм), что важно при лечении целого ряда дерматозов. Метод открытого спрея применяется в терапии себорейных кератом, нодуло-кистозных форм акне, актинических кератозов и хейлитов, бородавок, злокачественного лентиго, кератоакантом и некоторых других новообразований кожи. Преимущество методики открытого спрея состоит в возможности быстрого замораживания обширных поверхностей, достижения терапевтических результатов, не опасаясь возникновения серьезных побочных реакций. Недостатком метода является невозможность проведения более глубокой деструкции, а также возможность повреждения окружающей здоровой ткани в результате затекания криогена при длительном его воздействии на очаг. На основе вышеуказанных методик созданы криоаппараты, работающие в режиме как зонда, так и открытого спрея.

Метод «камыша». Метод «камыша» наиболее часто используется для разрушения различных поверхностных доброкачественных новообразований на коже (бородавок, лентигинозных пятен, кератотических высыпаний и т.п.). Для проведения процедуры на палочку накручивают небольшой слой ваты в форме конуса, смачивают его в криогене и плотно прижимают к новообразованию на 10 - 40 с. Время экспозиции криогена зависит от размера элемента. Как правило, замораживающая способность жидкого азота, применяемого методом «камыша», ограничивается глубиной не более 2 мм.

Метод R. Kuwahara. Глазной пинцет обертывается марлевой салфеткой так, чтобы не поранить пальцы, активная часть погружается в жидкий азот. Затем его осторожно вынимают и активной частью браншей захватывают элемент и слега сжимают до тех пор, пока он не побелеет (для этого обычно достаточно 5 - 10 с). Применяется при локализации элементов в области век, ануса и др.

При к р и о д е с т р у к ц и и происходит необратимый процесс разрушения тканей, обусловленный несколькими механизмами: осмотическое разрушение при дегидратации протоплазмы, термальный шок, денатурация липидно-протеиновых комплексов, васкулярный стаз. Через несколько минут после начала криодеструкции появляется гиперемия кожи, а спустя несколько часов (до 24 ч) образуется эпидермальный пузырь. Постепенно формируется плотная корочка, которая при небольших объемах примерно через 2 недели отторгается. При более обширном воздействии экссудации продолжается 2-3 недели. На 4-5-й неделе происходит отторжение корочки, и дальнейшее заживление с образованием рубца может длиться 3-4 недели. Рубец, как правило, гипопигментирован, гладкий и мягкий. Однако не исключены образование гипертрофического рубца и явления гиперпигментации.

Для устранения мелких дефектов достаточно криовоздействия с помощью ватного тампона, смоченного жидким азотом. Кожу и очаг поражения дезинфицируют. К заостренному концу деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон. Аппликатор погружают в жидкий азот и после пропитки им ваты вынимают и быстро прикладывают с небольшим давлением (перпендикулярно коже) к замораживаемому элементу. По мере испарения жидкого азота с ватного тампона его смачивают и прикладывают повторно. Удаляемый элемент должен побелеть и затвердеть. Площадь контакта немного меньше очага, так как процесс криализации, как правило, захватывает поверхность, несколько превышающую размеры очага. При обширных и глубоких очагах экспозицию необходимо увеличить в пределах 90 - 180 с. Глубина промораживания зависит также от давления аппликатором на очаг. При аппликации жидким азотом с помощью ватного тампона и с небольшим давлением глубина промораживания составляет 1,5 -2 мм. Если нужно предупредить рецидивы, криализацию повторяют 1 - 2 раза. Однако в таких случаях возможно образование рубца.

Показания: обычные, подошвенные и плоские бородавки, остроконечные кондиломы, старческие кератомы, фибромы, пиогенная гранулема, аденома сальных желез, келоиды, базалиома, гиперкератоз, контагиозный моллюск, кавернозные гемангиомы, очаговый нейродермит, кольцевидная гранулема, красный плоский лишай, узловатая почесуха.

Таблица 29.

Методика проведения криотерапии дерматозов с помощью жидкого азота.

Вид дерматоза	Экспозиция, с	Давление, г	Количество криоаппликаций
Криодеструкция
Обычные бородавки	15-40	700-900	2-3
Плоские бородавки	10-20	600-700	1-2
Подошвенные бородавки	30-40	900-1500	3-4
Остроконечные кондиломы	10-50	600-1000	2-3
Контагиозный моллюск	10-50	600-1000	2-3
Старческие кератомы	30-60	900-1200	2-3
Ангиокератома Мибелли	15-40	700-900	2-3
Фибромы	До 90	1500-2000	2-3
Пиогенные гранулемы	30-50	700-1000	2-3
Шаровидные угри В стадии инфильтрации	15-20	600-900	2-3
В стадии абсцедирования	20-50	600-900	2-3
Бородавчатые формы красного плоского лишая	15-30	900-1000	2-3
Аденома сальных желез	15-30	800-900	2-3
Келоиды	До 90	1500-2000	2-3
Келоидные угри	40-60	800-900	2-3
Гемангиомы капиллярные	10-20	700-800	1-2
Гемангиомы кавернозные	60-90	1000-1500	2-3
Базалиомы	15-20	600-900	1-2
Гиперкератозы	20-30	900-1000	2-3
Лейкомиомы	15-30	800-900	2-3
Криомассаж
Очаговый нейродермит	3-5	600-700	1-3
Хроническая экзема	3-5	600-700	1-3
Круговидное облысение	3-4	500-600	1-2
Розацеа	3-5	500-600	2-3
Обычные угри	3-5	500-600	2-3
Себорея	2-3	400-500	1-2
Дряблость кожи	2-3	500-700	2-3
Морщины	2-3	600-800	2-4

Аэрокриопилинг проводится с помо­щью аппаратов-распылителей жидкого азота (криоспрей) и используется в дерматокосметологии для лечения неболь­ших доброкачественных образований (плоских бородавок, мелких рубчиков, акне, лентиго и др). По отдаленным резуль­татам этот метод значительно превосхо­дит другие физические и химические ви­ды пилингов. Экспозиция криоагента осу­ществляется до побеления кожи. Проце­дура повторяется 2-3 раза с интервалом 3-5 мин. После аэрокриопилинга наблю­дается покраснение (в некоторых случаях выраженная эритема) кожи, которая со­храняется в течение 24-36 часов. Затем кожа темнеет, и на 3-6 сутки потемнев­шие слои эпидермиса полностью отторгаются. В качестве поддерживающей терапии пациентам назначают 10-15 процедур обычного аэрокриомассажа с периодичностью 2 раза в неделю. После криопроцедур кожу обрабатывают дезинфицирующими лосьоном и пудрой.

Криодермабразия - это дискретная послойная криодеструкция, которая не имеет себе равных по эффективности для лечения рубцовых изменений кожи (атрофических и гипертрофических). Низко-температурное воздействие стимулирует образование эластиновых волокон, что позволяет даже в случаях рубцовой гипертрофии добиваться хороших эстетических результатов. Этот метод также успешно применяется для лечения симптомов постакне любой локализации, розацеа и ринофимоподобных изменений кожи, в том числе и при осложнениях от длительного применения гормональных мазей. Криодермабразия проводится с помощью специальных ватных аппликаторов, валиков, либо криодеструкторами с пуговчатыми металлическими или тефлоновыми насадками. Выполняется эта процедура, как правило, осенью или зимой, чтобы минимизировать риск гипер- или гипопигментации. При этом участок проблемной кожи разбивается на 7-10 сегментов и ежедневно последовательно подвергается послойной криодеструкции продолжительностью 5-7 мин. Процедуры повторяются до полного выравнивания кожи. С целью ускорения процессов заживления пациентам после криодермабразии назначают повязки с препаратами для ухода за кожей с регенерирующим эффектом.

Косметический криомассаж проводится ватным тампоном на деревянной палочке, который окунается в термос с жидким азотом, и прокатывается по массажным линиям или локально на проблемную область. Движения должны быть непрерывными с легким надавливанием до быстро исчезающего побледнения кожи. Криомассаж проводят по сухой обезжиренной коже. Длительность процедуры 5-7 минут, курс лечения 10-15 процедур через день. Проводится даже криомассаж кожи волосистой части головы для лечения некоторых форм облысения. Расчесывают волосы и параллельно расчесанным проборам тампоном с жидким азотом проводят быстрые вращательные движения. Все положительные эффекты криотерапии прежде всего проявляются непосредственно в коже и фиксируются на тканевом уровне. Применение локальной криотерапии в дерматологии и косметологии ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодных процедур.

Криоэлектрофорез - введение в глу­бокие слои кожи замороженных препара­тов посредством пульсирующего тока. Для этого метода используют специаль­ный раствор-носитель с замороженными лекарственными препаратами. Попадая внутрь тканей с помощью тока низкой ча­стоты, препараты сохраняются там в те­чение 8-10 часов. Такое депонирование препаратов возможно благодаря реакции сосудов кожи на холод. Криоэлектрофо­рез широко используют для омолажива­ния, профилактики старения, устранения дряблости кожи рук, бедер, восстановле­ния формы и упругости груди.

Криопластия - новый метод местной криотерапии, заключающийся в комп­лексном воздействии низких температур (-10, -15°С) и лечебных препаратов. Ап­парат для проведения криопластии скон­струирован на базе элемента Пельтье, -французского физика, открывшего фе­номен резкого понижения температуры при прохождении электрического тока через место спайки двух последователь­но расположенных проводников. Крио­пластия улучшает проницаемость кожи и обеспечивает проникновение активных веществ в ее глубокие слои, оказывает стабильный омолаживающий и восстана­вливающий эффект, потенцирует дейст­вие мезотерапевтических процедур.

Воздушная криотерапия - воздействие на ткани потоком воздуха, охлажденного и «осушенного» в специальных мобильных установках до -30°С или —60°С, Мощность, направление и время аппликации воздушного потока можно регулировать. Исходный материал для этого метода - обычный окружающий воздух, что позволяет без дополнительных затрат и ограничений держать устройство в состоянии готовности и эксплуатировать его в непрерывном рабочем режиме. Охлажденный воздух в виде мощной воздушной струи подается по гибкому шлангу на кожу. Набор различных насадок обеспечивает оптимальный вариант проведения процедуры. При правильном использовании установки локальные переохлаждения кожи исключены. Этот метод предназначен для интенсивной кратковременной обработки холодом тканей кожи сразу после дермабразии, термо- и электрокоагуляции, лазерной терапии и эпиляции. При этом происходит отвод от тканей избыточного тепла, снимается покраснение и напряжение. Воздушная криотерапия предупреждает развитие воспаления, уменьшает дискомфортные ощущения пациента.

Озонотерапия в косметологии.

Озон – аллотропная форма кислорода (О₃), которая складывается из трех атомов кислорода. Это сильный природный окислитель. Для получения медицинского озона используются специальные озонаторы, в которых озон синтезируется из чистого медицинского кислорода. Медицинский озон представляет собой смесь чистого озона и чистого кислорода, свободных от оксида азота и других нетоксичных примесей. В медицинской практике большое распространение получили озононасыщенные дистиллированная вода и физраствор. Период полураспада озона в дистиллированной воде составляет 25-30 минут при температуре 20 º С и рН 7.

Использование озона в лечебных целях основано на его способности взаимодействовать с двойными связями ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав фосфолипидов клеточных мембран. Он является мощным индуктором окислительного повреждения, создавая в организме очаги окислительного стресса. Высокие концентрации озона используют локально в качестве дезинфицирующего средства (вапоризация озонированным паром), обладающего широким спектром действия: бактериоцидным, фунгицидным, вирицидным. При разложении озона в воде образуется высокореакционный гидроксильный радикал, атакующий не только фосфолипиды, но и биополимеры (белки и нуклеиновые кислоты), что объясняет использование озона для обеззараживания воды. Низкие концентрации озона не проявляют заметного токсического действия, но оказывают системный эффект, стимулирующий метаболизм. В его основе лежит усиление транспорта кислорода эритроцитами и утилизации его тканями. Это приводит к улучшению реологических свойств крови, вазодилятациеи артериол и посткапиллярных венул. Все это улучшает снабжение тканей кислородом, оказывая антигипоксический эффект. Озонотерапия также активизирует собственную антиоксидантную систему. Важным аспектом озонотерапии является иммуномодулирующий эффект, который проявляется активацией фагоцитоза. Таким образом, в настоящее время установлены и хорошо изучены механизмы действия озона:

• при наружном применении высоких концентраций озона его высокий окислительный потенциал обеспечивает бактерицидный, фунгицидный и вирусоцидный эффект против основных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибков, а также ряда патогенных простейших;

• эффект парентерального введения средних и низких концентраций озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов;

• озониды, образующиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, модифицируют структурно - функциональное состояние клеточных мембран, обеспечивают интенсификацию ферментных систем и тем самым усиливают обменные процессы выработки энергетических субстратов;

• показано иммуномодулирующее действие озона при разного рода патологиях;

• оптимизация про- и антиокислительной системы организма;

• одновременно с метаболическими ответами большую роль в ликвидации гипоксических расстройств играют адаптационные реакции со стороны кардиореспираторной системы. Улучшается микрогемоциркуляция, что проявляется в повышении градиентов перфузионного давления крови, уменьшении градиента центральной и периферической температуры, оптимизации морфологической и ультраструктурной организации сосудистого русла, снижается вязкость крови, восстанавливается газообмен в легких и на тканевом уровне.

Озоно-кислородная смесь в последние годы применяется в разных областях медицины (онкология, хирургия, терапия, офтальмология, гематология, инфекционные болезни, урология, дерматология, венерология и стоматология, педиатрия, косметология), сформированы научные концепции ее использования в неврологии, акушерстве и гинекологии. Динамично развивается отечественное озонаторостроение: медицинские генераторы озона в настоящее время снабжены целым набором дополни­тельных приспособлений для конкретных процедур. В настоящее время известно лечебное применение озона более чем для 150 заболеваний. На сегодняшний день известно большое количество системных методов применения озона, каждый из которых показывается пациенту в зависимости от его болезни. В медицине озон широко применяется в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и т.д.), заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, колит и т.д.), печени и почек (гепатит, цирроз, пиелонефрит, цистит и т.д.), заболеваний суставов( артриты, артрозы и т. д.), дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, герпес и т.д.), заболеваний женской половой сферы (воспаления, дисгормональные нарушения, климакс), в решении мужских проблем (простатит, половая дисфункция), заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д.) и многих других патологий.

В косметологии озонотерапия успешно применяется для улучшения трофики мимических мышц, повышения эластичности, тургора, тонуса кожи, восстановления барьерных свойств эпидермиса, нормализации роботы сальных и потовых желез, снятия отечностей, улучшения метаболических процессов в коже и организме.

Косметологические эффекты: улучшение микроциркуляции, стимуляция антиоксидантной системы, противовоспалительный, бактерицидный, фибринолитический, иммуномодулирующий.

Показания: целлюлит, профилактика и коррекция старения (атрофические и мимические морщины), реабилитация после пластических операций, рубцы, стрии, юношеские угри, постакне, розовые угри, очаговая алопеция, сухая, жирная, чувствительная кожа.

Местное применение озонотерапии в косметологии:

• Использование озонированных жидкостей, масел, косметических препаратов;

• Инъекции озоно-кислородной смеси;

• Различные техники мануального и аппаратного массажа по озонированному маслу;

• Обертывание по озонированному маслу;

• Орошение озоно-кислородной смесью в специальных установках и камерах;

• Озоновые ванны с пузырьковым гидромассажем и т.д.

Системное применение озонотерапии в косметологии:

• Пероральный прием озонированных масел и жидкостей;

• Внутривенное введение озонированного физиологического раствора;

• Ректальные исуффляции озоно-кислородной смесью;

• Акупунктура с озоно-кислородной смесью;

• Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью;

• Мезоозонотерапия;

• Малая и большая аутогемотерапия озоно-кислородной смесью

Наибольший эффект достигается при сочетании процедур, местного и системного применения. Варианты лечения подбираются индивидуально в зависимости от проблемы и индивидуальных особенностей организма. Противопоказания при озонотерапии также имеются, и к ним относятся следующие заболевания:

- аллергия на озон

- нарушение свертываемости крови

- склонность к судорогам

- острая алкогольная интоксикация

- гипертиреоз

- тромбоцитопения

- геморрагический инсульт

В связи с тем, что озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагуляционным действием, во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови (аспирин, антикоагулянты и др.). У женщин в период менструации в лечении делается перерыв. Осложнения: аллергический дерматит.