Характеристика филлеров в косметологии

Филлер

Показание

Лечение

Побочные эффекты

Аутологичные филлеры

Собственная жировая ткань (гиподерма бедер, живота или боковых поверхностей туловища)

Коррекция липоатрофии лица, глубоких морщин

Инъекция в подкожножировой слой и/или мышечный. Необходима дополнительная коррекция

Длительный отек, гематома, миграция жира, неровность рельефа, образование конгломератов, некроз жировой ткани, инфицирование.

Внутримышечные инъекции жировых аутографтов (FAMI)

Коррекция атрофии мышц лица

Обязательна анестезия. Небольшие проколы делаются в центральной лобной части по линии роста волос, в челюстные дуги, оральные комиссуры, латеральные части подбородка. Инъекции делают прямо в мышцы и окружающие ткани. Через месяц необходим повторный визит. Эффект длительный.

Редкие осложнения включают отек, гематому, рубцевание, инфицирование, дисхромии.

Аутологичная культура человеческих фибробластов

Стимуляция новообразования кожного коллагена

Дефект мягких тканей должен быть по крайней мере 20-30%. Необходима анестезия. Минимум 3 инъекции проводятся в течение нескольких недель. Длительность эффекта 3-6 месяцев.

Нет риска трансмиссивных заболеваний и аллергических реакций по причине аутологичности материала.

Импланты трупного происхождения

АллоДерм (бесклеточная аллогенная дерма)

Используется для закрытия дефектов после ожогов, эксцизии малигнизированной ткани, коррекции дефектов мягких тканей, увеличения объема губ

Небольшие инцизии делают с двух уголков рта. Инструмент продвигают от одного уголка рта к другому, делая туннель. Имплант от одного конца туннеля к другому. Длительность эффекта 6-12 месяцев, иногда несколько лет.

Основное осложнение –необходимость коррекции. Отсутствие клеточных элементов снижает иммуногенность материала.

Бесклеточная аллогенная дерма (Зиметра)

Коррекция морщин, носо-губных складок, губ

Инъекции в средний ретикулярный слой. Рекомендуется дополнительный тест на аллергию. Может быть альтернативой для пациентов, имеющих аллергию на бычий коллаген. Длительность эффект 3-6 месяцев.

Гематома, покраснение, отек, морщинистость кожи

Лиофилизированные человеческие частицы широкой фасции (Фасциан)

Стимуляция образования кожного коллагена

Перед употреблением регидратируется физраствором или физраствором с лидокаином. Длительность эффекта 3-6-8 месяцев.

Отек, эритема, экхимозы, поствоспалительная гиперпигментация, гематома, болезненность,

Временные филлеры (рассасывающиеся)

Препараты бычьего коллагена

Зидерм бычий дермальный коллаген диспрегированный фосфатным буфером и физиологическим раствором с 0,3% лидокаином

Коррекция морщин, рубцов, увеличение губ. Низкоконцентрированный для нивелирования поверхностных морщин, мелких рубчиков, участков истонченной кожи, высококонцентрированный филлер применяется для коррекции средних морщин и рубцов

Интрадермальная инъекция в поверхностные слои папиллярной дермы. Необходим тест на аллергию. Возможно применение местной анестезии. Средняя длительность 3-6 месяцев.

Необходимость коррекции. Может вызывать аллергические реакции.

Зипласт структурированный с глютаровым альдегидом в суспензии с физраствором и лидокаином 3 mg/ml

Коррекция морщин, рубцов, увеличение губ. Используется как базовый в коррекции носо-губных складок и оральных комиссур вместе с неструктурированным бычьим коллагеном методом наложения. Также применяется для придания четкости красной кайме губ. Не используется для коррекции поверхностных морщин и морщин надпереносья.

Вводится в среднеретикулярную и глубокую ретикулярную дерму. Необходим тест на аллергию. Возможно применение местной анестезии.

Необходимость коррекции. Может вызывать аллергические реакции.

Космодерм Человеческий коллаген изолированный из клеточной культуры человеческих фибробластов

Для коррекции поверхностных кожных дефектов, поверхностных морщин и рубцов

Может требоваться анестезия кремом с анестетиком. Аллергический тест не требуется. Средняя длительность 3-6 месяцев.

Легкий отек, эритема, гематома, пальпируемые комочки.

Космопласт Человеческий коллаген структурированный с глютаральдегидом

Для коррекции рубцов и глубоких морщин

Препараты гиалуроновой кислоты

Рестилайн гиалуроновая кислота полученная в бактериальном ферментативном процессе

Перлайн 20 мг/мл стабилизированной гиалуроновой кислоты с приблизительно 10 000 гелевых частиц/мл рекомендуют для коррекции назолабиальных складок и увеличения объема губ

Инъекция в глубокие слои дермы или верхние слои гиподермы

Покраснение, отек, местная гранулематозная реакция, бактериальная инфекция, акнеформные и кистозные высыпания, возможна гипречувствительность, которая снижается при введении более очищенных препаратов гиалуроновой кислоты.

Не нуждаются в коррекции

Рестилайн 20 мг/мл стабилизированной гиалуроновой кислоты с приблизительно 100 000 гелевых частиц/мл рекомендуют для коррекции морщин надпереносицы, оральных комиссур, увеличения объема губ и усиления контура красной каймы губ

Инъекциия в среднюю часть дермы

Рестилайн файн лайнс 20 мг/мл стабилизированной гиалуроновой кислоты с приблизительно 200 000 гелевых частиц/мл рекомендуют для коррекции тонких линейных морщин, морщин гнева, периорбитальных и периоральных морщин

Инъекции в верхнюю дерму

Юведерм

Вязкоэластичный гель гиалуроновой кислоты неживотного происхождения

18 мг/г для коррекции поверхностных морщин

Инъекции в поверхностную дерму

Покраснение, отек, локальная гранулематозная реакция, бактериальная инфекция, акнеформные и кистозные высыпания, возможна гипречувствительность, которая снижается при введении более очищенных препаратов гиалуроновой кислоты

24 мг/г для коррекции глубоких морщин

Инъекции в среднюю часть дермы

30 мг/г для коррекции глубоких морщин, носогубных складок, для увеличения объема губ и щек

Инъекции в среднюю и глубокую дерму Полностью абсорбируется в ткани тела. Длительность 3-6 месяцев.

Гилаформ Вязкоэластичный гель гиалуроновой кислоты из петушиных гребней

Для косметических целей

Может требовать локальной анестезии. Необходим тест на аллергию, так как источних птичьего происхождения. Результат немедленный, длительность 3-6 месяцев.

Отсроченные воспалительные реакции кожи

Препараты молочной кислоты

Скульптра/Нью Филл

Поли-L-молочная кислота

Используется как абсорбируемый шовный материал, для лечения ВИЧ-ассоциированной липоатрофии, коррекции поверхностных морщин и более заметных складок кожи, для увеличения объема различных участков лица – обвисших щек, скуловых областей, подбородка

Инъекции в глубокую дерму или на границе дермы и гиподермы, могут возникать мелкие и заметные узелки, обесцвечивание кожи. Эффект держится 4-6 недель, длительность 12-18 недель.

Инфекции, аллергические реакции, воспалительные гранулемы

Постоянные филлеры (не рассасывающиеся)

Полуперманентные филлеры

Рэйдиес/Рэйдианс Синтетический кальция гидроксиапатит микросферический суспензированный в полисахаридном геле

Для увеличения объема голосовых связок, для лечения недержания мочи

Субдермальные инъекции. Интрадермальное введение может вызвать отек, боль, покраснение, видимые или пальпируемые гранулы. Требуется легкая коррекция. Массаж в точке введения рекомендуется сразу после инъекции. Кожный тест обязателен. Повторить инъекцию через 1-3 месяца.

Зуд, гипертрофические рубцы, аллергическая реакция на имплант. Удалить гидроксиапатит нелегко, поэтому в случае развития избытогного колагенообразования необходимы инъекции кортикостероидов

Артеколл/Артефилл

Полиметилметакрилата микросферы в денатурированном бычьем колагене

Для коррекции морщин, рубцов, увеличения губ, обвисаний, глубоких складок

Инъекции туннельной техникой в дермо-гиподермальное соединение. Повторять инъекции каждые 6 недель до необходимого объема. Необходим тест на аллергию

Может вызывать воспаление, уплотнение, изъязвление, обесцвечивание, формирование гранулем

Силскин

Адатосил 5000

Силикон 1000

Силиконовое масло

Для коррекции средних и глубоких морщин, обвисания, для лечения отрыва сетчатки и геморрагий

Капли силиконового масла попадая в дерму распространяются в ткани, формируя вокруг капель фиброз. Этим объясняется увеличение объема. Аллергический тест не требуется.

Риск инфекций, образование гранулем, где силикон инкапсулируется как инородное тело, вызывая хроническую воспалительную реакцию. Возможна миграция в другие ткани и лимфоузлы

Импланты

Ультрасофт

Софтформ

политетрафторэтилен

Для субдермального увеличения. Софтформ используется для контура губ, носогубных складок.

Ультрасофт используется для щек и висков. Применяются для увеличения объема губ и разнлаживания периоральных морщин

Проводится под местной анестезией, имплант подходящей длины и ширины вводится субдермально через ангиокатетер 14 или 16 калибра

Более высокий риск инфекций,

Гор-текс

Двойной пористый политетрафторэтил

Используется для сосудистой трансплантации, как имплант и тканевой репарант

Проводится под местной анестезией, имплант подходящей длины и ширины вводится субдермально через ангиокатетер 14 или 16 калибра

Отек и гематома, формирование фистул, выталкивание импланта

Рис. 7

Склеротерапия