Характеристика локальных миорелаксантов на основе ботулотоксина в эстетической медицине

БОТОКС® (100 ЕД /флакон) (Allergan, США)	ДИСПОРТ® (500 ЕД /флакон) (Ipsen, Франция)
5 нг ботулинического токсина типа А (нейротоксиновый белковый комплекс), 900,000 нг хлорида натрия 500,000 нг альбумина	12,5 нг ботулинического токсина типа А (нейротоксиновый белковый комплекс), 2,500,000 нг лактозы, 125,000 нг альбумина
рН 7	рН 7
Срок хранения с момента производства 2 года при температуре не выше -5С	Срок хранения с момента производства 1 год при температуре +2 - +8С
Срок хранения с момента разведения 4 часа при температуре +2 - +8С	1 час при температуре +2 - +8С
Штамм HALL Clostridium botulinum типа А	Официально не сообщено о штамме бактерий, используемом для производства.
Вакуумное высушивание до лиофилизата	Высушивание в условиях замораживания
Одобрен FDA и NIBSC	Одобрен NIBS
Эффект длится в течение 12-12,5 недель	Эффект длится в течение 6-8 недель

Техника выполнения: иглу вводят над наиболее выраженной морщиной со стороны одного из ее концов. Затем предлагают пациенту нахмуриться или прищуриться, чтобы морщина стала особенно заметной. Затем вводят токсин, одновременно выводя иглу. После инъекции пациенту рекомендуют сохранять вертикальное положение не менее 4 часов, в течение суток совершать активные мимические движения мышцами, в которые вводился препарат, не растирать и не массировать места инъекций. Клинический эффект ботокса проявляется через день и держится примерно полгода. Чтобы результат был постоянным и удовлетворительным, процедуру нужно повторять в течение первого года – три раза, в течение второго года – два, далее по одной в год. В текущей клинической практике Ботокс® и Диспорт® используются в соотношении дозировок 1:4 или 1:5. Основные противопоказания к процедуре – беременность и лактация, психические или медицинские противопоказания, злокачественная миастения, аллергия на аминогликозидные антибиотики, амиотрофический склероз, инфекция в месте введения препарата. 1 единица биологической активности идентична количеству белково-нейротоксинового комплекса в нанограммах или миллиграммах, вызывающему смерть 50% мышей после его инъекции в брюшную полость. Эта единица называется LD50 (летальная доза 50% мышей). Медианная летальная доза (LD50) для человека составляет 40 U/kg (2 800 U для человека весом 70-kg).

Контурная пластика (аугментация мягких тканей) – введение специальных препаратов (филлеров и имплантов) в различные слои дермы с целью изменения объема и контура губ, нивелирования морщин, улучшения упруго-эластичных свойств кожи, заполнения рубцов.

Используемые техники:

• Техника многоточечных инъекций, сопровождается припухлостью и обесцвечиванием кожи. Все эти явления проходят через час после всасывания солевого раствора и сгущения коллагена. Каждую точку введения нужно массировать.

• Трассирующая техника обеспечивает более равномерное введение. Дерма прокалывается через равные промежутки в 1-2 см, инъекция осуществляется на обратном ходе иглы.

• Техника «наслоений» применяется для более глубоких морщин. Заключается во введении зипласта в глубокие слои дермы и зидерма в среднюю и поверхностную дерму для заполнения остаточных углублений. После каждого вида инъекций проводится массаж в течение 1-3 минут.

Таблица 24.