- •IV уровня аккредитации
- •Тема 1. Строение, функции кожи. Типы кожи.
- •Состав липидной пленки кожи
- •Липидный состав рогового слоя
- •Тема 2. Введение в медицинскую косметологию.
- •Информационное согласие (пример)
- •Тема 3. Старение кожи.
- •Дифференциальная диагностика хронобиологического старения и фотостарения
- •Тема 4. Патологические типы кожи в практике косметолога.
- •Стадии развития купероза
- •Тема 5. Нарушение пигментации кожи.
- •Тема 6. Себорея. Вульгарные угри. Розовые угри.
- •Этиопатогенетическая классификация угревой сыпи на основе классификаций Plewig g. & Kligman a. M. [1994] и к. Н. Суворовой, н. В. Котовой [1997]
- •Стадии розацеа (j.K. Wilkin, 1994 г.)
- •Тема 7. Болезни волос.
- •Виды физиологического телогенового диффузного поредения волос
- •Тема 8. Косметические средства.
- •Структура индивидуального косметического ухода
- •Тема 9. Таласо-, гидро- и пелоидотерапия. Глинотерпия в косметологии.
- •Тема 10. Инъекционные методы в косметологии.
- •Классификация мезотерапии
- •Характеристика локальных миорелаксантов на основе ботулотоксина в эстетической медицине
- •Характеристика филлеров в косметологии
- •Характеристика склерозантов
- •Тема 11. Пилинги. Клеточная терапия.
- •Характеристика химических пилингов
- •Тема 12. Криотерапия в косметологии. Озонотерапия в косметологии.
- •Охлаждение поверхностных тканей различными агентами Охлаждающий агент Температура
- •Тема 13. Физиотерапия и аппаратная косметология.
- •Тема 14. Эстетическая хирургия.
- •Тема 15. Липосакция.
Виды физиологического телогенового диффузного поредения волос
Вид |
Описание |
Выпадение волос у новорожденных |
У детей все волосяные фолликулы находятся в фазе анагена. С момента рождения они синхронно вступают в фазу телогена. Впоследствии через 6-8 недель наступает непрекращающееся выпадение волос. |
Послеродовая алопеция |
Представляет собой телогеновую алопецию, которая наступает спустя 2-4 месяца после родов. Во время беременности 95% волосяных фолликулов находятся в стадии анагена, а после беременности синхронно вступают в фазу телогена. Примерно с 8-й недели после родов наступает диффузное выпадение волос, но через несколько месяцев состояние нормализуется. Подобный феномен бывает после отмены гормональных контрацептивов, которые создают в организме гормональный фон, подобный состоянию во время беременности. |
Постпубертатное выпадение волос |
Встречается у молодых девушек в возрасте 16-20 лет и иногда считается начальной стадией андрогенетической алопеции, связанной с началом производства андрогенов. Волосы достигают своей максимальной густоты и пышности в период полового созревания, после чего начинается физиологический процесс старения, который медленно ведет к поредению и истончению волос |
Преждевременная или пресенильная алопеция. |
Вследствие прогрессирующей атрофии волосяных фолликулов волосы в пожилом возрасте становятся все реже и тоньше. Волосы выпадают постепенно, вначале в теменной и лобной областях. С течением времени очаги увеличиваются и волосы остаются лишь у краевой зоны волосяного покрова |
Выпадение волос после пересадки фолликулов. |
Вновь пересаженные фолликулы испытывают стресс и прекращают рост. Они могут выпадать через 3 месяца. Однако после кратковременного отдыха волосяные фолликулы вновь начнут продуцировать новые волосы |
Токсическое и метаболическое телогеновое выпадение волос. Волосяные фолликулы в анагеновой фазе имеют высокую метаболическую активность. Нарушения обмена веществ и различного рода токсические влияния могут сразу же повлиять на эффективность синтеза и вызвать преждевременное окончание анагеновой фазы. Такие процессы могут быть эпизодическими (заболевания с лихорадкой) и хроническими (железодефицитная анемия, недостаточное питание). Наиболее частыми причинами эпизодического телогенового выпадения волос являются обильная потеря крови, высокая температура, острые тяжелые инфекционные заболевания, операционный или травматический шок, приступы системных заболеваний, форсированные диеты, некоторые медикаменты.
Таблица 21.
Виды токсико-метаболической диффузной телогеновой алопеции
Вид |
Причина |
Диффузная алопеция при инфекциях |
Наблюдается после гриппа, малярии, инфекционного мононуклеоза, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса. Алопеция наступает спустя 2-2,5 месяца после тяжелого приступа лихорадки |
Медикаментозно-индуцированное или вызванное химическими токсинами диффузное выпадение волос |
Возникает при приеме алкалоидов спорыньи, антикоагулянтов, антипаркинсонических средств, бета-блокаторов, блокаторов Н2-рецепторов, ингибиторов АПФ, нормотимических средств, колхицина, противозачаточных, противосудорожных средств, ретиноидов |
Диффузная алопеция при дефицитных состояниях |
Хроническое телогеновое выпадение волос вызывается дефицитом желез (гиперменорея), дефицитом цинка, дефицитом белкового питания, синдромом мальабсорбции (глютеночувствительная энтеропатия), неадекватным парентеральным питанием, хроническими изнуряющими заболеваниями, дефицитом витаминов (фолиевой, витамина В12). Светлые, ломкие, вьющиеся, истонченные волосы встречаются при недостаточной эффективности синтеза и генетических нарушениях обмена веществ (оротовая ацидурия, гомоцистинурия, фенилкетонурия) |
Диффузная алопеция при хронических заболеваниях |
Встречается при эндокринных нарушениях: гипертиреоидизм, гипотиреоидизм (поражение бровей, аналогичное сифилитической алопеции и алопеции при атопическом дерматите – признак Хертоге). Хроническое диффузное выпадение волос могут вызвать следующие заболевания: эритродермия, псориаз, гепатит, саркоидоз, дерматомиозит. синдром миалгии с эозинофилией, системная красная волчанка, энцефалит, злокачественные неоплазии (лейкемии), ВИЧ-инфекция |
Психосоматическая алопеция |
острое или хроническое выпадение волос, которое наблюдается после сильных эмоциональных нагрузок и стрессов. Наблюдается во время войн, при несчастных случаях, после оперативных вмешательств |
Идиопатическая хроническая диффузная алопеция |
Такой диагноз ставится при невыявлении причин выпадения волос. |
Для постановки диагноза важны данные анамнеза и осмотра: затруднение пациента в определении точной даты начала выпадения волос, нет признаков истончения или слабости волос, нет проявлений акне или гирсутизма, множество психологических проблем или недавние потрясения.
Коррекция диффузной телогеновой алопеции
При подозрении на диффузную телогеновую алопецию необходима консультация дерматолога, трихолога, психоневролога и др. Системная коррекция заключается в выявлении и по возможности устранении причины алопеции, также применяют комплексы для укрепления волос, содержащие протеины, витамины, микроэлементы.
Индивидуальный косметический уход: косметические средства (шампуни, лосьоны, бальзамы, маски), содержащие биостимуляторы, питательные и укрепляющие средства.
Мануальные методы: массаж волосистой части головы, массаж по косметическим средствам (лосьоны, масла), аппликации профессиональных косметических средств, обертывания (в сочетании с тепловыми процедурами), криомассаж, СПА-лечение.
Аппаратные методы: дарсонвализация, фотохромотерапия, магнитно-лазерная терапия, электротрихогенез и микротоки, гальванизация и йонофорез, вапоризация, вибромассаж.
Инъекционные методы: мезотерапия
Камуфлирующие методы: наращивание волос, препараты кератина.
Ятрогенные алопеции выпадения волос, вызванные медицинскими или косметическими воздействиями и манипуляциями.
Травматическая (тракционная) алопеция связана с насильственным выдергиванием волос вследствие физической травмы. Возникает при массаже головы, начесывании волос и использовании частого гребня.
Маргинальное или краевое облысение встречается у женщин, которые носят прическу «конский хвост», у негритянок из-за своеобразных травматичных причесок и желания выпрямить волосы, «шиньонная алопеция» при закалывании волос над подложенным шиньоном. Важным симптоматическим признаком таких алопеций является обнаружение с помощью лупы волосяных муфт (кератиновых цилиндров корня волос) над поверхностью кожи. Очаговая тракционная алопеция может возникнуть у женщин, спящих на бигудях, при нерациональном проведении химической завивки. Возможно появление травматической алопеции после круговой подтяжки. В этом случае линейные алопеции возникают по ходу операционных швов в лобной и височной областях скальпа. Это вызвано травмированием луковиц из-за сильного натяжения кожи во время проведения операции и отека кожи в послеоперационном периоде.
Рубцовая ятрогенная алопеция возникает редко при глубоких ожогах горячими щипцами, во время электрозавивки с использованием неисправной аппаратуры, при нерациональной дарсонвализации.